Препараты при туберкулезе и Как снизить побочные эффекты антибиотиков



Препараты при туберкулезе

Используемые для лечения препараты при туберкулёзе — это антибиотики основного и резервного рядов, предназначенные для подавления активности микобактерий: стрептомицин, изониазид, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК), рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол и другие.

Оглавление:

Но с их применением связаны две проблемы — во-первых, возбудители уже давно научились приспосабливаться и антибиотики для лечения туберкулёза всё реже и реже могут оказывать тот же лечебный эффект, что в прежние годы и десятилетия. Фтизиатру приходится изощряться — используя сложные методы лабораторного анализа подбирать для больного подходящие конкретно ему антибиотики. А чтобы сила воздействия на бактерии была сильнее и наверняка их погубила — фтизиатр назначает не один, а три, или даже четыре антибиотика. Но и это лишь временная мера — практика говорит о том, что и к этим антибиотикам микобактерии в конце концов выработают лекарственную устойчивость.

Во-вторых, антибиотики для лечения туберкулёза обладают высокой токсичностью, у них довольно ощутимые побочные эффекты: тошнота, диарея, рвота, снижение аппетита; головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения; нарушение менструального цикла; крапивница, спазмы дыхания, симптомы как при гриппе, герпес. Кроме того есть противопоказания.

Почему одни люди болеют туберкулёзом, а другие нет?

Туберкулёз вызывается бактериями-возбудителями, относящимися к роду Микобактерии. Например, возбудитель туберкулёза палочка Коха чаще всего поражает лёгкие. Иммунитет здоровых людей обучен распознавать палочку Коха и другие микобактерии и бороться с ними, а иммунитет больных — НЕ обучен. Как обучить иммунную систему, чтобы она видела и уничтожала возбудителей туберкулёза? Об этом расскажем ниже, а пока посмотрим что можно сделать и без такого обучения и какова будет эффективность.

Микобактерии находятся практически повсюду — в воздухе, в воде, в почве. Туберкулез может передаться воздушно-капельным путём при чиханье, кашле или даже разговоре — от больного туберкулезом человека. Обычно после заражения туберкулез развивается без симптомов в организме зараженного. Вот почему так важна профилактика. Туберкулез можно обнаружить с помощью флюорограммы, а также методом молекулярно-генетического анализа (ПЦР). При переходе болезни в активную форму проявляются симптомы — кашель с мокротой, позже переходящий в кашель с кровохарканием, слабость, повышенная потливость (особенно ночью), лихорадка.



Если иммунная система грамотна — она не даст организму заболеть

Возбудитель туберкулёза — микобактерии могут по разному поражать организм инфицированного — в зависимости от вида микобактерии и состояния организма заражённого. Если иммунная система инфицированного человека обучена распознавать микобактерии, то иммунитет быстро включается, активируется и борется против возбудителей. Что выглядит как относительно короткий воспалительный процесс — 1-3 дня, в течение которых иммунитет борется с возбудителями. И человек не заболевает, воспалительный процесс проходит, человек поднимается и идёт по своим делам.

В противном случае, когда иммунитет не видит палочку Коха или других возбудителей туберкулёза, человек заболевает, болезнь некоторое время протекает в скрытой форме и может быть обнаружена, например, методом флюорографии; и затем есть вероятность, что туберкулёз перейдёт в активную форму со всеми вытекающими последствиями.

В чём заключается профилактика и единственно надёжное средство от туберкулёза?

Просто не контактировать с больными — это нереально, потому что сами инфицированные могут даже не знать об этом. Ходить с фильтром-маской, наверное целесообразно если только наверняка известен источник инфекции. Единственно надёжный способ — это обучить свою иммунную систему распознавать возбудителей туберкулёза, что, собственно, и предусмотрено природой. И это самый естественный путь, исключающий саму болезнь и побочные эффекты, связанные с лечением стандартными лекарствами.

Как обучить иммунную систему, чтобы она видела и уничтожала возбудителей туберкулёза?

Для этого есть средство! Точно так же, как человек придумал компьютерные диски и карты памяти для передачи информации — природа придумала специальные белковые молекулы для передачи информации: для передачи информации о строении тела природа придумала молекулы ДНК, хромосомы. А для передачи иммунной информации природа придумала молекулы трансфер факторы*. Что особо важно для больного туберкулёзом — эти трансфер факторы несут на себе портрет возбудителя туберкулёза. Иммунная система человека, получившего этот портрет, быстро обнаруживает бактерии и начинает их уничтожать. Чем раньше организм получит трансфер факторы, тем больше вероятность на излечение. И тем выше эффективность стандартного лечения антибиотиками.



Где взять эти молекулы трансфер факторы?

Благодаря кропотливым научным изысканиям человек научился выделять их из самого мощного источника — молозива коров. И теперь человек может обучить и укрепить иммунную систему в профилактике и лечении туберкулёза. Для этого нужно принимать в пищу одноимённый препарат Трансфер Фактор. Он сделан по высочайшим на нашей планете стандартам**. Благодаря запатентованной технологии Трансфер Фактор содержит только иммунную информацию, и вспомогательные вещества — например, желатин, из которого состоит оболочка капсулы препарата. В одной баночке содержится 90 капсул. Для профилактики туберкулёза — принимать по 3 капсулы в день. Когда больной проходит прописанное фтизиатром*** лечение туберкулёза в качестве поддержки ему нужно принимать не менее 9 капсул Трансфер Фактора в день. Чтобы сам иммунитет организма поднялся на борьбу с туберкулёзом. Поэтому препараты при туберкулёзе должны обязательно включать и Трансфер Фактор.

Как снизить побочные эффекты антибиотиков

Побочным действием Трансфер Фактора является то, что антибиотики для лечения туберкулёза начинают действовать более эффективно, больному можно переходить на меньшие дозировки, а лекарственная устойчивость микобактерий постепенно исчезает. Больной меньше испытывает на себе побочные эффекты антибиотиков.

* Трансфер факторы — дословно, факторы переноса иммунной информации.

** Стандарты изготовления пищевых продуктов и БАДов — стандарты GMP и HACCP — самые высокие в мире стандарты производства биологически активных веществ, исключющие появление некачественной продукции на всех этапах производства и упаковки.



*** Фтизиатр — врач-специалист в профилактике и лечении туберкулеза.

Вопрос: У меня вторичный туберкулез легких. Помогает ли трансфер фактор без антибиотиков?

Ответ: Трансфер Фактор был открыт при лечении туберкулеза, конечно он помогает. Но полностью отказываться от рекомендованных фтизиатром лекарств, конечно же, нельзя. При начале приёма ТФ, врач увидит положительную динамику и может снизить вам дозировки антибиотиков. То есть выздоровление наступает быстрее при меньшем количестве антибиотиков. Нужны большие дозировки Трай-Фактора с Плюсом, того и другого по 3 капсулы 3 раза в день.

05.02.2015. Бек Алиевич.

Вопрос: У МЕНЯ ОБНАРУЖИЛИ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ, МНЕ 72. СМОГУ ЛИ ПРИНЯТЬ ТРАНСФЕР ФАКТОР до начало основного лечение в больнице?



Ответ: Вы можете принимать Трансфер Фактор до начала основного лечения и во время основного лечение — этим Вы поможете организму и в частности — иммунной системе быстрее справиться с болезнью. Рекомендую Вам самому почитать и дать ссылку Вашему лечащему врачу на Методическое письмо Минздрава РФ "ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРАНСФЕР ФАКТОРОВ" http://transfer-factors.ru/metodicheskoe-pismo-minzdrava.htm

Вопрос: Какой из трансфер факторов подходит при туберкулезе

Ответ: В основном Трансфер Фактор Классический. Одновременно с основным лечением. Ни в коем случае нельзя игнорировать основное лечение, прописанное квалифицированным фтизиатром. Трансфер Фактор поможет организму восстановить иммунитет и быстрее справиться с болезнью, при этом, как правило, дозировки антибиотиков могут быть уменьшены при сохранении лечебного эффекта.

Но если Вы хотите увеличить эффективность — принимайте так:

Трансфер Фактор Классический 9 капсул в день в течение 10 дней.



Затем в течение 9 месяцев ежедневно принимать одновременно 2 препарата:

Источник: http://transfer-factors.ru/preparaty-pri-tuberkuleze.htm

Противотуберкулезные препараты: список лучших

Туберкулез – опасное и заразное заболевание, которое крайне тяжело поддается лечению в запущенных формах. Чем раньше выявлен недуг – тем благоприятнее прогноз. При правильном выборе противотуберкулезного препарата, активном взаимодействии пациента и врача можно добиться полного выздоровления за несколько месяцев. В обратном случае процесс может затянуться на годы, так и не дав положительного результата.

Виды препаратов 1 ряда

Подбор медикаментозной схемы для лечения туберкулеза начинается после постановки точного диагноза и основывается на многих факторах.

Здоровым людям, контактировавшим с больным открытой формой, будет предложена профилактическая терапия, от которой можно отказаться.

Если заболевание было диагностировано впервые, его начинают лечить веществами 1 ряда, включающими синтетические антибактериальные препараты и средства природного происхождения. Они:

  • обладают наибольшей активностью против палочки Коха;
  • оказывают на организм минимальное токсическое действие;
  • рассчитаны на длительное применение.

По утверждению врачей и пациентов наиболее действенными в лечении считаются:

Их принято назначать в качестве основных медикаментов, причем для повышения эффективности применяют 2-3 одновременно. Это позволяет уменьшить вероятность привыкания.

Появление различных побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов встречается довольно часто.

Средства второго ряда

Если прием лекарства из первой группы невозможен, прибегают к дополнительным. Их относят ко второму ряду. Вещества отличаются более высокой токсичностью и меньшим воздействием на возбудителя. Длительное применение, которое просто необходимо при лечении туберкулеза (в среднем от 10 месяцев), может крайне негативно сказываться на здоровье печени и всего организма в целом. Такие лекарства назначают,в случаях, когда это действительно необходимо.

При длительном использовании противотуберкулезного препарата 1 ряда микобактерии приобретают устойчивость к веществам, они больше не работают в полную силу, поэтому упомянутые средства заменяют другими.



К лекарствам второго ряда относятся:

Иногда к противотуберкулезным препаратам второго ряда приходится прибегать, если больной был заражен микобактериями, которые уже устойчивы к основному лечению, или наблюдались аллергические реакции на него.

В зависимости от показаний эти медикаменты могут применяться в совокупности с основными средствами или отдельно от них.

Резервные

Когда применение обеих групп невозможно по показаниям, больным назначают вещества, которые обладают выраженной токсичностью и оказывают на микобактерию меньшее воздействие, чем популярные изониазид и рифампицин.

Эта группа включает:



Новые лекарства

Прогресс не стоит на месте. Ученые регулярно проводят исследования, создавая новые противотуберкулезные препараты.

В список последних достижений включены:

  1. «Перхлозон». Появился в тубдиспансерах с начала 2013 года. По сравнению с другими средствами, подавляющими активность микобактерий, имеет минимальную токсичность и высокий уровень эффективности. Точный механизм воздействия пока неизвестен. Применение в детском возрасте, при беременности и лактации входит в список противопоказаний. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность — тоже. Его стоимость начинается сруб. в аптеках Москвы.
  2. «Сиртуро». В качестве активного вещества выступает бедаквилин из группы диарилхинолинов. Препарат входит в список противотуберкулезных лекарств нового поколения. Создан в 2014 году, и с того момента неплохо зарекомендовал себя в составе комплексной терапии заболевания. Положительная динамика наблюдалась уже после третьего месяца применения. Стоит дорого, цена за упаковку в разных аптеках составляет от 2000 до 4000 евро.
  3. «Микобутин». Синтетический антибиотик, который уничтожает любые формы туберкулеза, в т. ч. неактивные и резистентные. Информации по поводу безопасности применения во время беременности, лактации и у детей нет, потому что изучение вещества продолжается. Стоит околоза упаковку из 30 шт. В день назначают по 1 таблетке.

Отзывов о новых лекарствах немного, большинство больных не рискуют их приобретать, потому что они находятся в стадии разработки и стоят очень дорого. Те, кто все же рискнул, утверждают, что болезнь удалось победить за 2-3 месяца, тогда как стандартные медикаменты 1 ряда в большинстве случаев начинают действовать не ранее, чем через 6 месяцев.

Дополнительные лекарства и различия в классификации

Хорошо себя зарекомендовали комбинированные противотуберкулезные препараты, включающие 2-4 вещества из первого ряда. Это:

Приведенная выше классификация наиболее популярна, однако в Международном союзе по борьбе с туберкулёзом в 1-ю группу входят только средства на основе изониазида и рифампицина.



Ко второй группе они относят:

Их считают средне-эффективными.

А в третьей группе вещества обладают низкой эффективностью, это:

Исходя таких разных классификаций, можно сделать вывод, что принципы лечения туберкулеза значительно различаются. В России взят за основу первый вариант.

«Рифампицин»

Данное лекарственное средство оказывает выраженное действие на многие грамположительные микроорганизмы. Активен в отношении большинства микобактерий, в том числе атипичных.



При использовании в качестве монопрепарата быстро вызывает привыкание, и его терапевтический эффект снижается, поэтому для лечения туберкулеза его комбинируют с другими веществами первого или второго ряда, иногда применяют сочетание с резервными средствами.

Показания к применению «Рифампицина» – все формы туберкулеза, включая поражение микобактерией головного мозга.

Не назначают при:

  • тяжелых поражениях печени, почек;
  • всех типах гепатита;
  • различных видах желтухи;
  • беременности в 1 триместре.

С осторожностью прием возможен:

  • беременным во 2 и 3 триместрах;
  • маленьким детям;
  • больным алкоголизмом;
  • ВИЧ-инфицированным, получающим протеазы.

Лекарство может оказывать множество побочных эффектов, среди которых наблюдаются нарушения со стороны:


  1. Органов ЖКТ (тошнота, рвота, изжога, запоры, поносы, колиты, поражение поджелудочной железы).
  2. Эндокринной системы (дисменорея).
  3. ЦНС (головная боль, потеря равновесия, головокружение, нарушение координации движений).
  4. Сердца и сосудов (снижение кровяного давления, воспаление венозных стенок).
  5. Почек (некроз почечных канальцев, нефрит, нарушение функционирования органа различной степени тяжести).
  6. Кровеносной системы (тромбоцитопения, повышение эозинофилов, лейкопения, анемия).
  7. Печени (гепатиты, повышение уровня билирубина и трансаминаз).

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость, что может выражаться в наличии:

В таком случае «Рифампицин» следует заменить.

Во время терапии больные могут отмечать окрашивание всех биологических жидкостей в красноватый оттенок. Врачи уверяют, что ничего страшного в этом нет. Это не кровь, а лишь побочное действие средства, которое активно проникает в слюну, мочу, мокроту.

Нежелателен одновременный прием с:

  • глюкокортикоидами – понижается их эффективность;
  • изониазидом – возрастает токсичное воздействие на печень;
  • оральными контрацептивами – повышает возможность развития нежелательной беременности (что в период лечения туберкулеза недопустимо);
  • непрямыми коагулянтами – наблюдается ухудшение терапевтического эффекта последних;
  • пиразинамидом – влияет на концентрацию рифампицина в сыворотке.

Отзывы о медикаменте довольно разные. Одни пациенты отмечают выраженный эффект и быстрое выздоровление, другие сообщают о многочисленных побочных эффектах, преимущественно со стороны печени. Многие заметили, что во время приема сильно пострадала иммунная система, появились проблемы с разрастанием грибковой флоры.



Врачи относят антибиотик широкого спектра к довольно эффективным и утверждают, что ухудшение самочувствия может наблюдаться как на фоне приема рифампицина, так и дополнительных веществ. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются у лиц, пропускающих приемы капсул.

Показания к применению рифампицина включают возможность его использования в качестве профилактического средства.

«Изониазид»

Входит в группу гидразидов. Оказывает бактериостатическое действие на все формы туберкулеза в активной стадии и бактерицидное на палочку в состоянии покоя.

Может быть назначен в качестве профилактического средства детям, у которых проба Манту более 5 мм в диаметре, или лицам, контактировавшим с больным открытой формой болезни.

Терапия исключительно «Изониазидом» вызывает быстрое привыкание, поэтому не рекомендуется его использование в качестве монопрепарата.



В официальной инструкции по применению «Изониазида» указано, что его запрещено использовать при:

  • некоторых расстройствах ЦНС, таких как полиомиелит, эпилепсия, острые психозы;
  • острой почечной и печеночной недостаточности;
  • наличии холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Для лечения пациентов в раннем детском возрасте, беременных и кормящих женщин средство применяют с осторожностью. Вещество способно проникать во все биологические жидкости и вызывать задержку в развитии, неврологические и другие расстройства.

При сочетании с «Рифампицином» токсичность обоих веществ повышается.

При одновременном приеме со «Стрептомицином» замедляется выведение через почки, поэтому при необходимости использования таких комбинаций требуется принимать их с максимально возможным интервалом.

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:


  • формы туберкулеза;
  • наличия резистентности;
  • общего состояния пациента;
  • возраста, пола, веса и прочего.

При длительном применении может возникнуть ряд побочных эффектов:

В официальной инструкции по применению «Изониазида» сказано, что при появлении жалоб, связанных с началом терапии, требуется консультация врача.

По утверждению многих врачей, пациенты, принимавшие «Изониазид» в комплексе с другими средствами первого ряда, выздоравливали через 6-18 месяцев после начала лечения, но это при условии ранней диагностики. При этом побочные эффекты наблюдались только у 15 % больных.

Сами пациенты говорят, что лечение довольно тяжело переносится, но оценить действие конкретного препарата сложно, т. к. его редко назначают в качестве моносредства.

Большинство тех, кто пользовался «Изониазидом» в профилактических целях, не замечали выраженного ухудшения самочувствия.



Категорически запрещено во время лечения употреблять алкоголь — это повышает нагрузку на печень и приводит к ее быстрому поражению.

«Стрептомицин»

Относится к аминогликозидам 1 поколения. Является довольно старым антибиотиком широкого спектра действия. Применяется на протяжении многих лет для лечения туберкулеза.

В отличие от других средств, имеет натуральное происхождение. Был получен из продуктов жизнедеятельности некоторых видов микроскопических грибов.

Вещество применяется в виде инъекций по причине плохого всасывания из ЖКТ. Из организма выводится в неизменном виде. Нарушает синтез белковых молекул микобактерий, подавляет их размножение и уничтожает инфекцию.

Дозировка подбирается индивидуально. В среднем составляет 15 мг на 1 кг веса. Уколы могут ставиться 1-2 раза в день. В качестве основного препарата не подходит, для успешного устранения инфекции его комбинируют с другими медикаментами, например «Рифампицином» или «Изониазидом».

Несмотря на естественный процесс получения лекарства, при его приеме могут возникать нежелательные реакции со стороны различных систем организма. Это может быть нарушение работы:


  • слухового и вестибулярного аппарата;
  • центральной и периферической нервной системы;
  • органов пищеварения;
  • мочеполовой системы.

Иногда наблюдается индивидуальная непереносимость «Стрептомицина».

Медикамент начал активно применяться для лечения туберкулеза с 1946 года. В те времена удалось вылечить огромное количество людей, однако потом бактерии начали приобретать устойчивость, поэтому на данный момент применение одного «Стрептомицина» не дает нужного эффекта.

По этой причине отзывов о препарате немного, кто-то считает его эффективным, кто-то бесполезным. Врачи нередко включают такие инъекции в состав комплексной терапии туберкулеза и часто наблюдают положительную динамику.

Иногда от применения «Стрептомицина» приходится отказаться, если у больных наблюдается ухудшение слуха, которое может приводить к полной глухоте.

«Пиразинамид»

Синтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения туберкулеза различных форм. Производит бактериостатический и бактерицидный эффект.



Препарат «Пиразинамид» выпускают исключительно в виде таблеток, потому что наилучший эффект наблюдается при взаимодействии с кислой средой. Попадая в организм, они проникают непосредственно в очаги поражения, где воздействуют на возбудителей.

Чаще всего фтизиатры назначают его в случаях, когда у пациента уже выработалась устойчивость к «Рифампицину» и «Изониазиду».

Его не применяют при:

  • подагре;
  • гиперурикемии;
  • эпилепсии;
  • повышенной нервной возбудимости;
  • снижении функции щитовидной железы;
  • тяжелых нарушениях работы печени и почек;
  • беременности.

Как и любой другой противотуберкулезный препарат, «Пиразинамид» плохо переносится больными. По их утверждению, во время лечения они отмечали у себя следующие нарушения:

  • Увеличение и болезненность печени, развитие различных патологий со стороны органа.
  • Обострение язвенных болезней.
  • Потерю или ухудшение аппетита.
  • Тошноту и рвоту.
  • Привкус железа во рту.

Помимо этого, прием таблеток может вызывать нарушения в работе нервной и кроветворной системы и провоцировать различные аллергические реакции — от кожных до системных.



Наиболее выраженный противотуберкулезный эффект наблюдается при одновременном приеме с:

По утверждению врачей, такие комбинации могут быстро дать положительную динамику при условии регулярного приема всех назначенных средств. Частые пропуски приема таблеток могут вызывать более выраженные побочные эффекты и отсутствие результата.

«Этамбутол»

Синтетическое антибактериальное средство, действующее исключительно на активную форму болезни. Обладает бактериостатическим эффектом, т. е. подавляет размножение возбудителя.

Неэффективен в качестве профилактического средства для лиц, контактировавших с больным, или для пациентов с подозрением на туберкулез в неактивной форме.

Входит в большинство терапевтических схем для устранения палочки Коха, особенно если к основным средствам выработалось привыкание.



Препарат «Этамбутол» не применяется при:

  • наличии резистентности;
  • неврите зрительного нерва;
  • ретинопатиях;
  • других заболеваниях глаз воспалительного характера.

В педиатрической практике может применяться с 2 лет.

Из наиболее распространенных побочных эффектов пациенты выделяют:

  • тошноту и рвоту;
  • боль в животе;
  • головокружение;
  • расстройство сна;
  • увеличение количества мокроты;
  • усиление кашля;
  • появление сыпи и другие аллергические реакции.

ПАСК. «Циклосерин»

Относятся ко 2 ряду противотуберкулезных средств и обладают менее выраженной активностью против микобактерии.

К их применению прибегают в случае привыкания к противотуберкулезным препаратам первого ряда или в составе комплексной терапии. По сравнению с основными медикаментами, их цены значительно выше и не подходят для длительного лечения всем желающим.

Капсулы «Циклосерин», ПАСК и другие похожие средства назначают в случаях, когда применение других медикаментов невозможно.

Их не назначают для лечения беременных женщин и маленьких детей, так как доказано их негативное влияние на формирование плода и дальнейшее развитие малыша.

Тяжела почечная и печеночная недостаточность также входит в список противопоказаний.

Пациенты, длительное время применявшие ПАСК, отмечают появление:

  • зоба, вызванного снижением работы щитовидной железы;
  • тошноты, рвоты, изжоги;
  • сбоев в работе печени и почек;
  • желтухи;
  • отеков;
  • лихорадки;
  • прочих жалоб.

При приеме капсул «Циклосерина» нарушение работы щитовидки не наблюдается, но остальные побочные эффекты могут присутствовать. Также противотуберкулезный препарат оказывает выраженное воздействие на нервную систему, вызывая:

Одновременный прием с алкоголем усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС.

«Изониазид» и «Циклосерин» приводят к сонливости, вялости. При комбинации с ПАСК его активность повышается.

Много лет назад диагноз «туберкулез» звучал как приговор. Сегодня все изменилось. Учеными было создано множество эффективных медикаментов для лечения инфекции. Взаимодействие противотуберкулезных препаратов позволяет получить положительную динамику через несколько месяцев после начала терапии. Несмотря на свою токсичность, они помогут полностью избавиться от болезни и подарят человеку второй шанс.

Источник: http://www.syl.ru/article/342857/protivotuberkuleznyie-preparatyi-spisok-luchshih

антибиотики при туберкулезе легких

Популярные статьи на тему: антибиотики при туберкулезе легких

Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными.

Уважаемые читатели, автор статьи! Мой ответ состоит из двух частей. В первой речь пойдет о предмете дискуссии, о недостаточности кровообращения при болезнях легких, точнее, о моей точке зрения на классификацию, предложенную группой авторов во главе с.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях (специфическое туберкулёзное.

Эпидемиология Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – стремительно растущая в мире проблема. В 1990 году она занимала среди ведущих причин инвалидности 12-е место, к 2020 году ожидается ее перемещение в первую пятерку: после ИБС.

По данным Европейского респираторного общества (апрель 2001 года), на сегодняшний день в мире насчитывается более 600 млн. больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ). Однако диагностируется только 25% случаев заболеваний.

Хроническое обструктивное заболевание легких – хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо.

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов. К микозам можно отнести также поражения легких, вызываемые пневмоцистами, которых ранее причисляли к простейшим, но в настоящее время доказана их.

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении.

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Вопросы и ответы по: антибиотики при туберкулезе легких

Восемь лет назад перенесла закрытый инфильтративный туберкулез легких. В декабре 2013 поехала на неделю в Таиланд (много времени на солнце), сразу по возвращении домой, в холодный климат, разболелась (бронхит, гайморит), после чего до сих пор, вот уже пятый месяц держится субфебрилитет.

В середине февраля сделали снимки в другом тубдиспансере по новому месту жительства, сказали, что у меня посттуберкулезные изменения, новых очагов нет, манту и диаскин по 7мм. Назначили профилактический курс рифампицина и изониазида в течение месяца и контрольный снимок в августе.

В то же время обнаружили эрозивный гастрит (после поездки и двух курсов антибиотиков от бронхита). В связи со срочной необходимостью лечить желудок, приняла решение отложить курс противотуберкулезной терапии.

С первыми числами мая (т.е. через два месяца после посещения тубдиспансера) начала принимать таблетки рифампицина и изониазида. На данный момент пью уже 10 дней, последние 4 дня чувствую постоянное головокружение, небольшую спутанность сознания, несмотря на то, что три раза в день принимаю В6.

Очень хотелось бы узнать мнение специалиста: мог ли туберкулез развиться так резко, что субфебрилитет начался сразу после поездки и болезни?

Абсолютно не понятно, что означает диагноз «посттуберкулезные изменения», после перенесенного туберкулеза у меня остались плотные очаги, значит ли это, что в них опять начали происходить болезненные процессы?

Насколько критично то, что я отложила на два месяца профилактический курс лечения, и что нужно делать после того, как я почувствовала влияние таблеток на нервную систему? Переживаю, что, если, выявят болезнь, у меня уже выработается устойчивость к лекарствам.

Еще один неприятный момент: у меня нет ни регистрации, ни прописки по месту жительства. В московском диспансере принимают, но настойчиво требуют, чтобы я сделала регистрацию, лекарства бесплатно не выдают и говорят, что лечение в больнице возможно только по месту прописки, в моем случае — в другом городе. Что мне делать при плохом развитии ситуации? Стоит ли настаивать на лечении в московской больнице (в плане качества по сравнению с Краснодарским краем)?

Прошу прощения за объемный вопрос и излишне подробное изложение. Благодарю заранее.

Все бы не страшно, но моя жена на 7 месяце беременности. Нам по 41 году. У жены — ослабленный иммунитет. Риск инфицирования, вероятно, невелик. Но брат пока оформлялся в больницу, несколько раз бегал из тубдиспансера к себе домой (мы живем отдельно: я с женой, брат с отцом). Даже если сам брат не болеет, может ли он стать переносчиком инфекции? Следует ли исключить контакты с ним и отцом на время лабораторных исследований (и нахождения брата в стационаре)? После выписки в случае неподтверждения патологии следует ли ограничить общение с братом и отцом по причине того, что первый «на себе» может принести инфекцию в дом?

Я хочу исключить все риски для жены и ребенка.

спасибо. здравствуйте.я снова пишу вам с вопросом о профилактическом лечении ребенка.в предыдущем писме я писала что ребеку был назначен курс изониазида и пирозинамда из за реакции на манту.мы его провели в течении 3 месяцев.из за того что я больна туберкулезом легких ему рекомендованно продолжить курс еще на 3 месяца изониазидом и этамбутолом.сегодня разговаривала с врачом и он сказал что я вправе отказаться от продления ребенком профилактического курса.так как манту ему могут сделать не раньше чем через три недели,врач посоветовал начать пить все же этамбутол с изониазитом.а если манту не покажет реакции то можно прекратить принимать лекарства.у меня вопрос.в случае приема этамбутола в течении всего трех недель,не вызавит ли в последствии устойчивости к этому припарату у ребенка в дальнейшем?ведь у меня не в первые теберкулез.сейчас я лечусь от рецедива.вдруг ребенку снова придется проходить курс антибиотиками в качестве профилактики. и еще ,хотелось бы узнать о себе.когда был обнаружен рецедив старых очагов (самое начало,что то типа оттека вокруг старых очагов) был сделан анализ мокроты который выявил БК + очень скудный.(предыдущее заболевание туберкулеза постоянно былоБК-). и показал МЛУ.так как я пролечилась к этому времени уже 2 месяца ломикомбом и рифомпицином ,мне сделали тут же рентген.по снимку была более чем улучшенная динамика.очаги сильно уменьшелись в размерах.последующие анализы макроты(каждые две недели в течении 1,5 месяца) показывают БК-. врачи решили что МЛУ возможно выявили ошибочно в лаборатории.но схему лечения мне поменяли. теперь принима изониазид 2т.+протионамид 2т.+паск 6т.+пиразинамид 2т. +офлаксацин 2т. я допускаю ,что МЛУ у меня все же имеется.так как в первый раз от туберкулеза я лечилась у не совсем внимательного врача.сначала мне врач забыла прописать витамин В6, и результат был от побочных эффектов химиотерапии малоприятным.после лечения не был рекоменлован профилактический курс.тогда я мало знала об этом заболевании.и контрольные рентгеновские снимки сказала что можно делать и раз в год,а то и раз в два года.сейчас понимаю что это бред.пусть тогда у меня был туберкулез в легкой форме,но остаточные явления сохранились после лечения в виде кальценатов. вопрос вот в чом. можно ли ,если допустить что млу все же есть при рецедиве,вылечить туберкулез? или он просто залечится и я останусь хронически им больна? когда я перестану быть угрозой для своей семьи,какие анализы это покажут (я уже четвертый месяц пью таблетки) ? и возможно ли ,что при млу,в течении 5-6 месяцев будут анализы БК- и хорошая динамика по рентгеновским снимкам,но потом процесс пойдет в обратную сторону и начнутся ухудшения.(прочитала об этом в интернете) или это бред? а если такое возможно,то кроме МЛУ какие нибудь еще факторы должны сопутствовать?.например плохая переносимость химиотерапии или тяжесть болезни? так хочется себя обнадежить,что я все же выздоровлю и однажды утром проснувшись мне не надо будет пить таблетки и комплексовать перед людьми. Спасибо.

за время лечения я утратил работу.

В Сумском т/диспансере больным назначают офлоксацин и пасконат только внутривенно, а через 3 месяца таких процедур даже опытная м/с не может произвести следующую- вены лопаются или «затромбированы». Я постоянно выполняю рекомендации врача, не было дня чтобы я пропустил прием лекарств. Эффект-0. Приобрести препараты аптеках города не получается- даже при наличии спонсоркой помощи!

почему мне нельзя оформить инвалидность?

как улучшить состояние сосудов? (гели троксевазин и индовазин применяются постоянно но бесполезно). что реально может помочь? риск кровотечения я понимаю и готов. (завещание оформлено, заявление об эвтаназии имеется)

Десять лет назад у меня начались проблемы со зрением. В то время я работала у бывшего мужа. Одним глазом плохо видела, но врач от работы рекомендовал провериться у оптика. Очков не выписали. Спустя год обратилась в очень известную клинику. Обнаружили двусторонний процесс. Сразу сказали, что это туберкулёз или токсоплазмоз. С кровоизлиянием в одном глазу и очагом по центру и во втором со старым очагом по переферии направили через травму в больницу. В обычной больнице обследовали по полной программе, затем перевели в специализированное учреждение и проводили лечение ещё три месяца. Этиология осталась неясной. Да, во втором учреждении у меня был кашель два месяца, который долго проходил. Туберкулинодиагностика не была проведена ввиду двустороннего центрального процесса обоих глаз.

В 2009 году, весной, ввиду плохого самочувствия, была обследована у эндокринолога и гастроэнтеролога. Была проведена ФГДС, обнаружены папиллома в пищеводе, хеликобактерное воспаление в желудке и атрофия. За год было сделано две операции и амбулаторно удалено 6-7 папиллом. Наладила питание, т.к. два года назад сильно похудела. Много лет мучали сильные головные боли, но это была не мигрень. Делала МРТ головного мозга дважды, в 2002 году и в 2008 году. В обоих был обнаружен ГЛИОЗ (?). Во второй раз глиоз был незначительно увеличен.

«Перивентрикулярно переднему рогу левого бокового желудочка определяется участок повышенного по Т2 и программе .ТИРМ сигнала с чёткими контурами размером 0,5 см — глиоз? По сравнению с МР-исследованием от 2002 года без выраженной динамики».

В конце 2007 года снова начала работать с бывшим мужем, проработала год и продолжаю иногда подрабатывать. Т.е. находилась периодически в контакте с бывшим мужем, у которого сейчас идёт активный процесс. Хотелось бы знать, возможно ли, что у меня был внелёгочный туберкулёз все эти годы, что он вызвал потерю зрения на один глаз, ослабил иммунитет, вызвал рост папиллом. Плохо себя чувствую, периодически бывают какие-то обострения.

Проживаю в Финляндии, имею двойное гражданство.

Если сможете разобраться, то напишу Вам результаты анализа, сделанный здесь в 2009 году летом: B — TbIFNg 0,18 (0,00-0.35), fS — ACE 52 (14-46), S — LZM 1,4 (0,4-1,5).

В заключении написано, перевожу: «Лейкоциты крови пациента вырабатывают без антигенной стимуляции немного гамма-интерферона, т.е. вероятно ин виво стимулированы. Добавка туб. бациллы не поднимает реакцию настолько, чтобы превысить уровень позитивной реакции. Доказательная сила остаётся слабой как в позитивную, так и в негативную сторону». Анализов и исследований у меня очень много.

Хотелось бы добавить многое, но не знаю конкретно с чего начать. Просто в Финляндии редки случаи заболевания туберкулёзом и лечиться мне пришлось и здесь, и там.

Начну с того, что первым делом мне провели курс противотуберкулёзной терапии. Перед этим сделали анализы на токсоплазмоз, боррелии, цитамегаловирус, Вирус Эпштайн-Барра и др. Получила курс противотуберкулёзных препаратов в течении 1,5 недель (рифампицин 600 мг в день, изониазид 300 мг в день, левофлоксацин 500 мг дважды в день) с 8.10.2001. Никаких анализов на туберкулёз тогда взято не было, начали сразу «empirical therapy for suspected tuberculosis of the eye». После этого уехала в Россию.

В 2009 году, как я писала ранее, мне был сделан первый анализ на туберкулёз:

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS -HERKISTYNEET SOLUT, GAMMAINTERFERONI

Источник: http://www.health-ua.org/tag/87945-antibiotiki-pri-tuberkuleze-legkih.html

Антибактериальная терапия при туберкулезе легких

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха или туберкулезными палочками. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, особенно в темных и сырых помещениях, а вот солнечный свет и высокие температуры губительны для микобактерий.

Источником заражения является больной человек. Чаще всего инфекция распространяется аэрозольным и контактно-бытовым путем, но возможен и алиментарный путь заражения, через молоко, полученное от больного КРС.

Но, несмотря на проникновение бациллы в организм заболевание развивается далеко не у всех, а только у 10 % инфицированных. Чаще всего туберкулез переходит в активную форму у детей, особенно младше 2-х лет. У них существует большая вероятность развития генерализованных осложнений и без должно лечения болезнь может закончиться летальным исходом.

В середине ХХ столетия был открыт первый антибиотик Стрептомицин, который доказал свою эффективность в терапии хронического туберкулеза. Благодаря его применению смертность от заболевания значительно снизилась, но, к сожалению монотерапия достаточно часто сопровождалась появлением резистентных штаммов. Поэтому в настоящее время назначают комбинацию противотуберкулезных средств (ПТС), что понижает вероятность развития устойчивости микобактерий к лечению.

Классификация противотуберкулезных средств

Противотуберкулезные средства отличаются по своему происхождению, механизму действия, эффективности, химическому строению. Поэтому существует несколько видов классификации таких медикаментов.

Врач-паразитолог Рыков С. В.: статистика говорит о том что более 78% населения страны заражено ПАРАЗИТАМИ.

Часто затяжные заболевания носоглотки вызваны гельминтами, которые могут свободно перемещаться по организму. О наличии паразитов в носу или горле многие люди узнают случайно, когда обращаются за консультацией к врачу.

Читайте интервью с главой паразитологии —>

Чаще всего их подразделяют на:

  • Жизненно важные или препараты I ряда. Их используют для лечения пациентов, у которых туберкулез легких выявлен впервые;
  • Резервные или препараты II ряда. Назначают при неэффективности или непереносимости противотуберкулезных средств из предыдущей группы.

Согласно классификации Международного союза борьбы с туберкулезом ПТС делятся на препараты с высокой, средней и низкой эффективностью.

По химической структуре ПТС подразделяются на:

  • Изониазид и его аналоги (Фтивазид, Салюзид, Этионамид);
  • синтетические средства различных химических групп (Этамбутол, Тиоацетазон, Солютизон, Пиразинамид, Бепаск);
  • антибиотики (Стрептомицин, Рифампицин, Циклосерин, Рифабутин).

Из антибиотиков для лечения туберкулеза легких назначают аминогликозиды и медикаменты, имеющие иную химическую структуру.

Аминогликозиды в лечении недуга

При туберкулезе легких применяют аминогликозиды I (Стрептомицин, Канамицин) и III поколения (Амикацин). Они нарушают выработку протеинов рибосомами бактерий, в результате микроорганизмы погибают.

Стрептомицин и Канамицин активны в отношение M. tuberculosis, а Амикацин вызывает гибель M. avium и иных нетуберкулезных микобактерий. Они плохо адсорбируются при приеме через рот, поэтому их назначают в виде инъекций.

Проходя через печень, аминогликозиды не подвергаются метаболизму и выводятся в первозданном виде с уриной. Скорость элиминации зависит от возраста, общего самочувствия больного, работы мочевыделительной системы, например, при высокой температуре она может увеличиваться, а при заболеваниях почек — уменьшаться.

Особенности према препаратов:

Стрептомицин назначают взрослым пациентам внутримышечно по 1 г 1 раз в день, или по 0,5 г дважды в сутки. Больным старше 40 лет суточную дозировку уменьшают до 0,75 г. Кратность инъекций составляет 2 раза в неделю.

Длительность терапии — минимум 3 месяца.

  • Канамицин взрослым вводят внутримышечно. Суточная доза составляет 1 г, которую можно ввести как однократно, так и за 2 раза. Инъекции делают ежедневно, каждый 7-й день – перерыв. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.
  • >Амикацин взрослым назначают в дозировке 10—15 мг на кг массы тела.
    Вводить препарат можно внутримышечно ежедневно или внутривенно от 3 до 5 раз в неделю. Внутривенно вводят болюсно в течение 2 мин или капельно по 60 кап в минуту. Внутримышечно вводят на протяжении от 3 до 7 дней. Курс инъекций — 7-10 дней.

    Во время лечения аминогликозидами возможно развитие таких побочных реакций, как:

    Недавно я прочитала статью, в которой говорилось, что начинать лечить любую болезнь нужно с очищения печени. И рассказывалось о средстве «Leviron Duo» для защиты и очистки печени. При помощи данного препарата можно не только защитить свою печень от негативного воздействия приема антибиотиков, но и восстановить ее.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Начала принимать и заметила, что появились силы, я стала более энергичной, исчезла горечь во рту, ушли неприятные ощущения в животе, улучшился цвет лица. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    1. Нефротоксичность, которая может проявляться дизурией, сильной жаждой, снижением скорости клубочковой ультрафильтрации и повышением концентрации сывороточного креатинина.
    2. Ототоксичность, которая проявляется тугоухостью, шумом, звоном или ощущением заложенности в ушах.
    3. Вестибуло-атактический синдром, он проявляется расстройствами координации движения, головокружением.
    4. Нервно-мышечная блокада, которая опасна остановкой дыхания.

    Кроме этого, на фоне лечения возможно появления головных болей, судорог, астении, сонливости, нарушения чувствительности отдельных частей тела. В редких случаях может развиться аллергия и флебит.

    Помимо аминогликозидов при туберкулезе легких применяют такие антибиотики как

    Рифамицины

    Из рифамицинов применяют Рифампицин, который относится к ПТС I ряда, Рифабутин, относящийся к резервным средствам.

    Они обладают бактерицидным эффектом, являются селективными блокаторами выработки рибонуклеиновых кислот.

    Рифампицин активен в отношения палочки Коха, в том числе, и атипичных штаммов, кроме M.fortuitum. Рифабутин отличается более широким диапазоном действия и вызывает гибель бацилл, устойчивых к Рифампицину.

    Оба антибиотика хорошо всасываются при оральном приеме. Во время еды снижается биодоступность Рифампицина. В этом заключается его отличие от Рифабутина, биодоступность которого не зависит от приема пищи.

    Проходя через печеночный барьер, рифамицины подвергаются реакции метаболизма. Рифабутин является более слабым индуктором цитохрома Р450.

    Выводятся они через кишечник и почки. Период полужизни Рифампицина составляет 1—4 часа, Рифабутина — от 16 до 45 часов.

    При приеме рифамицинов возможно появление следующих побочных эффектов:

    • снижение аппетита;
    • расстройства желудка;
    • рвота;
    • тошнота;
    • обратимая почечная недостаточность,
    • повышение билирубина;
    • лекарственный гепатит;
    • увеличение активности трансфераз;
    • аллергия в виде высыпания, эозинофилии, гигантской крапивницы;
    • гриппоподобное состояние (ломота в суставах, повышение температуры тела, обычно симптомы появляются при пропуске приема таблеток);
    • тромбоцитопеническая пурпура;
    • нейтропения;
    • увеит (при приеме Рифабутина);
    • окрашивание контактных линз, пота, слез, мокроты, слюны в оранжевый цвет.

    Взрослым с массой тела до 50 кг Рифампицин назначают по 450 мг в день, а остальным – по 600 мг/сут за 1 ч до приема пищи или 2 ч после нее через день или 3 раза в неделю. В начале лечения антибиотик можно вводить в виде в/в инъекций с последующим переходом на пероральные формы. Длительность лечения составляет минимум полгода.

    Рифабутин принимают независимо от приема пищи помг/сут.

    Циклосерин

    Циклосерин препятствует размножению бактерий и вызывает их гибель. Устойчивость палочек Коха к нему развивается нечасто, даже при продолжительных курсах лечения туберкулеза легких.

    Препарат быстро всасывается при пероральном приеме и проникает в ткани и жидкости организма.

    Во время лечения могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

    • сонливость;
    • проблемы со зрением;
    • депрессия;
    • эпилепсия;
    • головные боли;
    • раздражительность;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • отсутствие аппетита;
    • жидкий стул;
    • запор;
    • аллергия;
    • гипертермия
    • увеличение лейкоцитов и РОЭ.

    Препарат взрослым назначают по 250 мг 3 раза в сутки. Чтобы предупредить появление побочных реакций со стороны органов пищеварения пить его лучше на голодный желудок или во время еды.

    После приема первой таблетки нужно следить за самочувствием и, если не наблюдается никаких нежелательных реакций, продолжать прием антибиотика. Если через 3 недели не наблюдается улучшение состояния, необходимо обратиться к доктору для замены лекарства.

    Капреомицин

    Капреомицин относится к резервным средствам, применяемым для лечения туберкулеза легких.

    Оказывает бактериостатическое действие в отношении бацилл туберкулеза. Применяется в виде в/м и в/в инъекций. Как правило, взрослым назначают по 1 г/сут на протяжении 2—4 месяцев, затем 2—3 раза в неделю в течение 1—2 года.

    На фоне терапии возможно появление таких нежелательных реакций, как:

    • астения;
    • расстройства мочеиспускания;
    • почечная недостаточность;
    • появление в мочи эритроцитов и лейкоцитов;
    • проблемы с координацией;
    • повышение сывороточного креатинина;
    • нервно-мышечная блокада;
    • нарушения дыхания;
    • тугоухость;
    • шум, звон, ощущения постороннего предмета в ушах;
    • понижения уровня магния, кальция, калия в крови;
    • мышечная боль;
    • аллергия;
    • снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
    • аритмия;
    • анорексия;
    • тошнота;
    • рвота.

    к оглавлению ↑

    Назначение антибиотиков в педиатрии

    Из антибиотиков при туберкулезе легких у детей назначают:

    • Стрептомицин в дозировке 20 мг на килограмм веса 1 раз в сутки, дважды в неделю;
    • Амикацин по 10 мг/кг/сут, суточную дозировку разрешено ввести за 3 раза;
    • Рифампицин по 10—20 мг/кг/сут, новорожденным и недоношенным детям из-за функциональной незрелости печеночных ферментов назначают только в случае угрозы жизни;
    • Циклосерин назначают по 10—20 мг/кг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 750 мг.

    Длительность курса терапии туберкулеза у детей такая же, как у взрослых. Как правило, детьми она переносится хорошо и поврежденные легкие у них восстанавливаются лучше, чем у взрослых.

    Рифабутин не назначают пациентам младше 14 лет, так как нет сведений о безопасности его применения у детей, Капреомицин детям также не назначают.

    У детей, как и у взрослых при лечении туберкулеза, чтобы не появились устойчивые штаммы микобактерий, одновременно используют несколько препаратов.

    Вы и ваши родные очень часто болеете и лечитесь одними антибиотиками? Перепробовано множество различных лекарственных средств, потрачено кучу денег, сил и времени, а результат нулевой? Скорее всего, вы лечите следствие , а не причину .

    Слабый и пониженный иммунитет делает наш организм БЕЗЗАЩИТЫМ. Он не может противостоять не только инфекциям, но и паталогическим процессам, вызывающим ОПУХОЛИ И РАК!

    Нужно срочно принимать меры! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Александром Мясниковым , в котором он делится копеечным методом укрепления иммунитета. Читать далее >>>

    Почитайте лучше, что говорит Александр Мясников, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, различных воспалений. Головные боли, проблемы с весом, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту я забыла о болезнях. Я полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://oantibiotikah.ru/pulmonologiya/primenenie-antibiotikov-pri-tuberkuleze.html