АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА



Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им.

Оглавление:

Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

"Антибиотики и химиотерапия", 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].



Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:


  • при остром синусите — Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).



1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин

2 терапия в течение 3 дней

3 у детей старше 8 лет

4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]



При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:


  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.

Показания к госпитализации:

  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.

Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.



Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.
Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий



Источник: http://www.antibiotic.ru/rus/all/articles/absinus.shtml

Антибактериальная терапия при гнойных синуситах

Антибиотики назначают при остром гнойном или хроническом гайморите, как правило начальная стадия синусита у взрослых не требует применения этой группы лекарственных средств. Лечение проводится преимущественно в домашних условиях по предписаниям и под наблюдением врача.

Когда необходимы

Как уже говорилось, антибиотики применяются в том случае если природа недуга бактериальная. Кроме этого, следует знать клиническую форму синусита (схема лечения разрабатывается исходя из выраженности и симптоматики заболевания).

Антибиотики неотъемлемая часть терапии при остром синусите у взрослых, рецидивирующем и хроническом гайморите, а также обостренном хроническом течении синусита. Симптомы несколько отличаются и усугубляются в зависимости от тяжести заболевания:

  • легкая стадия синусита характеризуется заложенностью носа, слизисто-гнойным носовым отделяемым, повышенной температурой тела (37,5°C). Помимо этого, больного мучают головные боли, усиливающиеся во время наклонов головы, слабость;
  • состояние средней тяжести сопровождается вязкими гнойными выделениями, часто стекающими по задней стенке гортани из-за заложенности носа, повышенной более 37,5°C температурой тела. У больного наблюдается общее недомогание, головные боли, возникают болезненные ощущения во время пальпации пазух (особенно остро это происходит при гайморите). Боль может иррадировать в уши, зубы;
  • состояние, характеризующееся как тяжелое, сопровождается обильными гнойными выделениями или их полным отсутствием вследствие закупорки ходов пазух, сильными головными болями, болезненностью пазух не только при пальпации, но и в спокойном положении, температура тела обычно выше 38,5°C.

Для эффективного лечения синусита у взрослых следует при первых же признаках заболевания обращаться к врачу, это поможет избежать серьезных осложнений – неврита троичного нерва, менингита, абсцесса мозга, остеомиелита и других. При остром гайморите врач обычно назначает максимально эффективную дозировку антибактериального препарата курсом не более 7 дней. Для лечения хронической формы заболевания понадобится больше времени от 2 недель до 2 месяцев, при этом врач периодически меняет антибиотик, дабы повысить эффективность терапии. Прием всех антибактериальных препаратов должен осуществляться строго по курсу, предписанному врачом.



Группы антибиотиков

Антибактериальная терапия при гайморите, а также других видах синусита происходит путем перорального или парентерального приема антибиотиков. Выделяют несколько основных групп лекарственных средств эффективных при этом виде заболевания.

Пенициллины

Антибиотики пенициллиновой группы – самые распространенные препараты узкого спектра действия, созданные на природной основе. Уничтожают бактерии, препятствуя их размножению, имеют минимальное количество побочных эффектов («Аугментин», «Амоксициллин»);

Макролиды

Антибиотики группы макролиды – препараты широкого спектра используются для лечения острого и хронического гайморита, наиболее безопасные, но при этом эффективные лекарственные средства («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»);

Цефалоспорины

Группа цефалоспорины – наибольшей эффективностью обладают антибиотики третьего поколения, назначаются при гайморите и других видах синусита, имеют широкий спектр действия. В короткие сроки устраняют патогенные микроорганизмы, самый яркий представитель этой группы «Цефтриаксон». Также для перорального приема используются «Цефиксим», «Цефподоксим».

Тетрациклины

Как дополнение основного лечения врачи могут назначать тетрациклиновые препараты местного действия. При отсутствии более эффективных антибактериальных средств назначаются левомицетины или аминогликозиды. Лечение левомицетинами при гайморите применялось довольно часто, однако на сегодняшний день установлено их пагубное влияние на костный мозг. Аминогликозиды для лечения синуситов применяют с осторожностью в связи с высокой токсичностью, однако, стоит отметить, что препараты этой группы достаточно эффективные.

Подробнее о препаратах

Чаще всего врач может назначить один из эффективных современных препаратов. Важно! Применять антибиотики можно только по назначению врача, самолечение опасно!



Амоксициллин

Самый известный антибиотик пенициллиновой группы для лечения синуситов «Амоксициллин». Препарат применяется трижды на день по 500 мг для взрослых и по 40 мг на 1 кг массы тела детям (делить на три приема). Форма выпуска капсулы, суспензии, порошок для парентерального применения. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, злокачественные новообразования. Главный плюс «Амоксициллина» – минимальное количество побочных эффектов.

Аугментин

«Аугментин» также относится к пенициллинам, выпускается в виде таблеток, порошка для парентерального применения, суспензии. Препарат широкого спектра действия, противопоказан во время беременности и лактации, индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени, почек. Стандартная доза для лечения синуситов дважды в сутки по 500 мг.

Азитромицин

«Азитромицин» относится к макролидам, является одним из наиболее эффективных лекарственных средств широкого действия. Накапливаясь в организме, избавляет от гайморита за 4-5 дней. Всасывание происходит через кровь и ЖКТ. Первая «ударная» доза равна 500 мг один раз в сутки, далее вполовину меньше (250 мг) ежедневно. Противопоказания – индивидуальная непереносимость и дисфункция печени.

Кларитромицин

«Кларитромицин» – макролид второго поколения широкого спектра действия, устраняет все известные микроорганизмы провоцирующие синуситы. Принимать дважды на день по 500 мг или 750 мг (назначает врач). Длительность лечения составляет 7-10 дней.

Цефтриаксон

«Цефтриаксон» из группы цефалоспорины третьего поколения – порошок желтого цвета для парентерального введения (разводится лидокаином и водой для инъекций), обладает широким спектром действия. Инъекции проводятся дважды на день по 1 грамму чистого вещества.

Цефиксим

«Цефиксим» и «Цефподоксим» таблетки для перорального применения широкого спектра действия. Препараты третьего поколения, однако, их эффективность ниже из-за плохого всасывания в ЖКТ (биодоступность не выше 50%). Для лечения синуситов назначают 200 мг препарата дважды на день, длительность приема 7-10 дней.



Адекватную антибактериальную терапию может назначить только врач. Эта статья написана для общего ознакомления и не является инструкцией по самолечению. Нив коем случае не принимайте антибиотики и не давайте ребенку без назначения врача!

Источник: http://nasmorklechit.ru/vzroslye/antibiotiki-pri-sinusite.html

Антибактериальная терапия при синусите

Множество инфекций лечится противомикробными средствами. Рациональная антибактериальная терапия при синусите у взрослых и детей – залог успешного выздоровления и профилактика серьезных осложнений. Как назначаются эффективные препараты, мы расскажем в нашей статье.

Синусит является следствием воспаления околоносовых пазух, однако он имеет несколько форм. Антибиотики при синусите у взрослых и детей назначаются с учетом этих классификаций. Выделяют такие виды синусита в зависимости от локализации воспаления:

  • гайморит — поражение верхнечелюстных пазух, встречается чаще всего;
  • этмоидит — воспаление решетчатых ячеек;
  • фронтит — заболевание лобных пазух;
  • сфеноидит — воспаление клиновидной околоносовой полости.

По площади поражения выделяют:


  • полисинусит — воспаление нескольких пазух;
  • гемисинусит — поражение околоносовых полостей с одной стороны;
  • пансинусит — воспаление всех пазух одновременно.

По характеру течения синуситы бывают:

  • легкая степень — характеризуется невыраженными симптомами заболевания);
  • средняя степень — выраженная клиническая картина);
  • тяжелое течение — наличие осложнений в виде остеомиелита, менингита и пр.).
  • Хронические.
  • Местная противомикробная терапия

    Любое острое воспаление околоносовых пазух носа бактериальной природы требует применения антибактериальных препаратов. Обусловлено это быстрым развитием тяжелых осложнений при запущенных стадиях процесса. Антибиотик при синусите назначается:

    Характер проводимой терапии обозначает ЛОР-врач или терапевт. При синусите лечение антибиотиками часто является комплексным. Так, одновременно назначают антибиотики для местного и системного применения. Показаниями к интраназальному введению лекарств являются:

    • острый и хронический гайморит;
    • легкая степень тяжести.

    При раннем обращении к врачу и невыраженной клинике синусита лечение проводится только интраназальными антибиотиками. Широкое их распространение обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Действующие вещества при местном использовании проникают в системный кровоток в малых количествах. За счет этого допустимо назначение этих препаратов детям, беременным и кормящим женщинам.

    Топ-5 наиболее применяемых местных антибиотиков при гайморите:

    
    1. Изофра спрей. Разрешен к назначению у грудных детей. Малышам до года препарат рекомендуют использовать капельно. Один впрыск приравнивается к одной лечебной дозе. Режим приема определяет лечащий врач. Для улучшения эффекта Изофра за 5 минут до ее использования закапывают любые сосудосуживающие капли. Курс терапии составляет не менее 7 дней. Более длительный прием согласовывается с лечащим врачом.
    2. Полидекса. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе антибиотик, глюкокортикостероидный гормон и сосудосуживающее вещество. Противопоказан детям до 2,5 лет. Одна доза равна одному впрыскиванию препарата. Кратность приема устанавливается индивидуально. Длительность приема до 10 дней.
    3. Биопарокс. Содержит антибиотик, обладающий противовоспалительными свойствами. Разрешен с возраста 2,5 года. Дозировка для взрослых: 2 впрыскивания 4 раза в сутки. У детей по 1 дозе до 4 раз за день. Курс лечения составляет 7 дней.
    4. Фурацилин. Эффективное противомикробное средство. Назначают его при промывании полости носа и гайморовой пазухи методом перемещения. Часто дополняет основную терапию. Разрешен с первых дней жизни.

    Какой из перечисленных препаратов эффективнее, сказать сложно. Лекарство должно подбираться в каждом конкретном случае индивидуально. Общим для них можно считать их мягкое и довольно слабое действие.

    Системные препараты

    Системные антибиотики отличаются более эффективным действием. При лечении заболевания околоносовых пазух системные антибиотики назначаются:

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    • внутрь;
    • внтуримышечно;
    • внутривенно.

    При первичном обращении к специалисту противомикробные препараты назначаются эмпирически («наугад»). Предпочтение в таких случаях отдается лекарствам, влияющим на многие виды бактерий.

    

    Выбор препаратов

    Антибиотики с широким спектром действия при синусите у взрослых и детей назначаются в следующей последовательности:

    Пенициллиновый ряд. С них всегда начинают противомикробную терапию. Продолжительность приема при остром воспалении 7-14 дней. При хроническом течении инфекции курс занимает более продолжительное время. Из этой группы назначают препараты на основе:

    • амоксициллина (Флемоксин) – разрешен детям;
    • амоксициллина и клавулоновой кислоты (Флемоклав, Амоксиклав) – нежелательны к применению у ребенка до 12 лет.

    Макролиды. Назначаются при неэффективности или непереносимости пенициллинового ряда. Применяют антибиотики на основе:

    • кларитромицина (Клацид);
    • азитромицина (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).

    Цефалоспориновые антибиотики последних поколений. Назначаются инъекционно или внутрь. Показаны при полисинуситах средней и тяжелой степени, грудным детям при выраженных симптомах заболевания. Используют:

    • Цефтриаксон;
    • Цефуроксим (Зиннат);
    • Цефиксим (Супракс);
    • Цефотаксим.
  • Тетрациклины. В настоящее время назначаются редко в связи с большим количеством побочных эффектов. Эффективны при синуситах лекарства на основе доксициклина (Юнидокс солютаб).
  • Антибиотиками резерва при тяжелых формах болезни с развитием осложнений являются:

    

    Наиболее часто назначаемые препараты

    В последние годы из-за частого и необоснованного применения антибиотиков населением многие инфекции развили устойчивость ко многим группам препаратов. Резервные лекарства назначаются все чаще, что обусловлено склонностью к тяжелому течению синуситов, особенно у маленьких пациентов. Самые назначаемые антибиотики и их характеристики представлены в таблице (Табл. 1).

    Таблица 1 – Антибиотики системного действия при синуситах

    При инфекции легкой и средне степени тяжести: таблетка 250 мг/125 мг трижды в день.

    При тяжелом поражении: 500 мг/125 мг трижды или 875 мг/125 мг дважды за сутки.

    • Диарея
    • Тошнота
    • Рвота
    • Кандидоз кожи и слизистых
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Индивидуальная непереносимость

    Принимать непосредственно перед приемом пищи.

    

    Цена от 250 руб.

    Детям старше 10 лет и взрослым:мг 2 раза в день

    3-10 лет: 375 мг дважды

    1-3 года: 250 мг 2 раза в сутки

    Детям до года дозировка подбирается с учетом массы тела:мг/кг

    
    • Почечная недостаточность
    • Аллергические реакции
    • Заболевания кишечника

    Форма выпуска – диспергируемые таблетки. Детям из них готовят суспензию.

    Цена от 310 руб.

    До 10 лет: 7,5 мг/кг

    Старше 10 лет и взрослым: 250 мг 2 раза/день

    • Аллергия
    • Тошнота
    • Бессонница
    • Головные боли
    • Тяжелые поражения печени и почек
    • Повышенная чувствительность к препарату

    Принимают независимо от приема пищи. Детям можно добавлять в смесь и молоко.

    

    Цена от 350 руб.

    Взрослым и детям после 12 лет: 500 мг/сутки

    Младшим детям доза подбирается с учетом массы тела:

    • Аллергия
    • Фотосенси-билизация
    • Непереносимость компонентов лекарства
    • Почечная и печеночная недостаточность

    Использовать за 1 час до еды или через 2 часа после нее.

    Цена от 190 руб.

    

    Дети: 125мг 2 раза в сутки

    Взрослые: 250 мг дважды в день

    • Диспепсия
    • Головная боль

    Принимать после еды.

    Цена от 350 руб.

    Взрослые и дети старше 12 лет: 1-2 г/сутки

    Новорожденные до 2 недель:мг/кг

    С 2 нед. до:мг/кг

    • Понос
    • Стоматит
    • Боли в животе
    • Крапивница

    Только внутривенное или внутримышечное введение. Беременным, кормящим женщинам и детям препарат разводят Водой для инъекций. В остальных случаях используют Лидокаин и Воду для инъекций.

    8-12 лет с массой до 50 кг: 2 мг/кг

    Остальным по 200 мг/сутки

    • Тошнота
    • Рвота
    • Токсическое поражение печени
    • Беременность
    • Нарушение функции печени и почек

    Использовать во время еды.

    Цена от 350 руб.

    мг до 2 раз в день

    • Диспепсия
    • Аллергические реакции
    • Поражение хрящей суставов
    • Эпилепсия
    • Аллергия

    Принимать перед едой или между приемами пищи.

    Цена от 950 руб.

    При тяжелом течении синусита и наличии осложнений используют комбинации антибиотиков с инъекционным путем введения:

    Часто назначают местные и системные антибиотики одновременно.

    Важной частью лечебного процесса является выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Это позволяет добиться быстрейшего выздоровления больного.

    Как оценить эффективность проводимой терапии?

    Средняя продолжительность приема антибиотиков при острых синуситах составляетдней. Оценку эффективности назначенного препарата проводят на 3 день его приема. Критериями являются:

    1. Нормализация или снижение температуры тела до субфебрильных цифр.
    2. Субъективное улучшение самочувствия.
    3. Положительная динамика при общем осмотре.
    4. Уменьшение гнойного отделяемого со специфическим запахом при гайморите.

    Если не отмечается положительной динамики, то исходный препарат заменяют другим. Через 3 дня также осуществляют контроль. Во время лечения экстренно необходимо обратиться к врачу при следующих ситуациях:

    • лихорадка после нормализации температуры тела;
    • неврологическая симптоматика (судороги, сильные головные боли с рвотой, нарушение зрения);
    • аллергическая реакция;
    • появление резкой болезненности при надавливании на область околоносовых пазух (косвенно может свидетельствовать о развитии остеомиелита – размягчении костей).

    Большинство больных с синуситами лечатся амбулаторно. В таком случае важно соблюдать прописанный режим приема лекарств. Лечение синусита антибиотиками является обязательным. Алгоритм эффективной терапии подбирает лечащий врач. В домашних условиях средствами народной медицины синусит вылечить очень сложно. Это лишь приводит к запущенности процесса и серьезным последствиям.

    Знаете ли Вы, что частые ПРОСТУДА, ГРИПП, ОРЗ(ОРВИ), ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ все это говорит о наличии паразитов в организме. Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:

    • частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, бронхиты и пневмонии.
    • насморк (ринит), фарингит, ангина (тонзиллит).
    • отеки за ушами, отеки горла, зеленые сопли.
    • аллергия (высыпания на коже, слезящиеся глаза, насморк)
    • кожный зуд и шелушение.
    • нервозность, нарушение сна и аппетита.

    Эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение. Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью с Главой Института паразитологии РФ Рыковым Сергеем Владимировичем, которое помогло многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Почитайте лучше, что говорит глава Института Паразитологии РФ Сергей Владимирович Рыков, по этому поводу. Несколько лет мучилась от хронического насморка, гайморита — постоянная заложенность носа, одна ноздря почти не дышала, ужасный запах изо рта, ощущение кома в горле, жудкие головные боли, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, спреи, капли и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я забыла, что такое насморк, дышу свободно, обеими ноздрями, больше не храплю, прошла головная боль. Я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://opnevmonii.ru/nos/zabolevaniya/sinusit/lechenie-sinusita-antibiotikami.html

    Какие антибиотики принимать при синусите?

    Антибиотики – это такие вещества, которые способны уничтожать или влиять на рост и развитие болезнетворных микроорганизмов. Антибиотики при синусите, который вызван бактериями, являются основным средством лечения.

    Разнообразие бактерий, которые вызывают синусит, подталкивает медицину к поиску эффективных антибактериальных препаратов, способных вылечить болезнь и не допустить развития осложнений. Но для начала, прочтите о том, как нельзя принимать антибиотики.

    Местные антибактериальные препараты и их особенности

    Для лечения неосложненных и начальных форм синусита выпускают антибактериальные препараты местного назначения в виде спреев и капель для носа. Рассмотрим самые распространённые из них.

    Местный антибактериальный спрей для носа и горла, который обладает противовоспалительными свойствами.

    В состав препарата входит антибиотик фузафунгин, который благодаря распылению с помощью аэрозоля проникает в глубокие отделы носоглотки. Биопарокс применяют у взрослых и у детей после 3 лет для лечения синуситов.

    Режим дозирования: Взрослые по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза сутки. Дети 1–2 впрыска соответственно. Длительность терапии около недели.

    Спрей в нос, который содержит в качестве активного вещества фрамицетин – антибиотик из группы аминогликозидов. Широко применяется в лор-практике в комплексной схеме лечения синуситов. Изофра используется у взрослых и у детей согласно режиму дозирования.

    Режим дозирования: Взрослые по 1 впрыску в обе ноздри 5–7 раз в день. Дети получают препарат в той же дозе по 3–4 раза в день. Длительность лечения 5–7 дней.

    Комбинированный спрей в нос, который состоит из сосудосуживающего (фенилэфрин), противовоспалительного (дексаметазон) и антибактериального компонентов (полимиксин B, неомицин).

    Сочетание антибактериальных препаратов позволяет спрею полидекса воздействовать на большинство вероятных возбудителей синусита, а сосудосуживающий компонент устраняет насморк и заложенность носа.

    Дозировка: Взрослые по 1 впрыску 3–5 раз в сутки, дети после 2,5 лет в той же дозировке до трёх раза в сутки. Курс лечения 5–7 дней.

    Системные антибиотики в лечении синуситов

    Системные антибиотики при синусите выбирают с учётом предполагаемой чувствительности возбудителя болезни. Антибактериальная терапия направлена на подавление роста и размножения бактерий и профилактику возможных осложнений.

    На выбор антибиотика влияют сопутствующие заболевания пациента, его предыдущие аллергические реакции и степень тяжести патологического процесса. В идеале антибиотик выбирают с учётом данных бактериологического посева, когда чётко известно, какой возбудитель вызвал синусит и как он реагирует на тот или иной препарату.

    На практике забор посева и ожидание результатов занимают около недели, а лечение следует назначать немедленно. Поэтому доктора подбирают препарат опытным путём, основываясь на данных о самых распространённых возбудителях болезни.

    Пенициллины

    Самые назначаемые препараты. Основной представитель амоксициллин.

    Антибиотик широкого спектра действия, он имеет существенный недостаток, он может быть разрушен под действием пенициллиназы (особый фермент) некоторых бактерий. Поэтому сейчас всё чаще переходят к практике защищённых пенициллинов, о которых ниже.

    Аналоги препарата амоксициллин:

    Режим дозирования: взрослые по 500 мг 3 раза в сутки, дети после 5 лет по 250 мг три раза в сутки. Курс лечения при синусите 8–14 дней.

    Это амоксициллин в особой форме солютаб, которая помогает препарату максимально быстро и полно всасываться в желудочно-кишечном тракте и накапливаться в очаге воспаления. Способ применения и дозы таблеток флемоксин солютаб такие же, как и у обычного амоксициллина.

    Представляет собой сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой – защищённый пенициллин. Эта комбинация делает препарат устойчивым к бактериям, которые разрушают обычные пенициллины. В последнее время всё чаще применяется при детском синусите

    На рынке представлено несколько аналогов амоксиклава:

    Какой из препаратов выбрать амоксиклав или аугментин решает пациент, учитывая цену и приверженность к фирма-производителю. Оба препарата выпускаются в форме таблеток для взрослых и суспензии с фруктовыми вкусами для применения у детей.

    Режим дозировки: Взрослым и детям старше 12 лет в таблетках по 500 мг 2–3 раза в день в течение 8–14 дней, детям младшего возраста назначают суспензию с учётом возраста и массы малыша.

    Макролиды

    Антибиотики, которые обладают низкой токсичностью и могут воздействовать на возбудителей, расположенных внутри клеток (микоплазмы, хламидии и др.).

    Представитель этой группы лекарственных средств, который назначают при аллергии на пенициллины или определении чувствительности бактерии к этому средству. Удобная дозировка и короткие курсы лечения очень нравятся пациентам и увеличивают шанс пройти терапию до конца.

    Оригинальным препаратом, который прошёл все необходимые клинические испытания является сумамед. Действующее вещество в нём тот же азитромицин, но действие сумамеда подтверждено целым рядом клинических испытаний. Поэтому цена у оригинального сумамеда выше, чем у препаратов с аналогичным составом:

    Режим дозирования: взрослым в таблетках по 500 мг раз в сутки 3–5 дней, детям в суспензии с учётом веса и возраста ребёнка.

    Содержит действующее вещество кларитромицин, который является антибиотиком широкого спектра действия. Клацид назначают по 500 мг раз в сутки, курс лечения 3–5 дней.

    Цефалоспорины

    Бывают нескольких поколений в зависимости от структуры и степени воздействия. Для лечения синуситов применяют 1,2 и 3-е поколение этих антибиотиков.

    Относится к цефалоспоринам третьего поколения, его назначают пациентам виде уколов. Уколы цефтриаксона довольно болезненны, поэтому его обычно применяют в сочетании с местным обезболивающим лидокаином.

    Режим дозировки: взрослым назначают по 1г цефтриаксона два раза в день, лечение длится около недели.

    Тетрациклины

    Реже применяются для лечения синуситов, но при чувствительности бактерий к этому антибиотику выбирают именно их.

    Представитель этой группы доксициклин выпускается в таблетках и капсулах. Применяют по 100 мг 1–2 раза в сутки 5–7 дней.

    Выбор антибиотика для терапии болезни в таблетках или уколах, а также точная дозировка и выбор препарата осуществляется доктором с учётом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

    Понятие о резистентности бактерий и причинах её появления

    Подбор антибиотика сложный процесс, лучше всего работают те препараты, к которым была заранее определена чувствительность возбудителя болезни. Однако даже это не может дать стопроцентной гарантии, поскольку бактерии в процессе лечения могут стать резистентными к лекарственному средству.

    Резистентность – это способность бактерий не реагировать на антибиотик. Микробы могут достигать этого разными способами, например, если антибиотик подавляет механизм размножения микробов, то бактерии начинают размножаться другим альтернативным путём или вырабатывают ферменты, способные разрушить антибиотик.

    Способствуют развитию устойчивых бактерий сами пациенты, когда самостоятельно подбирают себе лечение или проходят неполный курс терапии.

    Лечение синусита должно проходить под врачебным контролем, тогда снижается риск возможных последствий и пациент быстро возвращается к привычной жизни.

    Какие операции при гайморите бывают?

    Антибиотики, как средство лечения гайморита

    Как избежать прокола, если очень страшно?

    Техника выполнения точечного массажа от гайморита

    Как лечить гайморит женщинам в положении?

    Народные рецепты для лечения гайморита

    Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

    Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

    Источник: http://gaimoritus.ru/sinusit/antibiotiki-pri-sinusite-lechenie-u-vzroslih-detej.html

    Целесообразно ли назначение антибиотиков при синусите?

    Заболевание, называемое синуситом, имеет воспалительный характер. В некоторых случаях отоларингологи назначают антибиотики при синусите. Нужно ли это? Следует разобраться.

    Продолжающийся достаточно долго ринит, или попросту насморк, при наличии провоцирующих факторов часто осложняется таким явлением, как синусит. При этом развивается воспалительный процесс эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность одного или нескольких синусов — воздушных пазух, располагающихся в костях черепа. Относительно места локализации воспаления различают несколько видов синусита:

    • гайморит — патологический процесс развился в верхнечелюстной полости, называемой гайморовой;
    • фронтит — воспаление захватило лобную воздушную полость;
    • сфеноидит — поражение воздухоносной пазухи, имеющей название клиновидной;
    • этмоидит — когда в воспалительный процесс вовлечен решетчатый лабиринт.

    Как может протекать синусит?

    Провоцирующих факторов для развития этого воспаления довольно много, но чаще всего это неадекватное лечение или вообще отсутствие такового при обычном насморке, возникшем на фоне простуды или гриппа. Также может развиться синусит на фоне долгого аллергического ринита при сильно ослабленном иммунитете.

    Тяжесть течения синуситов и антибиотикотерапия

    Заболевание может протекать с различной тяжестью. В патологический процесс могут быть вовлечены одна (моносинусит), все (пансинусит) или лишь некоторые из воздухоносных пазух.

    Синуситы различаются также и по характеру отделяемого из полостей:

    • экссудативный синусит характеризуют прозрачные выделения из носа, иногда в большом количестве;
    • при серозной форме выделения появляются в виде мутной жидкости с примесью розового;
    • гнойный синусит проявляется, соответственно, гнойными выделениями.

    Именно гнойные синуситы чаще всего требуют назначения антибиотиков, так как наиболее традиционными возбудителями их являются патогенные бактерии. В других случаях вполне возможна патология вирусной или аллергической природы. Тогда назначение антибиотиков не только не принесет выздоровления, но и может навредить заболевшему человеку, вызвав дисбактериоз в дыхательных путях и другие неприятные последствия.

    По характеру поражений существует еще несколько видов заболевания. Синусит может быть продуктивным, когда разрастается слизистая, значительно уменьшая полость синуса — полипы, кисты или утолщение пристеночного эпителия. При альтернативном синусите слизистая оболочка, напротив, истончается. Она может атрофироваться, некротизироваться или подвергнуться воздействию обоих этих процессов.

    Острая и хроническая форма синусита

    По характеру протекания различают острую форму и хроническую. Синусит в острой форме развивается как осложнение после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Механизм развития такого осложнения запускает значительный отек тканей при воспалении носовых ходов. При этом происходит обструкция (закупорка) этих синусов. Это приводит к нарушению нормальной вентиляции пазух и созданию благоприятных условий для развития болезнетворных агентов внутри пазух. Развивается острый воспалительный процесс.

    Пациенты отмечают сильную гипертермию, жалуются на головную боль, припухлость лица и давящую боль в проекции воспаленного синуса. Может возникать по ночам приступообразный сухой кашель. Гнойное отделяемое из носа с неприятным запахом.

    Необходимо помнить, что именно неадекватная терапия в результате самолечения является наиболее частой причиной тяжелого течения этого заболевания. Если вы заподозрили у себя развитие синусита, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

    Хроническая форма протекания заболевания обычно характеризуется менее выраженными симптомами, но большей протяженностью болезни. Человек при этом может периодически чувствовать себя лучше, потом наступает новое ухудшение. Симптомы разнятся в зависимости от характера поражения и формы течения болезни.

    В каких случаях не обойтись без антибиотиков?

    Часто лечение этого заболевания проходит без антибиотиков. Если воздухоносные полости поражены вирусом, вызвавшим грипп, и воспаление протекает остро, антибиотики не назначают. Лечение синусита такой формы целесообразно проводить противовирусными препаратами в комплексе с сосудосуживающими и жаропонижающими для облегчения симптомов.

    Обходится без лечения антибиотиками также заболевание, проходящее в катаральной или в экссудативной форме. Тут вместо них можно использовать противомикробные препараты, которые наносят меньше вреда организму.

    Но в некоторых случаях без антибиотиков не обойтись. Вот наиболее распространенные случаи, когда эти препараты принимать необходимо:

    • когда противомикробная терапия неэффективна, это может означать присоединение патогенной бактериальной флоры, чувствительной к антибиотикам;
    • когда синусит перешел в гнойную форму;
    • когда лечение продуктивного синусита (разрастания и новообразования слизистой, выстилающей синусы) проводилось с помощью оперативного вмешательства, во избежание осложнений всегда назначают антибиотики.

    Как избежать ошибок и не навредить себе?

    Лечение синусита должно проводиться специалистами. Большинство тяжелых случаев возникает из-за того, что люди пытаются справиться с заболеванием самостоятельно. Чаще всего это бывает невозможно.

    Посетить отоларинголога придется хотя бы потому, что дома невозможно определить, чем вызвано данное осложнение. После осмотра специалист обязательно возьмет мазок для того, чтобы определить возбудителя заболевания. Это совершенно необходимо, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.

    Часто бывает необходим дополнительный анализ, определяющий чувствительность обнаруженных микроорганизмов к существующим антибиотикам. Только после этого можно назначить адекватное лечение синусита антибиотиками.

    Наиболее часто применяемые группы антибиотиков

    Очень часто это заболевание провоцирует так называемая условно патогенная флора — стафилококки и стрептококки. Они мирно сосуществуют с человеком, не нанося ему вреда, пока не получат благоприятные условия для своего размножения. Это ослабление иммунитета после гриппа, например, или долгая аллергическая реакция. Наиболее чувствительны эти микроорганизмы к таким группам антибиотиков:

    1. Препараты пенициллинового ряда. Имеют свойство убивать патогенную флору, действуя на весь человеческий организм лишь минимально. Представлены такими препаратами, как Азлоциллин, Амоксициллин, Ампициллин.
    2. Группа цефалоспоринов. Несколько напоминает своим строением пенициллины. Проявляет активность против патогенной микрофлоры, стойкой к пенициллинам. Существует несколько поколений цефалоспоринов. Наиболее действенны препараты третьего поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим.
    3. Антибиотики группы макролидов наиболее безопасны. Ими можно лечить беременных или пациентов с аллергией на препараты других групп. Они представлены такими препаратами, как Эритромицин, Азитромицин. Действие их заключается в блокировке возможности размножения для патогенных бактерий. Такие антибиотики можно принимать длительно или коротким курсом.

    Это, конечно, далеко не все средства, применяемые для лечения этой патологии, а лишь наиболее часто назначаемые из них. Бывает необходимо лечение антибиотиками других групп.

    Важно помнить, что решение о назначении препаратов для лечения синусита целесообразно доверить опытному отоларингологу. Самолечение может привести к довольно печальным результатам.

    Лечение антибиотиками

    Принимаемый неконтролируемо антибиотик при синусите может привести к тому, что бактерии просто приспособятся к нему и лечение станет неэффективным. Успех же принесет соблюдение нехитрых правил приема:

    • обязательно пройти весь предписанный курс, даже если симптомы уже исчезли;
    • строго принимать предписанную врачом дозу, четко соблюдая интервалы между этими приемами;
    • следить за своим состоянием, сообщая лечащему врачу обо всех изменениях, чтобы избежать пагубного действия побочных эффектов.

    Успешного вам лечения и будьте здоровы!

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Источник: http://rinit03.ru/sinusit/antibiotik-pri-sinusite.html

    Какие антибиотики наиболее эффективны при синусите

    Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

    Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

    Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

    Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

    Общая характеристика синуситов

    Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

    • травматическое поражение пазух, перелом костей черепа
    • врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
    • хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
    • загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

    Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

    Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

    Показания к применению антибиотиков при синусите

    Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

    К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета. Также чаще синусит переходит в хроническую фазу. Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

    Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

    Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

    С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

    Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

    Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

    Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

    Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

    Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

    Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

    Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

    Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме. Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана). Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

    При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

    Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

    Виды антибиотиков при синуситах

    Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

    А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

    Макролиды

    Макролиды часто называют стандартом лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов. К их преимуществам относят низкую токсичность, а также способность накапливаться в респираторном эпителии придаточных пазух. Это обеспечивает долговременный эффект даже при сравнительно непродолжительном приеме антибиотика.

    Макролиды владеют бактериостатическим действием на широкий спектр флоры. Механизм действия препарата — способность блокировать субъединицу рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка, а также делает невозможным дальнейшее размножение патогенных микробов.

    При синуситах используются преимущественно два антибиотика из группы макролидов:

    Препараты необходимо принимать по 1 таблетке (500 мг любого из антибиотиков) один раз в сутки. При этом курс лечения обычно составляет 3-7 дней.

    При приеме макролидов наиболее часто из побочных эффектов наблюдается развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения аппетита, диареи или ощущения тяжести в животе). Иногда наблюдают развитие аллергической реакции к препаратам.

    Во время терапии возможно транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов в крови, которое быстро проходит после завершения лечения. Также описано случаи угнетения кроветворения.

    Цефалоспорины

    Цефалоспорины третьего поколения остаются препаратами выбора для стационарного лечения при синуситах бактериального происхождения. Они относятся к бета-лактамным антибиотикам и владеют выраженным бактерицидным действием. Механизм действия препаратов следующий — они нарушают целостность мембран микроорганизмов, что приводит к их лизису.

    Цефалоспорины хорошо проникают в эпителий дыхательных путей и активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, протея, клостридий, анаэробных бактерий.

    Поскольку именно эти возбудители являются наиболее частой причиной развития воспаления придаточных пазух, то их использование дает хороший результат. Наиболее часто назначают следующие препараты:

    Эти антибиотики при синусите необходимо вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Курс лечения болезни не длится менее 5 дней.

    Цефалоспорины обычно хорошо переносятся пациентами. Однако, при их приеме довольно часто отмечаются реакции гиперчувствительности различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока).

    Нельзя их применять при наличии у пациента аллергии к любому с бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, монобактамов). Иногда отмечается развитие головной боли или головокружения. Возможны также нарушения со стороны пищеварительной системы. Отмечено также наличие незначительного нефротоксического эффекта.

    Фторхинолоны

    Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

    Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

    Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

    Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

    Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

    Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

    Какие антибиотики наиболее эффективны при синусите. . Антибиотики при лечении конъюнктивита терапевты назначают чаще офтальмологов.

    А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость . проводиться мониторинг показателей крови, рентген-контроль (при синусите) и.

    синусите . Антибиотики при лечении конъюнктивита терапевты назначают чаще офтальмологов.

    Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР . отиты, гаймориты, различные формы ангин, синуситы, фарингиты, ларингиты.

    Характеристика антибиотиков при бактериальном трахеите. Пенициллины. . Какие антибиотики наиболее эффективны при синусите.

    Похожие статьи

    Как лечить гнойную ангину у ребенка

    Как лечить ларингит у ребенка

    Какие антибиотики назначают после удаления зуба

    Оставить комментарий Отменить ответ

    Похожие статьи

    Какие антибиотики наиболее эффективны при синусите. . Антибиотики при лечении конъюнктивита терапевты назначают чаще офтальмологов.

    А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость . проводиться мониторинг показателей крови, рентген-контроль (при синусите) и.

    Источник: http://med-antibiotiki.ru/lechenie/kakie-antibiotiki-naibolee-effektivny-pri-sinusite/