Основные признаки и проявления отека Квинке



Отек Квинке относится к разряду неотложных состояний. Возникает такое состояние в ответ на какой-либо аллерген, введение медикаментов, укус насекомых, а также может произойти на нервной почве.

Оглавление:

Отек Квинке развивается у людей, которые склонны к аллергическим реакциям. Определенные симптомы данного состояния переводят в разряд неотложных состояний. Возникает такое состояние в ответ на пищевой аллерген, введение медикаментов, укус насекомых, а также может произойти на нервной почве.

Для оказания требуемой помощи необходимо знать основные признаки развития отека Квинке. Так можно успеть спасти жизнь человеку.

В международной классификации болезней (МКБ 10) аллергический отек Квинке имеет код Т78.3, что соответствует понятию гигантской крапивницы. Но исключениями в этом случае является простая крапивница и сывороточная аллергия, которые имеют код по МКБ 10 D50 и Т80.6 соответственно. К основным симптомам относят.

  1. Развитие отека на лице, стопах и ладонях, верхней части туловища.
  2. Развитие крапивницы на некоторых участках тела.
  3. Отек слизистых внутренних органов.
  4. Отек гортани, неба, языка вплоть до развития асфиксии.

Отек слизистых

Слизистые оболочки очень чувствительны к попаданию аллергена в организм, поэтому отек начинается незамедлительно. Глаза, нос, ротовая полость, слизистые половых путей быстро подвергаются изменениям при возникновении отека Квинке. Результат такой реакции:


  • человек не может открыть глаза;
  • носовое дыхание практически прекращается;
  • появляется ощущение давления, зуда слизистых половых органов.

Человек с отеком Квинке чувствует увеличение языка в размерах. Возникает чувство чего-то инородного во рту. В результате страдает артикуляция. Кроме языка увеличиваются небные дужки и небный язычок.

Отек клетчатки

Подкожный жировой слой с развитием отека Квинке набухает главным образом на лице, ногах, руках, шее, верхней половины туловища. При этом можно отметить плотность отека, при пальпации следов на коже не остается. Кожа на этом участке значительно отличается от неизмененных участков: она бледная, напряженная. Имеется выраженная граница с незадействованными участками. Человек может испытывать зуд и жжение.

Крапивница

Развитие отека Квинке может осложняться крапивницей. При этом крапивница затрагивает участки тела, где нет проявлений реакции Квинке. Характерные симптомы:

  • волдыри различных размеров и форм;
  • сильный зуд;
  • ярко-красный цвет высыпаний.

Отек слизистых оболочек внутренних органов

Симптомы аллергического отека Квинке при поражении внутренних полых органов включают:

Отек горла

Отек горла может быть очень опасен. Это связано с тем, что развивается сужение просвета гортани. Кроме того, отек затрагивает и другие ткани, которые расположены вокруг гортани, это может привести к асфиксии. Основные стадии этого процесса имеют специфические симптомы.



Стадия компенсации

На этой стадии возникают первые признаки недостаточности дыхания. Выражается это затруднением вдоха и катаральными явлениями в гортани. Развивается небольшая одышка, которая незаметна окружающим, но пациент начинает беспокоиться, нервничать. Он суетлив, пытается опереться обо что-либо руками, чтобы сделать полноценный вдох. Поскольку сужение гортани приводит к нарушению звукообразования, то появляется кашель лающего характера, осиплость голоса.

Стадия субкомпенсации (частичной компенсации)

Пациент беспокоится, у него возникает страх смерти. Ему необходимо все больше прилагать усилий, чтобы сделать полноценный вдох. В этой ситуации на нервной почве симптомы будут более выражены: усиливается одышка, окружающим слышно шумное и частое дыхание. Нехватка кислорода периферическим тканям проявляется в виде холодной бледной кожи. Голоса почти неслышно.

Стадия декомпенсации (развитие асфиксии)

Самая тяжелая стадия отека гортани, которая может привести к смерти. Человек пассивен и безучастен. Вдохи поверхностны. Кожа приобретает серую окраску, выступает холодный пот. Отмечается тахикардия и сильная одышка. Просвет гортани не пропускает необходимого потока воздуха. Такое состояние требует неотложной помощи.

Отек Квинке во время беременности

При беременности довольно большое количество женщин (10-15%) страдает от отека Квинке. Связано это с тем, что во время беременности женщины имеют некоторую склонность аллергическим реакциям. Особенно это происходит с женщинами, у которых отмечается наследственная склонность к аллергии и уже имелся случай развития отека Квинке.

Во второй половине беременности может развиваться такое неприятное осложнение как токсикоз, или гестоз. Эта патология характеризуется задержкой жидкости в жировой клетчатке. Кроме того, во время беременности проницаемость сосудов повышена, и больше жидкости поступает в межклеточное пространство. Клинические признаки гестоза: утрата белка с мочой, повышенное давление, отеки. Эти симптомы способствуют развитию отека Квинке. Во время беременности повышение давление может происходить на нервной почве, что приведет к более массивному выходу жидкости в межклеточное пространство.

Симптомы аллергического отека Квинке при беременности накладываются на симптомы гестоза, и эти патологические процессы взаимно отягощают друг друга. Особенности симптоматики:


  • выражена отечность лица;
  • глаза полностью закрыты;
  • часто возникает отек гортани.

Очень важно отметить, что стандартная терапия отека Квинке не подходит при беременности. Многие препараты могут навредить плоду. Тем более могут развиться непредсказуемые реакции на введенный препарат. Такое осложнение при беременности очень опасно и для матери, и для плода, поэтому часто прибегают к срочному родоразрешению.

Отек Квинке может развиться, в первую очередь у людей, которые склонны к аллергическим реакциям. Но никто не застрахован от этого недуга.

  • Елена Анатольевна — Когда помогут мочегонные средства при отеках на лице

Добрый вечер подскажите пожалуйста . сильно отикают ноги что можно принять что .

Здравствуйте, год назад был отек коленного сустава, откачали синавинальную жидкость. Не опасно .

Уважаемый администратор и тот, кто верстал этот текст! статья ОГОНЬ! Сама наполняю .



у моей подруги было такое. ей тоже сказали, что это норма. ходила .

При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна.

Консультация с врачом обязательна. Заниматься самолечением опасно.

Источник: http://otekam.net/vnezapnie/proyavleniya-oteka-kvinke.html

Аллергия на нервной почве: симптомы и лечение

Очень многие люди знают, что аллергия – это ненормальная реакция нашего организма на взаимодействие с определенным веществом. Такое вещество врачи называют аллергеном и рекомендуют с ним не контактировать, чтобы не провоцировать обострение заболевания. При этом давно стало популярным утверждение, что все болезни от нервов. Действительно, ритм современной жизни требует от человека больших усилий для того, чтобы состояться и быть успешным, а также обеспечить все свои базовые потребности.

Содержание

Все чаще врачи говорят пациентам о том, что их недуг развился на нервной почве, и советуют просто поработать с психологом, вместо того чтобы принимать множество препаратов и нагружать свой организм ненужными химическими соединениями. Если говорить о нервной аллергии, то получается, что аллергенами являются стрессы, перенапряжения, излишняя эмоциональность. Но они неосязаемы и не могут запустить каскад аллергических реакций.



Нервная аллергия признается учеными, но при этом они употребляют данный термин для более простой передачи информации обычному человеку без образования. В научных же кругах все чаще говорят о псевдоаллергии – состоянии, при котором есть клинические проявления, но реакция антиген-антитело (как при «нормальной» аллергии) отсутствует.

Что происходит в организме пациента?

Под воздействием постоянных стрессов и перенапряжений организм пациента начинает вырабатывать повышенное количество медиаторов воспаления. Это утверждение подтверждается лабораторными исследованиями, которые проводили врачи. Они установили, что содержание гистамина у таких пациентов значительно превышает норму.

В результате нет необходимости воздействовать истинному аллергену. Реакция воспаления запустится самостоятельно, а врачи проведут все исследования и не обнаружат повышения уровня иммуноглобулина Е, а также положительной аллергической пробы на какое-либо вещество. В таком случае пациент может услышать, что у него аллергия на нервной почве.

Постоянного аллергена в таком случае может и не быть. Просто в периоды особого нервного напряжения безобидный фрукт, например, может нарушить хрупкое равновесие, установившееся внутри, и запустит каскад реакций. Буквально через несколько дней, когда пациент будет чувствовать себя хорошо и умиротворенно, эти самые фрукты можно поедать в больших количествах без особого риска. Примерно в половине случаев врачам удается получить положительную аллергопробу только в момент сильного стресса.

Как проявляет себя нервная аллергия?

Поскольку женщины в целом намного более эмоциональны, нежели представители сильного пола, то и данное заболевание у них встречается на порядок чаще. Казалось бы, дети уже в данном случае должны страдать меньше, ведь их родители оберегают от всего негативного, но это далеко не так. Детский организм не способен так стойко, как взрослый, реагировать на психологическое воздействие. От детей же в наше время требуют больше, чем несколько десятилетий назад: репетиторы с начальных классов, кружки, постоянные конкурсы – все это является порой непосильной нагрузкой для малыша. Также в группу риска входят пожилые люди.

Симптомы аллергии на нервной почве могут быть самыми разными. Как и в случае с настоящей аллергией, очень часто поражаются кожные покровы. Несколько реже страдают дыхательная и пищеварительная системы.

  • Высыпания и зуд – особенно на волосистой части головы.
  • Экзема, практически не отличающаяся от аллергической, – появление разных элементов сыпи на больших участках кожи.
  • Нервная крапивница – довольно частый диагноз, особенно у детей и подростков. На значительных участках кожи появляются красные волдыри (не путать с пузырями), несколько возвышающиеся над кожей. Они могут образоваться буквально за несколько минут, что указывает на участие аллергических процессов. Постепенно волдыри сливаются друг с другом и образуют крупные пятна, все сопровождается выраженным зудом.
  • Насморк, развивающийся даже в теплую погоду и характеризующийся обильными выделениями слизи.
  • Кашель, не проходящий со временем и не ослабевающий при приеме противокашлевых препаратов.
  • Удушье – развивается очень редко, но несет в себе угрозу жизни пациента вследствие развития отека слизистой оболочки дыхательных путей.
  • Высыпания на слизистой полости рта, что нередко путают со стоматитом.

Диагностические мероприятия

Если у врача возникают подозрения на наличие нервной аллергии, то он более внимательно оценивает нервно-психический статус пациента. Как правило, такие люди характеризуются легкой возбудимостью, быстрыми сменами настроения, резкими движениями. Иногда пациенты утверждают, что приступ у них развивается от одного только взгляда на предмет, который раньше вызывал неадекватную реакцию организма. Например, человек решил, что у него есть аллергия на шерсть, и один только вид собаки за окном может спровоцировать приступ удушья или крапивницы.

  • Кожные пробы с предполагаемыми веществами проводятся в обязательном порядке. Если все это делается в момент сильного возбуждения, то возможно получение положительных результатов сразу с несколькими веществами. На фоне спокойствия этот же пациент может вовсе ни на что не среагировать.
  • Определение содержания иммуноглобулина Е в организме. В случае нервной аллергии он практически не повышается.

Лечение

Лечение аллергии на нервной почве будет отличаться от такового при обычной реакции гиперчувствительности.

  • Антигистаминные препараты могут использоваться в момент появления симптомов, поскольку они блокируют действие гистамина.
  • В остальном же задача пациента состоит в избегании стрессов и перенапряжений. Этому помогут:
    • работа с психологом,
    • прием успокаивающих травяных сборов,
    • прием успокоительных препаратов в более тяжелых случаях,
    • изменение места работы,
    • позитивное общение с семьей и близкими,
    • пересмотр жизненных ценностей,
    • минимизация нагрузок.

Похожие статьи:

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33
    • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации!!

Источник: http://allergolife.ru/allergiya-na-nervnoj-pochve-simptomy-i-lechenie/



Ангионевротический отек

Ангионевротический отек (или отек Квинке) — это тип аллергической реакции организма, который заключается в ограниченном отеке, чаще всего появляется в верхней части тела (лицо, шея). При отеке Квинке аллергическая реакция происходит подкожной жировой клетчатки и на слизистых. Ангионевротический отек не всегда сопровождается зудом. Его опасность состоит в том, что он может вызывать затруднение дыхания, вплоть до асфиксии (в зависимости от места, на котором происходит аллергия).

Ангионевротический отек — причины

Как мы упоминали выше, основная причина ангионевротического отека – это аллергическая реакция. Механизм состоит в следующем: в ответ на попадание аллергена в организм, в кровь поступает большое количество биологически активных веществ, таких как гистамин. В свою очередь, гистамин расширяет сосуды, следовательно, они становятся куда более проницаемыми для плазмы и других компонентов крови. Таким образом, «мигрируя» из сосудов в близлежащие ткани, формируется отек.

В большинстве случаев, сложно вычислить, что же стало причиной отека Квинке. Но многолетние исследования доказали, что чаще всего, аллергеном выступают:

  • перхоть животных (частички отмершей кожи);
  • пища ( такая как ягоды, рыба, орехи, яйца, молоко);
  • укусы животных;
  • медицинские препараты, например, антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также некоторые антигипертензивные препараты;
  • пыльца;

Также ангионевротический отек Квинке может появиться в период выздоровления, после перенесенных заболеваний (инфекции, различные аутоиммунные заболевания – волчанка, лейкемия).

Существует и наследственная форма ангионевротического отека, связанная с недостаточностью функции белка, который называется C1 ингибитор. Это сказывается на функции капилляров и сосудов, провоцируя отеки различной тяжести.



Симптомы отека Квинке

Главным симптомом является внезапное отекание под уровнем кожи. Обычно ангионевротический отек случается на уровне лица (веки, губы, язык). Отечные места бледные, они могут быть болезненными или чесаться. Другие симптомы это:

  • затрудненное дыхание, сопровождаемое так называемым стридором (свист во время дыхания, обусловленное нарушением проходимости воздуха по верхним дыхательным путям);
  • боль и спазмы в животе;
  • отечные глаза и рот.

Лечение отека Квинке

Подход к лечению ангионевротического отека является индивидуальным, в зависимости от степени проявления симптомов. Легкий отек может не требовать лечения. Проявления средней тяжести могут потребовать вмешательства врача. Затрудненное же дыхание требует срочных мер, так как является опасной для жизни ситуацией.

Если у вас в анамнезе ангионевротический отек, вы должны:

  1. Избегать все известные вам аллергены, которые могли бы спровоцировать реакцию.
  2. Избегать приема любых лекарств, трав или пищевых добавок, которые не назначены вам доктором, с учетом вашей особенности.
  3. Прохладные влажные компрессы приносят облегчение.

Лекарства, которые используются в таких ситуациях, включают себя препараты из следующих групп:

  1. Антигистамины.
  2. Кортикостероиды (противовоспалительные препараты).
  3. Эпинефрин.
  4. Ингаляционные препараты, которые очень эффективны в случае отека гортани.

Если у человека наблюдается затрудненное дыхание, срочно вызывайте скорую помощь.



Прогноз: в большинстве случаев, ангионевротический отек регрессирует сам по себе в течение нескольких дней без последствий.

В тяжелых случаях пациентам всю жизнь приходится иметь при себе дозу эпинефрина или кортикостероидов, чтобы в случае нового приступа избежать летального исхода.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

лучших материалов WomanAdvice

Подписывайся, чтобы получать лучшие статьи в Facebook



Источник: http://womanadvice.ru/angionevroticheskiy-otek

Всё, что Вам необходимо знать об аллергии на нервной почве

Аллергия представляет собой патологический процесс, который развивается вследствие воздействия на организм определённого агента. Многие считают, что болезнь вызывается только продуктами, химическими веществами, шерстью животных, растениями или пылью. Однако стоит выделить отдельно аллергию на нервной почве. Она появляется в результате длительного воздействия на человека стрессовых ситуаций и имеет свои характерные признаки.

Что такое аллергия на нервной почве

Проведя массу исследований, учёные пришли к выводу, что аллергия на нервной почве развивается как следствие постоянных стрессов, истерик, психоэмоциональных перенапряжений. Под воздействием данных факторов в организме выделяется повышенное количество медиаторов, которые отвечают за развитие воспалительных реакций. Данный показатель можно установить с помощью лабораторного исследования.

Если реакция развилась на фоне нервного перенапряжения, то при употреблении любого продукта у пациента начинают развиваться характерные признаки болезни. Однако при проведении аллергических проб уровень иммуноглобулина Е – вещества, которое отвечает за подобные процессы – будет в норме. В данном случае устанавливается болезнь нервного происхождения.

Стоит отметить, что после прекращения влияния на человека стрессовых ситуаций, употреблять продукт, который мог стать причиной аллергии на нервной почве, можно в любых количествах.

Видеоролик о заболевании

Причины развития недуга

Непосредственной причиной этого заболевания является постоянный стресс, однако существует ряд неблагоприятных факторов, которые значительно увеличивают риск развития патологического процесса. К ним относятся:


  1. Затяжные депрессии.
  2. Генетическая предрасположенность. Болезнь развивается чаще у людей, чьи родственники страдают от психологических проблем и даже психических патологий.
  3. Снижение иммунитета. На фоне ослабления защитных сил в организме может произойти сбой, в результате которого привычные продукты или предметы могут восприниматься как потенциальная угроза и провоцировать запуск аллергической реакции. Сюда же можно отнести и иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД.
  4. Сниженная устойчивость к эмоциональным перенапряжениям.

Любая из вышеперечисленных причин приводит к снижению защитных сил организма и может сопровождаться сбоем в работе внутренних органов.

По данным статистики, аллергия на фоне нервных стрессов чаще развивается среди детей и женщин, так как именно эта категория людей считается более подверженной к воздействию подобных отрицательных факторов.

Симптомы

Проявления при аллергической реакции на нервной почве могут быть достаточно разнообразными. Часто болезнь сопровождается изменениями на коже, расстройством работы органов дыхания, пищеварения.

В большинстве случаев патология имеет следующие симптомы:

  1. Сыпь на коже. Она может локализоваться на любых участках тела, однако чаще всего поражает волосистую часть головы, зону декольте, спину, шею, верхние конечности.
  2. Крапивница. Данное проявление аллергической реакции часто наблюдается среди детей и подростков. Единичные элементы постепенно сливаются и формируют обширные красные зоны.
  3. Зуд.
  4. Чихание.
  5. Кашель. Этот симптом появляется без видимых причин и не проходит после употребления соответствующих медикаментозных средств.
  6. Насморк. Из носовой полости наблюдаются обильные прозрачные выделения без каких-либо проявлений простуды.

Иногда при аллергии на нервной почве может развиться удушье. При этом состоянии происходит отёк слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к их сужению и затруднению прохождения воздуха. При отсутствии своевременно медицинской помощи такое проявление может закончиться летально.



Стоит отметить, что в некоторых случаях высыпания поражают слизистую оболочку ротовой полости и расцениваются как стоматит.

Также при данном заболевании может наблюдаться дрожь конечностей, тахикардия, тошнота, рвота, слезотечение. Коже способна становиться бледной или покрываться бордовыми пятнами.

Изучая патологию на фоне нервных стрессов, медики выделили такой термин, как «аллергическая вегетативная буря». Он используется для обозначения периодических проявлений подобной реакции, которые развиваются при эмоциональном перенапряжении, а затем самостоятельно исчезают. Подобное состояние может длиться несколько лет и сопровождаться следующими проявлениями:

  • периодическое нарушение зрения;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • снижение работоспособности;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение памяти;
  • повышенная усталость;
  • сонливость;
  • склонность к депрессиям.

Вышеуказанные симптомы возникают только в момент действия на организм раздражающего фактора, после чего сменяются хорошим настроением и самочувствием.

Диагностика

Определить именно этот тип аллергии достаточно сложно, так как он имеет симптомы, схожие с другими видами заболевания. Для подтверждения диагноза врач прежде всего изучает эмоционально состояние пациента. Как правило, при возникновении болезни на нервной почве отмечается повышенная возбудимость, склонность к совершению резких движений, частые перемены настроения без видимых на то причин.



В рамках диагностики проводятся следующие исследования:

  1. Кожные пробы. Позволяют определить причину аллергической реакции. Если конкретный аллерген не выявляется, можно говорить о развитии заболевания на нервной почве.

Кожные пробы помогают выявить аллергию на нервной почве

На основе данных анализов врач может установить точный диагноз и назначить пациенту необходимое лечение.

Лечение

Терапевтические мероприятия при аллергии на нервной почве будут значительно отличаться от тех, что используются для устранения иных видов подобного заболевания.

При наличии острых симптомов в виде зуда и высыпаний можно использовать антигистаминные препараты:

Основные меры при лечении этой болезни направлены на устранение стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения. С этой целью могут применяться следующие процедуры:


  1. Работа с психологом.
  2. Иглоукалывание.
  3. Применение седативных препаратов или растительных отваров, настоев (например, на основе валерианы или пустырника).
  4. Гипноз.
  5. Гомеопатические и общеукрепляющие средства.
  6. Массаж.

Также положительно на состояние пациента влияют занятия йогой, медитацией, плавание и посещение спортзала.

Все вышеперечисленные методики дают хороший результат, при этом их можно применять всем пациентам независимо от возраста, в том числе детям и женщинам в период вынашивания плода. Однако при использовании гомеопатических методов стоит отказаться от использования косметических и гигиенических средств на химической основе, чтобы не спровоцировать обострение реакции. Также лучше исключить употребление кофе.

Народная медицина

Лекарства на растительной основе используются достаточно часто для лечения различных патологий, в том числе и «болезней нервов». При аллергии нервного происхождения стоит применять данные средства с осторожностью и только под контролем врача.

  1. Уксусная вода. Для устранения зуда можно протирать кожу данным средством. Для его приготовления нужно смешать 1 столовую ложку уксуса с таким же количеством воды, смочить в растворе салфетку и протереть поражённые участки.
  2. Томатный сок. Используется для снятия местных проявлений аллергической реакции, как и уксусная вода. Перед применением стоит развести его с водой в соотношении 2:1.
  3. Травяная ванна. Для приготовления данной ванны нужно смешать кору дуба, ромашку и череду в равных пропорциях. Возьмите 3 столовые ложки полученной сухой смеси, залейте 1 л холодной воды и оставьте на 12 часов. По истечении этого времени средство нужно прокипятить, процедить. Готовый настой добавляют в ванну с водой в соотношении 1:10.
  4. Ванна со льном. Залейте 100 грамм сухих семян растения 3 л воды и доведите до кипения. Проварите средство на медленном огне около 10 минут. Затем процедите, отвар добавьте в ванну с водой.

Растительные средства на фото

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие аллергии на нервной почве, нужно создать вокруг себя гармонию. Прежде всего рекомендуется:

  • сбалансировано питаться (недостаток некоторых микроэлементов или витаминов приводит к неустойчивости нервной системы);
  • заниматься спортом;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения и употребления алкоголя);
  • скорректировать режим отдыха и труда.

При попадании в стрессовую ситуацию держите себя в руках, не реагируйте на провокации и не копите в себе отрицательные эмоции.



Кроме того, для профилактики подобной патологии можно принимать периодически растительные отвары или настои, оказывающие расслабляющий и успокаивающий эффект на нервную систему, например, чай с ромашкой.

Нервная аллергия является серьёзной патологией, и справиться с ней только при помощи медикаментозных препаратов невозможно. Поэтому лучше способствовать её профилактике, а при возникновении первых симптомов сразу же обращаться за квалифицированной помощью.

  • Автор: Оля Серенькая
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/vsyo-chto-vam-neobhodimo-znat-ob-allergii

Ангионевротический отек — что это такое и как осуществляется лечение?

Ангионевротический отек (или отек Квинке) – острая реакция аллергической природы, развивающаяся в ответ на воздействие различных химических или биологических раздражителей. Впервые подобное состояние было описано немецким врачом Г. Квинке еще в 1882 году. Проявляется мгновенно развивающимся ограниченным отеком кожи, слизистых оболочек и подкожно- жировой клетчатки. Отек Квинке характеризуется внезапным развитием и чаще захватывает лицо, шею, верхнюю часть туловища, область гениталий. При этом отечность может достичь максимума всего лишь за несколько минут и при распространении на слизистую оболочку гортани способна спровоцировать такое жизнеугрожающее состояние, как удушье.

В группе риска может оказаться практически любой человек, но чаще ангионевротическому отеку подвержены лица, имеющие склонность к аллергическим реакциям. При этом дети и женщины намного чаще страдают от подобных проявлений, чем мужчины. Развитие отека Квинке – опасное состояние, с непредсказуемыми последствиями, требующее неотложной медицинской помощи. Промедление может грозить летальным исходом, поэтому об основных проявлениях недуга нужно знать каждому. Давайте выясним, что провоцирует опасное состояние и как оказать первую помощь при его развитии.



Почему развивается Ангионевротический отек (или отек Квинке)?

Ангионевротический отек по мкб 10 (Международной классификации болезней) проходит по кодуТ78.3. Специалисты выделяют два вида отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический (наследственный). Соответственно и причины, вызывающие опасное состояние разные. В первом случае отек развивается как ответ иммунной системы на попадание в организм специфического аллергена. В группе риска находятся лица, склонные к пищевой аллергии и имеющие такие сопутствующие заболевания, как поллиноз или бронхиальная астма. Нередко ангионевротичекий отек развивается одновременно с проявлениями крапивницы. Точно установить специфический раздражитель непросто, поскольку причиной развития отечности может стать множество провоцирующих факторов:

  • Продукты питания с высоким индексом аллергической активности (морепродукты, яйца, орехи, шоколад, грибы и пр.);
  • Укусы насекомых;
  • Пыльца растений;
  • Шерсть животных;
  • Некоторые лекарственные препараты (антибиотики, гормоны, НПВС).

В некоторых ситуациях отек Квинке могут спровоцировать внешние факторы (интенсивное солнечное излучение, холод ).

Наследственный ангионевротический отек развивается у лиц с врожденными патологиями, связанными с недостаточностью ингибитора С1 и нарушениями системы комплемента, из- за чего организм не может контролировать выделение медиаторов воспаления. Этой разновидностью недуга чаще болеют мужчины. Возникновение опасного состояния, часто сопровождающегося отеком гортани, провоцируют стрессы и микротравмы. Помимо этого, отек может развиться под влиянием внешних раздражителей (перепадов температуры, сильной физической нагрузки). Лечится это состояние по другим принципам, нежели аллергический отек.

Ангионевротический отек у детей младшего возраста встречается не часто, но бывают ситуации, когда состояние, угрожающее жизни , развивается даже у грудничков. У детей отек может развиться до очень больших размеров, причем он способен мигрировать и проявляться на теле то в одном, то в другом месте. В половине случаев наблюдается сочетание отека Квинке и симптомов крапивницы.

Симптомы ангионевротического отека

Поражению могут подвергаться любые органы, но чаще всего отек появляется в области лица, губ, век, половых органов, тыльной поверхности рук и ног. В тяжелых случаях развивается отек гортани, дыхательных путей, поражение распространяется на оболочки головного мозга и внутренних органов.



Общими симптомами ангионевротическог отека являются:

  • молниеносное, безболезненное набухание слизистых оболочек и эпителия;
  • появление плотного отека с четкими границами;
  • побледнение кожных покровов в области отека.

В зависимости от места локализации отека проявляются специфические симптомы:

  • Ангионевротический отек век проявляется сильным опуханием кожных покровов в этой области. Отек может быть настолько обширным, что вызывает полное закрытие глазных щелей и человек лишается возможности видеть.
  • При распространении отека на область ушей, может наблюдаться ухудшение слуха из- за сдавливания слухового прохода. Сами ушные раковины становятся плотными и увеличиваются в размере.
  • Ангионевротический отек лица сопровождается сильным опуханием губ, которые могут увеличиться в размерах в несколько раз. Губы становятся малоподвижными, человек испытывает затруднения при разговоре. Особенно это проявляется, если поражению подвергается слизистая языка, в этом случае он может настолько увеличиться в размерах, что не помещается в ротовой полости.
  • При поражении слизистой оболочки пищеварительного тракта возникают такие расстройства, как острые болезненные приступы в области живота, тошнота, рвота, жидкий стул. Если отек захватывает слизистую желудка и кишечника больной может жаловаться на ощущение покалывания на языке и верхнем небе.
  • Ангионевротический отек мозга встречается редко, сопровождается таким характерным симптомом, как ригидность мышц. При этом состоянии человек не может нагнуть голову и дотронуться подбородком до груди. Отмечаются головные боли, заторможенность, вялость, слабость, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях начинаются судороги, и развивается состояние, похожее на эпилептический припадок.
  • Отек гортани является самым опасным состоянием, так как при закрытии дыхательных путей у больного возникает асфиксия (удушье), что может закончиться летальным исходом. Для этого состояния характерны следующие симптомы: затруднения дыхания, одышка, охриплость голоса, появление тревожности и лающего кашля. При сужении просвета зева, появляется свистящее дыхание, лицо больного синеет, он может потерять сознание и впасть в кому.

Отек Квинке обычнодержится в течение нескольких часов, в редких случаях он сохраняется в течение суток, после чего бесследно исчезает. Наглядное представление о том, как выглядят его проявления, дают фото ангионевротического отека. Один раз, увидев характерные симптомы этой острой аллергической реакции, в последующем уже невозможно ошибиться с диагнозом, настолько эти явления специфичны. При появлении тревожных признаков, следует сразу вызывать неотложную помощь, а до ее прибытия уметь оказаться пострадавшему первую помощь.

Первая помощь

При первых признаках нарушения дыхания и появлении отечности нужно немедленно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков постарайтесь помочь пострадавшему. Важно постараться приостановить контакт с аллергеном: например вынуть жало при укусе насекомого, исключить лекарственный препарат, промыть желудок при пищевой аллергии. Если больной задыхается, постарайтесь его успокоить, расстегните ворот одежды, выведите его на свежий воздух или откройте в помещении форточки, чтобы облегчить доступ кислорода. Если отек развивается на месте укуса насекомого, приложите к месту поражения компресс со льдом.

Давайте больному пить. Чем больше жидкости будет поступать в организм, тем быстрее выйдут токсины и аллергены. Можно давать минеральную воду (Боржоми) , либо слабый содовый раствор (на 1 л воды- 1г пищевой соды). С этой же целью можно дать сорбент (активированный уголь, Полисорб). Постарайтесь, чтобы пострадавший проглотил таблетку любого антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Тавегил). Если пострадавший теряет сознание, очистите дыхательные пути, предотвратите западание языка, следите за пульсом, делайте искусственное дыхание.



По прибытии бригады скорой помощи, усилия медиков будут направлены на восстановление функции дыхания и нормализацию давления у пострадавшего. С этой целью внутримышечно вливают Преднизолон, Адреналин. Для уменьшения аллергических проявлений вводят антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол), либо дают препараты в форме таблеток или капель (Эриус, Зиртек). При понижении сердечного ритма применяют Атропин.

Если развился отек гортани, делают трахеостомию. Для этого через разрез в дыхательное горло вводят трубку, через которую поступает воздух. После того, как пострадавший выходит из угрожающего жизни состояния, его отправляют в стационар для дальнейшего лечения.

Диагностика

Методы диагностики строятся на тщательном изучении анамнеза заболевания и жалоб пациента. Специалист должен провести визуальтный осмотр: измерить давление, выслушать легкие, прощупать живот. Далее пациента направляют на анализы. В процессе диагностических мероприятий очень важно определить агент, который провоцирует развитие отека. С этой целью исследуется общий анализ крови, выявляется уровень общего и специфического иммуноглобулина, проводятся кожные аллергопробы.

При подозрении на наследственную форму отека Квинке необходимо дополнительно обследовать ближайших родственников и сдать кровь на исследование уровня белка С1. Грамотная диагностика заболевания позволяет вывить природу заболевания (аллергическую или врожденную) и подобрать правильное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение ангионевротического отека

После приступа больного доставляют в стационар, где проводят комплексное лечение, направленное на выявление и устранение провоцирующего аллергена, уменьшение синтеза медиаторов воспаления и укрепление защитных сил организма. В схему терапии включают следующие препараты:


  • Антигистаминные средства. Уменьшают выраженность аллергических реакций, помогают справиться с зудом, раздражением, воспалительными явлениями. Пациенту назначают такие средства, как Лоратадин, Димедрол, Супрастин, Цетиризин. Выбор препарата врач осуществляет с учетом формы аллергии, провоцирующего агента, состояния пациента и возможных противопоказаний. Антигистаминные препараты не только оказывают лечебный эффект, но и предотвращают повторные приступы болезни. Вводят их внутримышечно, в легких случаях можно давать лекарства в таблетированной форме.
  • Гормональные кортикостероиды. Назначают в случае сильной отечности для быстрого снятия опасных симптомов. Внутримышечно вливают Преднизолон. При тяжелых поражениях, захватывающих оболочки головного мозга и вызывающих отек гортани и трахеи, вводят Дексаметазон.
  • Чтобы скорее вывести их организма токсины и аллергены, после спадения отека, пациенту назначают прием энтеросорбентов (активированного угля, Энтеросгеля, Полисорба). Дозу препаратов врач рассчитывает исходя из веса больного.
  • Дополнительно, для ускорения вывода аллергенов, пациенту могут назначить слабительные препараты (Гутталакс, Фитолакс), слабительные чаи или рекомендовать очистительные клизмы.
  • Для укрепления сосудистой стенки применяют препарат Аскорутин . Медикамент содержит витамины А и С, которые снижают проницаемость сосудов и уменьшают проявления аллергической реакции.
  • Для повышения защитных сил организма и укрепления иммунитета назначают иммуностимуляторы ( Иммунал, Оцилококцинум) и общеукрепляющие препараты (экстракт женьшеня, эхинацеи, элеутерококка).
Диетотерапия

Особая роль в лечении острых аллергических реакций отводится диетотерапии. Их рациона больного исключают все продукты, способные спровоцировать аллергию. В острый период и в течение 2-3 дней после него пациенту рекомендуют голодание, с постепенным переходом, сначала на белые сухари и воду, затем на овсяные хлопья, сваренные на воде. В последующие дни из рациона исключают следующие продукты:

  • Цитрусовые;
  • Сладости, шоколад;
  • Орехи;
  • Цельное молоко;
  • Куриные яйца;
  • Грибы;
  • Морепродукты;
  • Острые, кислые, соленые, пряные продукты;
  • Овощи, фрукты и ягоды красного цвета (томаты, морковь, виноград, клубнику и пр);
  • Мед;
  • Горчицу, приправы;
  • Продукты, содержащие искусственные красители и консерванты;
  • Кофе и кофейные напитки;
  • Алкоголь.

В меню включают постное диетическое мясо, нежирную рыбу, слабые бульоны, каши, салат из свежих огурцов, капусты, заправленные растительным маслом, сухарики, галеты. Рекомендуется пить больше жидкости. Это может быть чистая питьевая или минеральная вода без газа, зеленый чай. Усиленный питьевой режим поможет снизить интоксикацию организма и ускорит выздоровление.

Последствия и возможные осложнения

Ангионевротический отек — чрезвычайно опасное и коварное состояние, которое может закончиться комой и летальным исходом в тех случаях, когда поражению подвергается гортань и дыхательные пути. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию, постарайтесь выявить провоцирующие факторы и в дальнейшем избегать любого контакта с аллергенами.

При поражениях ЖКТ, сопровождаемых болями в животе и рвотой, пациента могут подвергнуть необоснованному хирургическому вмешательству, поскольку похожие симптомы имеет множество острых состояний (аппендицит, непроходимость кишечника и пр.). Это еще одна опасность острой аллергической реакции.

При распространении отека на мозговые оболочки и головной мозг у пациента возникают неврологические расстройства (судорожные припадки, нарушения речи, утрата произвольных движений ). В тех случаях, когда поражению подвергается мочеполовая система, возможно развитие острого цистита, сопровождающегося задержкой мочи.

Избежать приступов и развития отека Квинке можно лишь в том случае, когда контакт с аллергеном будет полностью исключен. Если провоцирующий фактор не удается выявить и устранить, возможны повторные приступы острой аллергической реакции, что несет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Профилактические меры

После первого острого приступа и купирования опасных симптомов, лечение осуществляется в стационаре врачом- терапевтом. В дальнейшем пациент должен обязательно проконсультироваться с аллергологом, чтобы выявить агент, провоцирующий приступ. При необходимости врач проведет кожные аллергопробы, которые позволят определить аллерген. Если избегать контакта с ним, то агнионевротический отек больше не повторится. Аллерголог может предложить специфическую терапию, при которой введение минимальных доз аллергена на протяжении нескольких месяцев вырабатывает устойчивость, и организм уже не реагирует так бурно на контакт с ним.

Важным профилактическим моментом является соблюдение гипоаллергенной диеты, правильное и сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима. Для укрепления защитных сил организма рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Но если у вас имеются аллергические реакции на пыль или цветение растений (поллиноз) в определенный период, то на это время лучше уезжать из города в другую климатическую зону, где нет растений, провоцирующих характерные симптомы. При появлении тревожных признаков, следует сразу принимать антигистаминные средства, рекомендованные врачом и держать их всегда под рукой.

При правильном лечении агнионевротического отека и соблюдении рекомендаций врача, все видимые симптомы исчезают через несколько дней. В дальнейшем соблюдайте осторожность и делайте все возможное, чтобы избежать повторного приступа.

Источник: http://moivolosy.com/angionevroticheskiy-otek/

КВИНКЕ ОТЕК

КВИНКЕ ОТЕК — это острый ангионевротический отек — приступообразно появляющийся ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки, а также других тканей, развивающийся на почве нарушения вазомоторной иннервации. Наиболее частая локализация — открытые участки кожи, лицо (губы, веки, щеки), кисти, реже наблюдаются распространенные отеки (конечности, туловище), отеки слизистых оболочек: глотки, гортани, желудка, проявляющиеся асфиксией, рвотой, поносом, болями. Отечный участок возвышается над окружающей кожей, болей и зуда нет. Длится от нескольких часов до нескольких дней. Отек сопровождается плохим общим самочувствием (слабость, озноб, головные боли). Возникает в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов (продукты питания, медикаменты, цветы, животные) и неопецифических раздражителей (охлаждение, психические и физические травмы, интоксикация, инфекция). Часто возникает у лиц с пониженной функцией щитовидной железы или яичников. В основе лежит повышение тонуса парасимпатической системы, проявляющееся местным расширением капилляров и артериол с последующим увеличением их проницаемости. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте; у детей и пожилых людей наблюдается редко. В некоторых случаях устанавливается доминантно-наследственный характер болезни, обусловливаемый особой биохимической аномалией.

Лечение отёка Квинке. Средства для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин), снижения парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин). Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, преднизолон, дексаметазон, витамин В6 и гамма-глобулин). При асфиксии (отек гортани) — инъекции кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон), адреналина, эфедрина; в случае отсутствия эффекта — трахеостомия.

Что такое отёк Квинке и другие статьи по теме неврология.

Источник: http://www.medeffect.ru/neurology/neurology-0111.shtml

Ангионевротический отек, первая помощь и тактика лечения

Ангионевротический отек или иначе ангиоотек (АО) – патология, характеризующаяся образованием отека, охватывающего подкожно-жировую клетчатку и глубоко расположенные слои дермы.

В патологический процесс могут включаться слизистые слои органов мочевыделения, пищеварительной и дыхательной систем.

Заболевание может передаваться по наследству, а у части людей является приобретенной патологией.

По симптоматике ангионевротический отек сходен с отеком Квинке, но он имеет несколько другие механизмы развития, поэтому и лечение должно быть подобрано соответствующее.

Эпидемиология

Ангионевротический отек в настоящее время активно изучается, установлено, что он в течение жизни бывает практически у 15-25% людей. Заболевание в половине указанных случаев фиксируется у пациентов с хронической крапивницей.

Вероятность АО (до 0,1-0,7%) повышена у людей, получающих лечение ингибиторами АПФ.

Наследственный ангионевротический отек (НАО) выявляется редко, случаи его возникновения установлены у 2% людей родители которых перенесли болезнь. Развитие НАО не зависит от расовой принадлежности и пола.

Проявление болезни

Ангионевротический отек в первую очередь проявляется быстро нарастающим опуханием поверхностного слоя эпидермиса с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, что хорошо заметно визуально.

При внутреннем распространении отек переходит на органы пищеварения, слизистую оболочку мочевого пузыря, дыхательную систему. У большинства больных симптоматика исчезает за 72 часа после появления первых признаков АО.

Наследственная и приобретенная формы ангионевротического отека имеют свои особенности развития и протекания.

Клиника НАО и особенности ее развития, чем характеризуются

Образованием не зудящих и плотных при пальпации отечных участков.

Локализоваться они могут в любых областях тела, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются губы и веки, верхняя часть стоп и кисти рук, бедренная часть нижних конечностей, область гениталий.

При включении в процесс верхних отделов дыхательной системы отечность начинается выше гортани, распространяясь на глотку, ротовую полость, поверхность языка, губы.

Отеки гортани – одно из самых частых проявлений болезни, они периодически фиксируются у половины пациентов с данным заболеванием.

На отечность гортани указывается осиплость голоса или полное его отсутствие, шумное дыхание, ощущение комка в горле. При отсутствии своевременной помощи нарастающее удушье может стать причиной летального исхода.

Реже отек захватывает стенки кишечника, указывает на это нарастающая боль в животе, обильный понос, рвота, при проведении эндоскопии выявляется участок подслизистого отека, не имеющий признаков воспалительной реакции.

При абдоминальном варианте АО клиническая картина сходна с симптоматикой «острого» живота.

В редких случаях отек захватывает мозговые оболочки, что проявляется симптомами нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга.

Отек органов мочевыделения вызывает дизуретические расстройства и задержку выделения мочи.

НАО может проявляться отеком мышечного слоя плеча, шеи, спины и отечностью бедренных или плечевых суставов;

Чаще всего ангионевротические отеки вызываются травмой, иногда даже незначительной. Спровоцировать их развитие может психоэмоциональный стресс, инфекция, стоматологическое и хирургическое вмешательство, у женщин менструация, низкие температуры, вибрация.

В половине случаев НАО возникают вследствие микротравмы и на фоне хирургического вмешательства:

  • Образованием отеков преимущественно с одной и той же локализацией;
  • Медленным нарастанием основных симптомов. Отечность нарастает на протяжении 36 часов, разрешается примерно за 3-5 дней. Абдоминальные проявления проходят обычно в течение суток;
  • Отсутствием выраженного терапевтического эффекта от введения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • Рецидивирующим течением. Обострения у части больных возникают почти каждую неделю, у других до нескольких раз за год.

Наследственная форма заболевания впервые фиксируется до 20 лет и чаще это происходит в подростковый период.

Симптомы приобретенной формы идентичны наследственному варианту болезни, но есть и некоторые отличия:

  • Впервые ПАО фиксируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет;
  • Наследственной предрасположенности не выявляется;
  • При острых приступах симптоматика после введения концентрата С1-ингибитора по сравнению с НАО уменьшается незначительно;
  • Больший терапевтический эффект наблюдается, если пациенту назначаются антифибринолитические средства;
  • Развитие симптоматики аутоиммунных и неопластических заболеваний фиксируется через несколько лет после первого эпизода приобретенного ангионевротического отека.

Ангионевротический отек не проявляется крапивницей с зудом, однако в продромальный период у части пациентов отмечается возникновение кольцевидного типа эритемы.

Сопровождение отека зудом, волдырями и другими симптомами, характерными для атопии, указывает на аллергическую этиологию ангионевротического отека.

Данный вариант АО развивается в основном стремительно и чаще всего именно его принимают за отек Квинке.

Симптомы аллергического ангионевротического отека хорошо устраняются средствами с глюкокортикостероидами, антигистаминами и введением адреналина.

Отеки изолированной формы, спровоцированные приемом ингибиторов АПФ, появляются как в начале лечения указанными медикаментами, так и через несколько месяцев от начала их использования. Они локализуются в области языка и губ, поверхности шеи, гортани с глоткой.

Не исключается развитие отека кишечника, что проявляется абдоминальными болями, а внешних, видимых проявлений на теле при этом может не быть.

Прогноз

  • Отек, охватывающий гортань, может привести к летальному исходу в том случае, если медикаментозная помощь не будет оказана вовремя;
  • Если ангиоотек с крапивницей периодически обостряются в течение 6 месяцев, то риск их рецидивирующего течения в последующие 10 лет доходит до 40%;
  • У половины больных с ангионевротическим отеком и хронической формой крапивницы определяется спонтанная ремиссия;
  • И наследственная и приобретенная формы болезни считаются хроническими патологиями, но правильно подобранная терапия позволяет предотвратить остро развивающие приступы и значительно улучшает жизнь пациента.

Механизм развития

Истинный ангионевротический отек возникает по причине дефицита С1-ингибитора, гена, отвечающего за активность тех белковых компонентов крови, которые участвуют в процессе ее свертывания, контролируют воспалительные реакции, болевые ощущения, уровень АД.

Недостаточная выработка С1-ингибитора в большинстве случаев возникает и-за генных нарушений.

Приобретенный ангионевротический отек является следствием ускоренного расщепления и расходования С1-ингибитора. Происходит это по причине аутоиммунных сбоев, злокачественных новообразований, тяжело протекающих инфекционных процессов.

Как наследственный, так и приобретенный недостаток С1-ингибитора влияет на повышение выработки брадикинина и С2-кинина – веществ, под воздействием которых многократно повышается проницаемость стенок сосудов и соответственно создаются все условия для развития заболевания.

НАО подразделяется на 3 типа:

  1. При первом типе концентрация и функциональная активность ингибитора снижается на 50 и более процентов;
  2. При втором типе отмечается нормальный или завышенный уровень концентрации С1-ингибитора, но его активность снижается практически в два раза;
  3. При третьем типе механизм образования ангионевротического отека до конца не ясен. И уровень самого ингибитора, и его активность остается в пределах нормы. Ученые возникновение отека связывают с усилением продуцирования брадикинина и с падением его разрушения, что происходит при снижении под влиянием эстрогенов активности кининазы.

Ангионевротический отек может быть аллергической этиологии, в основе развития лежит активация тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов воспаления, таких как лейкотриены, гистамин, простагландины.

Под их воздействием расширяются сосуды сосочкового слоя кожного покрова, возрастает проницаемость сосудов, развивается межклеточный отек и происходит миграция в воспалительный очаг эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов.

Это приводит к образованию отека в подкожно-жировой клетчатке и в глубоко расположенных слоях дермы. Внутренний отек может сопровождаться появлением зудящих волдырей на коже.

Первому приступу аллергического ангионевротического отека предшествует сенсибилизация организма к определенному типу аллергена – к лекарственным средствам, пище, латексным изделиям, ядам насекомых.

Выделяют и неаллергическую форму ангиоотека, связывают ее возникновение:

  • С усилением выработки гистамина и с падением скорости подавления его активности:
    • В организм может поступать слишком много продуктов, богатых на гистамин — это копчености, шоколадные изделия, рыба, сыры, вино, шпинат, помидоры. Знайте, что аллергия на рыбу тоже возможна;
    • За счет снижения активности фермента диаминооксидазы при патологиях печени, обусловленных злоупотреблением алкоголя, приемом лекарственных препаратов (Амброксола, Ацетилцестеина, Амитриптиллина, Клавулановой кислоты, Изониазида и ряда других);
    • Активность может снижаться при приеме ряда лекарственных средств. Это медикаменты, наделенные гистамин-высвобождающим действием – антибиотики (Грамицидин, Полимиксин В, Ванкомицин), миорелаксанты, анестетики общего действия (Тубркурарин, Тиопентал), наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол и другие). Активность гистамина падает и при попадании в организм лекарств, активизирующих систему комплемента до выработки анафилатоксинов (Рентгеноконтрастные вещества с йодом);
  • С изменением продуцирования арахидоновой кислоты, что в свою очередь нередко возникает при приеме пищи с татразином и салицилатами и при лечении НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • С усилением выработки ацетилхолина. Вызвано это может быть повышенной эмоциональной и физической нагрузкой, воздействием воды, высоких и низких температур;
  • С накоплением в организме брадикинина (ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема ингибиторов АТФ или при блокаде кининазы). Предрасполагающими условиями к возникновению ангиоотека при приеме ингибиторов АТФ относят предшествующее возникновение ангионевротического отека любой этиологии и недостаточное продуцирование С1-ингибитора;
  • С воздействием инфекционных микроорганизмов. Спровоцировать ангиоотек могут вирусы (особенно это относится к вирусу Эпштейна-Барр, вирусам, вызывающим гепатит С, А, В), бактерии, паразиты и грибковые организмы. Предполагается, что они приводят к появлению иммунокомплексных и IgE- опосредованных реакций, способствуют высвобождению медиаторов воспаления и не иммунным путем активизируют систему комплемента;
  • С влиянием физических раздражителей – с вибрацией, физической нагрузкой, механическим давлением. Описывается семейная форма гистамин-зависимого вибрационного ангионевротического отека.

Примерно у половины пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек с крапивницей в крови, обнаруживаются антитела IgG1, IgG3, IgG4 к α-цепи рецептора FceRI. Под их влиянием происходит дегрануляция базофилов и мембран тучных клеток, что приводит к высвобождению анафилотоксина С5а.

Выделяют и особую форму приобретенного ангиоотека – идиопатическую. Она выставляется, если основную причину патологии установить не удается.

Причины заболевания

При наследственной форме ангионевротического отека обострение часто возникает без видимых причин.

Отечность может быть спровоцирована резким изменением погодных условий, психоэмоциональным стрессом, физическим перенапряжением.

Аллергический АО возникает под действием одного или сразу нескольких аллергенов.

Чаще всего это белок слюны животных, биологические жидкости насекомых, лекарственные средства, продукты питания, некачественная косметика. Отек может быть одним проявлениям патологии или сопровождаться аллергическим ринитом, крапивницей, пищевой аллергией.

Показания для консультации у врачей

Пациент с подозрением на ангиоотек нуждается в консультации врачей узких специальностей, это:

  • Стоматолог. При необходимости проводится санация ротовой полости;
  • Гастроэнтеролог. Исключаются патологии ЖКТ;
  • Оториноларинголог. У пациентов с АО часто определяется высокая степень грибковых инфекций и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости, характерно развитие отека в гортани;
  • Хирург. Консультация данного специалиста необходима пациентам с абдоминальным синдромом;
  • Онколог. Исключается злокачественный процесс;
  • Аллерголог-иммунолог;
  • Ревматолог. Консультация данного специалиста особенно необходима, если отечность локализуется в области суставных поверхностей.

Первая помощь

Ангионевротический отек считается опасным своими последствиями заболеваниями, поэтому нужно уметь первую помощь оказывать правильно.

При развитии признаков АО необходимо:

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • Прекратить контакт с предполагаемым аллергеном;
  • Если отек начался после инъекции или после укуса насекомого, то следует наложить давящую повязку на область выше воздействия. Если укол поставлен в ягодицу, то на это место накладывают лед или холодный компресс. Снижение температуры приводит к сужению сосудов и таким образом замедляется распространение аллергена по организму;
  • Освободить больного от давящей одежды – расстегнуть ремень, ослабить галстук;
  • Обеспечить поступление свежего воздуха, открыв окна и двери;
  • Успокоить человека;
  • Дать выпить активированный уголь (одна таблетка на 10 кг веса человека), растворенных в теплой воде.

Показания к госпитализации в стационар

Плановая госпитализация пациентов с АО проводится в период ремиссии, ее цель – диагностика и выявление сопутствующих патологий.

Экстренно пациент госпитализируется в стационар:

  • При выявлении остро протекающих симптомов заболевания;
  • При выраженном отеке слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной клетчатки.

Классификация

Ангионевротический отек по клинической картине подразделяется:

  • По особенностям протекания на острый (длящийся не более 6 недель) и хронический (рецидивы беспокоят 6 недель и больше);
  • По совокупному сочетанию с симптоматикой крапивницы на сочетанный и изолированный тип.

По механизму своего развития классифицируется на:

  • Патологию с преимущественным возникновением под воздействием активации системы комплемента;
  • С участием иных механизмов;
  • Идиопатическую форму.

Наследственный отек ангионевротический подразделяется на три типа:

  • I тип – болезнь связана с абсолютным отсутствием с1-ингибитора, характеризуется изолированным отеком;
  • II тип – характеризуется относительной нехваткой ингибитора;
  • III тип – недостатка в организме ингибитора С1 нет.

Приобретенный ангионевротический отек:

  • I тип – развивается абсолютное отсутствие ингибитора С1.
  • II тип – отмечается относительная нехватка ингибитора с образованием в организме к нему аутоантител;

Ангиоотеки, не связанные с патологическими изменениями в системе комплемента:

  • АО, возникающие вследствие активного выхода медиаторов воспаления из тучных клеток. В половине зафиксированных случаев такие ангионевротические отеки сопровождают крапивницу, причем оба заболевания характеризуются общим механизмом возникновения и провоцирующими причинами. Для их купирования используется одна схема терапии;
  • Ангионевротические отеки, возникающие вследствие возрастания активности кининовых механизмов сосудов;
  • Эпизодические – характеризуются развитием симптомов ангионевротического отека, крапивницы, лихорадкой, зудом кожи, нарастанием веса, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, возрастает сывороточный ΙgM. Эпизодические АО встречаются редко и в 80% случаев их исход благоприятен.

Диагностика

При обследовании пациентов необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы.

Пациенты в основном указывают на:

  • Нарастающую отечность лица, с охватом век, губ, области щек, волосистой части головы и лба;
  • Отеки мошонки, конечностей, в основном стоп, области суставов, кистей рук;
  • Болезненные ощущения в животе при локализации отечности на слизистых оболочках органов ЖКТ;
  • Отек внутри гортани, при стенозе появляется лающий кашель.

При расспросе требуется установить имелись ли случаи атопии и есть ли генетическая предрасположенность к аллергозаболеваниям.

Физиокальное обследование больного в острый период устанавливает:

  • Отеки с разной локализацией. Отечные участки от здоровых областей тела резко ограничены, сам отек плотный, надавливание на него не оставляет ямок;
  • Кашель, удушье, осиплый голос, шумное дыхание при отечности, распространяющейся на гортань;
  • Кишечную колику, рвоту и тошноту с диареей при поражении органов пищеварения.
  • Измерение пульса. При АО устанавливается тахикардия;
  • АД – нормальное или пониженное;
  • ЧСС — брадикардия или тахикардия;
  • Тоны сердца, приглушенные;
  • Дыхание – поверхностное, урежение или учащение дыхательных движений.

Осмотр пациент должен проводиться по стандартной схеме:

  • Кожные покровы. Оценивается окраска (при АО чаще бледность), степень отечности, акроцианоз;
  • Лицо и голова. Осмотр проводится с целью установления травматических повреждений;
  • Уши и нос. Обращают внимание на выделение биологических жидкостей – гноя, крови, ликвора;
  • Глаза. Оценивают состояние конъюнктивы — гиперемию, отечность;
  • Шея. Может быть набухание вен шеи и верхней половины туловища, ригидность затылочных мышц отсутствует;
  • Язык. Осматривают на предмет увеличения, оценивают его влажность;
  • Грудная клетка. Исключают травмы;
  • Живот. Оценивают размеры, степень вздутия, напряженность, исключают симптомы острого живота.

Аллергический ангиоотек необходимо дифференцировать с НАО.

Критерии, подтверждающие диагноз

Тактика лечения

Наследственный ангионевротический отек лечится длительно, терапия включает в себя:

  • Купирование острых симптомов;
  • Краткосрочную профилактику, предотвращающую обострения;
  • Долгосрочную профилактику, уменьшающую тяжесть рецидивов и сокращающую их частоту.

Немедикаментозное лечение

  • Сохранение достаточной проходимости в дыхательных путях и мероприятия, направленные на предотвращение гиповолемических нарушений во время острой симптоматики АО;
  • Проведение трахеостомии или интубации в случае острой необходимости;
  • Контроль за гемодинамикой, профилактика у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями перегрузок организма жидкостями;

Пациент с хроническим протеканием ангионевротического отека должен быть обучен поведению во время приступа:

  • При незначительном обострении важно соблюдать все врачебные рекомендации и внимательно фиксировать все изменения в самочувствии;
  • При отеке губ, языка, признаках удушья – необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медучреждение;
  • Носить всегда с собой медицинский браслет с указанием информации о своем заболевании и «паспорт» здоровья.

Медикаментозное лечение

Эффективность назначенной терапии определяется тем, насколько правильно установлена форма ангиоотека.

Пациентам с наследственной формой ангиоотека лучше всего помогает:

  • Введение концентратов ингибитора С1. В России пока зарегистрирован единственный препарат – Беринерт. Дозировка для взрослых и подростков – 20 ЕД на каждый килограмм веса, лекарство вводится внутривенно. Острый приступ после введения Беринерта проходит максимум за час, эффект сохраняется до 4-х суток;
  • Ингибиторы калликреина, но в России они не зарегистрированы;
  • Икантибант ацетат (антагонист брадикинина). В России выпускается под названием Фиразир. Разовая дозировка – 30 мг, вводится подкожно в область брюшной стенки. Повторно Фиразир можно вводить через 6 часов в прежней дозировке. Максимально допустимая суточная доза – 90 мг;
  • Свежезамороженная плазма. Используется, если нет концентрата ингибитора С1. Вводится помл. Пациентам с НАО плазма часто назначается как профилактическое средство, предупреждающее развитие отека перед хирургическим вмешательством и стоматологическим лечением;
  • Антифибринолитики. Введение транексамовой и ε-аминокапроновой кислот приводит к уменьшению продуцирования плазмина, ответственного за синтез брадикинина и С2-кинина. Применяются антифибринолитики для купирования острого ангиоотека и для профилактики рецидивов. Транексамовая кислота вводится внутривенно медленно через каждые 3-4 часа в дозе из расчета 25 мг на каждый килограмм веса. 5% аминокапроновая кислота ставится капельно в доземл, затем каждые четыре часа по 100 мл до полного купирования симптоматики;
  • Аттенуированные андрогены. Станазол в дозе 12 мг в сутки, Даназол 800 мг в сутки. Андрогены не вводятся детям, кормящим женщинам, беременным, пациентам со злокачественным поражением простаты;
  • Адреналин (эпефрин) и антигистаминные препараты малоэффективны и используются как препараты второй линии.

Пациентам с наследственным ангиоотеком третьего типа не помогают концентраты ингибитора С1 и антифибринолитические препараты.

Из острого приступа таких больных выводят, используя симптоматическую терапию, поддерживая постоянную проходимость дыхательных путей и отменяя лечение эстрогенами.

Лечение аллергической формы АО:

  • Введение хлоропирамина – антигистамина первого поколения. Взрослым дозировка составляетмг в сутки;
  • Использование глюкокортикостероидов системного действия. Они уменьшают воспалительную реакцию и снижают проницаемость сосудистых стенок. Преднизолон – суточная дозировка 0,5-1 мг на каждый килограмм веса. Делят ее на два приема, принимают в первой половине дня перорально. Лечение глюкокортикостероидами проводится в течение 5-7 дней;
  • Обильное щелочное питье. Способствует выведению аллергенов и улучшению микроциркуляции. Можно использовать активированный уголь или другой энтеросорбент. Уголь активированный взрослым назначают по 3-6 таблеток до 4-х раз в день, принимают его как минимум за час до или после приема пищи;
  • При легкой степени ангионевротического отека эффективны антигистамины первого поколения. Хифенадин назначается помг до 4-х раз в сутки, курс терапии –дней. На 4-й день больного можно перевести на прием антигистаминных средств с пролонгированным действием, это препараты второго поколения Цетиризин, Лоратадин по 10 мг перорально один раз за сутки, Дезлоратадин назначается по 5 мг в сутки;
  • Аллергический процесс стабилизируют приемом стабилизаторов клеточных мембран, это Кетотифен;
  • Ферментные препараты. Цель их использования – уменьшение сенсибилизации к аллергенам пищевых продуктов. Взрослым назначают Панкреатин по 100 мг перед каждым приемом пищи;
  • Мочегонные лекарства используют при нарастании отеков. Фуросемид выпивают утром в дозе 40 мг, в течение дня используют поддерживающие дозы в 20 мг;
  • Адреналин используют при выраженных отеках, локализации отечности в дыхательном тракте, системе ЖКТ. Эффективен препарат и при гипотонии. 0,1% Адреналин вводят подкожно в дозе 0,01 мг на каждый килограмм веса пациента. При неэффективности введение Адреналина повторяют черезминут;
  • Для улучшения микроциркуляции назначается инфузии дезагрегантов и антикоагулянтов. Вводится Гепарин;
  • Если высеяна грибковая флора, то дополнительно назначаются противогрибковые лекарства, например, Флуконазол. Суточная дозировка данного препаратамг. Нистатин назначают 4 раза в день по 100 тыс. ЕД после еды. Курс терапии – 7 дней.

Если пациент госпитализирован в стационар для обследования, то указанные медикаменты не используются.

Профилактические мероприятия

  • Пациентам с ангионевротическим отеком в прошлом осторожно следует назначать лекарства-ингибиторы АТФ, это Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антогонисты рецепторов ангиотензина, это Телмисартан, Эпросартан, Валсартан. Это правило также относится к пациентам с семейным отягощенным анамнезом по ангионевротическому отеку и лицам, получающим иммуносупрессивную терапию после трансплантации тканей и органов;
  • Пациенты с тяжело протекающими анафилактическими реакциями, спровоцированными пищевыми продуктами, должны быть предупреждены о необходимости постоянного соблюдения гипоаллергенной диеты. Из употребления исключаются продукты, вызвавшие аллергическую реакцию. Пациенты с сопутствующими патологиями ЖКТ, печени, обменными и нейроэндокринными нарушениями должны соблюдать диету с исключением продуктов, богатых на гистамин, гистаминолибераторы, тирамин – морепродукты, копчености, острые пряности, томаты, консервы, вино.
  • Пациенты с тяжелыми анафилактоидными реакциями на лекарственные средства не должны лечиться медикаментами со сходной химической формулой. Людям с наследственной формой НАО по возможности следует реже прибегать к хирургическим вмешательствам, удалению зубов. Избегать необходимо травм (даже незначительных), воздействия низких температур, психотравмирующих ситуаций, чрезмерной физнагрузки.
  • Женщинам, перенесшим АО, необходимо научиться обходиться без пероральных контрацептивов. Им не назначается заместительная гормональная терапия.
  • Пациентам с ангионевротическим отеком нужно по возможности избегать использования активаторов плазминогена – Алтепазы, Стрептокиназы, Актилизы.

Ангионевротический отек – тяжело протекающая патология, при отеке гортани исход может быть смертельным. При развитии симптомов заболевания важно вовремя оказать медикаментозную помощь, поэтому не стоит полагаться на свои силы.

Отек при АО самостоятельно сходит максимум за трое суток. Но приступы заболевания могут случаться до нескольких раз в месяц, и это нарушает привычную жизнь и негативно сказывается на работоспособности.

Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер позволяют уменьшить вероятность развития острых атак до минимума.

Добавить комментарий Отменить ответ

  • В тренде
  • Комментируют
  • Послендее

Copyright ©. Лечение аллергии, все права защищены.

Copyright ©. Лечение аллергии, все права защищены.