Аудиометрическое исследование слуха и расшифровка аудиограммы



Тугоухость – патология, которая способна значительно снизить качество жизни, ведь одной из основ современного общества является коммуникация.

Оглавление:

Именно через орган слуха мы получаем значительную долю информации об окружающем мире.

Человеческое ухо уникально по своему строению, оно имеет возможность различить несколько тысяч звуковых оттенков. Нарушения в его работе также нередкое явление и причин тому множество:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Производства, связанные со звуковой нагрузкой.
  • Врожденные нарушения и пр.

Существует несколько методов определения работы органов слуха, но наиболее полным и информативным является аудиометрия (проверка слуха аудиограммой). При обследовании в случае тугоухости необходимо ответить на вопрос об уровне поражения и о степени. Данное исследование ответит на оба эти вопроса.

Чтобы понять принцип исследования, нужно знать, что такое звук, улавливаемый ухом, и его особенности.



Звук имеет две основные характеристики (которые можно отследить):

  1. Интенсивность – мощность, с которой звуковые волны осуществляют давление на барабанную перепонку. Ощущения строго субьективное, выражается в дБ.
  2. Частота – определяется числом повторений волн, выражается в Гц (количество колебаний в единицу времени, сек).

Слуховая норма (слуховой диапазон) – восприятие звуковых колебаний в интервале от 16 Гц до 20 кГц, если звуковые волны распространяются по воздуху и до 230 кГц – через кости черепной коробки. Именно такие волны значимы в жизни. Человеческий голос, например, идет в пределах 300–4000 Гц.

Волны более высоких частот называются ультразвуком, в более низкой – инфразвуком.

Самое маленькое давление звука, при котором определенная частота улавливается ухом человека, называется порогом слышимости. Таковым принято считать в 2·10 −5 Н/м 2 и частоте 1 кГц. Хотя, у каждого он индивидуален и зависит от возраста, самочувствия. Более высокие звуки к старости улавливаются хуже, тогда уже идет речь о возрастной нейросенсорной тугоухости.

Аудиометрия

Данная диагностика позволяет определить патологию восприятия звуков (острота слуха) и поставить диагноз.

Рекомендуют пройти аудиометрию, если:


  • Имела место травма уха/головы.
  • Поставлен диагноз «отосклероз».
  • Нужно выяснить тактику продолжения лечения при острой и хронической тугоухости.
  • Частые отиты, ларингиты.
  • Возникла необходимость в подборе слухового аппарата.
Аудиометрией называется измерение остроты слуха, она бывает: речевая, тональная, пороговая, условнорефлекторная, шумовая и пр. Прибор, используемый для исследования, называется аудиометр. Он представляет собой генератор электрических импульсов, которые преобразуются в звуковой сигнал.

Речевая аудиометрия (без аудиометра)

Это самое простое обследование для изучения работы органов слуха. Этот метод немного устарел, но он прост и дешев, не требует дополнительной техники и персонала. Достаточно наличие отдельного кабинета и врача-сурдолога.

Главный недостаток данного вида аудиометрии – это двойная субъективность. Пациент, опираясь на свои ощущения, говорит, слышит он или нет. Субъективность со стороны доктора – он определяет громкость шепота и разговорной речи. Кроме того, тяжело установить разницу между восприимчивостью правым и левым ухом.

Происходит исследование следующим образом: на расстоянии 6 метров от пациента доктор произносит слова, человек не смотрит на него (это важно!) и повторяет их.

На основе данного анализа происходит определение 4 степеней тугоухости (плохого слуха):

  • Если с исходного расстояния пациент хорошо слышит обычную речь, но плохо воспринимает шепот – имеется дело с первой степенью патологии.
  • При второй степени нарушений пациент слышит разговорную речь на расстоянии 3–4 метра, а шепот может различить только с одного метра.
  • Третья стадия характеризуется способностью услышать разговор с расстояния 1 метр, а шепот вообще неразличим.
  • Самая тяжелая степень глухоты – четвертая, когда даже громкая речь практически неразличима даже с минимального расстояния.

Тональная, пороговая аудиометрия

Это методика изучения слуховой чувствительности к тонам разной высоты. Проводится с помощью аудиометра.



Понятие порога слышимости, которое используется в обследовании – это минимальное давление звука, при котором возникает восприятие. Эта величина измеряется соотношением со стандартным порогом слышимости взрослых, нормально слышащих молодых людей.

Если подбирается слуховой аппарат, то пороговая аудиометрия слуха имеет ведущее значение. В особенности для правильного подбора марки устройства и настройки его акустических параметров. Обследование не имеет противопоказаний, неинвазивное и длится 20–40 мин.

Проводится анализ следующим образом:

  • Пациенту предлагают войти в комнату (кабину), изолированную от проникновения любых звуков, и надеть специальные наушники. Через них будет подавать сигнал разной частоты и интенсивности.
  • Перед испытуемым размещается специальное устройство с кнопкой-сигналом, ее нужно нажимать каждый раз при улавливании звуков определенных характеристик.
  • С помощью воздушного устройства врач получает данные о самом слухе пациента, который проходил диагностику. Получится график воздушного определения.

Вторым этапом будет костное обследование. Для этого к голове пациента прикрепляется устройство, передающее звук через кости черепа непосредственно к среднему уху, минуя наружное. Получится график костно-проведенных тонов.

На практике используется аудиометрия с шумовым фоном. Ее название обусловлено методикой: идет определение остроты слуха в условиях присутствия шума.



Речевая аудиометрия с использованием аудиометра

В отличие от тональной, исследует слуховую восприимчивость не по высоте тона, а определяется порог различия речи, которая идет с микрофона либо с записи. Порог различия – это наименьшая интенсивность произношения, при которой испытуемый различает половину слов. Эта величина определяется аттенюатором (дБ).

В случае нарушения слуха у детей речевая и тональная аудиометрии зачастую неприменимы в силу возрастных особенностей.

Определенное значение имеют методы условнорефлекторной аудиометрии, при которой следует формирование реакции на звуковой раздражитель. Применяется методика чаще всего в экспертизе.

Анализ результата обследования

Что это такое – аудиограмма слуха? Как ее расшифровать?

Аудиограмма – это кривая, которая отображает работу слухового аппарата в результате аудиометрии. Расшифровывает результаты обследования врач-сурдолог. Он обозначает на аудиометрической схеме показания прибора, соединяя точки. Получается требуемая кривая. На графике по горизонтальной оси отложена величина частоты колебания звуков в секунду (Гц), по вертикали – интенсивность звука в дБ (то, что называется громкостью звука). Промежутки между графиками двух этих видов проводимости называются воздушно-костными интервалами.



Их форма характеризует вид патологии органа слуха:

  • Нейросенсорную тугоухость. Это нарушения слуховой системы восприятия внутреннего уха (Кортиев орган, волосковые клетки, формирующие звуковой сигнал на слуховой нерв).
  • Кондуктивную тугоухость. Она обусловлена нарушениями в работе проводящей системы наружного, среднего уха или внутреннего уха (слуховой ход, барабанная перепонка, слуховые косточки и пр.). Этот тип патологии выявляется благодаря графику костно-проведенных тонов.
  • Смешанную – это сочетанная тугоухость, обусловленная двумя предыдущими типами.

С помощью аудиометра происходит выявление ведущего уха. В наушниках произносятся тихо слова, и какое ухо больше правильных слов распознает, то и доминирует.

Как расшифровать аудиограмму? Если кривые располагаются в диапазоне интенсивности 0–25 дБ, то это говорит, что слух у пациента в норме. Если кривые опускаются ниже данных показателей, то это уже патология. Их медицина выделяет четыре по степени тяжести, и последняя, четвертая – самая тяжелая.

Для расшифровки пользуются еще одним показателем тугоухости – это определение среднеарифметического снижения слуха на 4 самых важных частотах: 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.

Сумму величины интенсивности восприятия на всех четырех диапазонах доктор разделит на 4 и получившееся число сравнит с таблицей международной классификации тугоухости.

Аудиометрическое исследование слуха – наиболее совершенный вид диагностики, но далеко не единственный. И только в случае, если пациент прошел все обследования, доктор сможет поставить окончательный диагноз и определиться с методом лечения.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe.html

Что такое аудиометрия слуха и её расшифровка

В современном мире первое, что заболевает у человека при случае простуды или гриппа – это носоглотка и уши. Проблемы с нарушением слуха встречаются очень часто. Не все методы позволяют их выявить. Однако, существует метод, который помогает обнаружить нарушения – аудиометрическое исследование слуха.

С помощью данного метода проводят исследования на индивидуальную чувствительность к звуковым волнам. Данная процедура позволяет определить качество слуха и, если у пациента существуют отклонения от нормы, выявляет и их. Проводить данное исследование следует под присмотром врача-оториноларинголога.

Основные понятия аудиометрии

Сегодня у людей бывают нарушения восприятия звуков, вызванное многими воспалительными или инфекционными заболеваниями. Методика, оценивающая состояние слуха и нарушения, если таковы имеются – аудиометрия.



Главной функцией обследования является измерение остроты слуха, восприятие разночастотных звуков.

Кроме этого, аудиометрию применяют при таких показателях, как:

  • средний или внутренний отит;
  • воспаление внутреннего уха;
  • значительная потеря чувствительности звуков;
  • воспаление слухового нерва, которое проявляется шумом в ушах;
  • сильной травматизации головы или ушей.

Важно знать, что данный вид обследования не имеет побочных эффектов.

После обследования пациент получает аудиограмму. В данном материале мы разберем вопрос, что это такое – аудиограмма слуха?

Чтобы разобраться в графиках аудиограммы и понять их значение, необходимо расшифровать термины о самой методике.



Существует два вида характеристики звука:

  1. Средняя мощность, при которой волна звука переносится через одну площадку. Например, только в медицинском кабинете;
  2. Величина, выражающая число повторений в виде герц.

В первом случае, сила давления звуки и есть интенсивность. Отмечается в децибелах.

Частоту тона можно определить по количеству колебаний в секунду. Отмечается в герцах.

Существует низкие, средние и высокие герцы. Они варьируются от 500 до 4000 герц.

Аудиометрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков. Именно поэтому выработали два вида обследования:

речевая – это распространенный, но устаревший метод, при которой измеряется острота слуха и определяется чувствительность к звукам различной высоты и частоты. Такой вид не требует дополнительных медицинских препаратов. Проводится с помощью врач-сурдолога.



Для проведения такой процедуры врачу необходимо расположиться в шести метрах от больного, и произносить слова на разных частотах. Задача пациента повторить их. У данного метода есть существенный недостаток: субъективность исследования, а также трудность определения разницы между левым и правым ухом;

тональная аудиометрия – распространенная методика, при которой степень чувствительности звуков меряется в децибелах. Частота звуков повышается каждые тридцать секунд. Задача пациента нажимать на кнопку, когда только начинает слышать звуки.

Новшество исследования состоит в том, что он позволяет выявить нарушения в слуховом проходе на различных частотах, а также эффективно определить чувствительность каждого уха.

После проведения речевого исследования, врач сразу постановляет диагноз. Он бывает нескольких видов:

  1. Если пациент слышит громкую речь, но испытывает трудности в разборе шепота – у больного первая ступень тугоухости.
  2. При второй степени тугоухости пациент слышит речь на расстоянии от двух до четырех метром, но шепот может разобрать только на расстоянии вытянутой руки.
  3. На третьей стадии больной не может разобрать шепот, а обыкновенную речь воспринимает только на расстоянии одного метра.
  4. Самой тяжелой степенью заболевания считается четвертая. На такой стадии больной слышит только очень громкие звуки.

Для постановки точного диагноза после тональной аудиометрии, врач анализирует полученную аудиограмму.



Как правило, на аудиограмме изображено два вида оси:

  1. Горизонтальная — это частота звуков и их колебаний в секунду. Отмечается в герцах;
  2. Вертикальная — это интенсивность звука, отмечающаяся в децибелах.

Помимо этого, на аудиограмме изображается костная проводимость каждого звука.

Метод измерения

Для врача-сурдолога измерение слуха с помощью специализированной аппаратуры естественная процедура, которую он проводит ежедневно.

Обыкновенно, процедура происходит следующим образом.

Пациенту предстоит войти в изолированную от попадания посторонних звуков, кабинку, в которой изолировано попадание внешних звуков. Далее необходимо надеть специальные наушники.



Следует знать, что аудиометрия правого и левого уха происходит не одновременно.

В каждый наушник поступает звук разных высот, интенсивности и частоты.

Рядом с пациентом будет находиться соответствующая аппаратура, на которой есть специализированная кнопка. На нее следует нажимать каждый раз, когда вы услышите определенные звуки.

Соединив получившийся результат, получается два графика: для костного обследования и для воздушного исследования.

Пациент отмечает точками величину каждого звука.



После проведения данной процедуры, специалист обследует костную проводимость. Для этого к черепу пациента фиксируется определенное приспособление. Оно будет передавать звуковые волны прямо во внутреннюю область уха, проходя мимо среднего уха.

На этом процедуры с больным заканчиваются, и начинается исследовательская работа сурдолога.

Расшифровка аудиограммы слуха

Правильная расшифровка аудиограммы покажет состояние вашего слуха. Также благодаря полученному графику, определяется степень заболевания ушей и вид тугоухости, если она присутствует.

Верная диагностика и расшифровка влияет на выбор многих медикаментов или слуховых аппаратов. Поэтому правильная постановка диагноза в данном вопросе очень важна.

Обратите внимание, что на бланках оба уха изображены отдельно. Обыкновенно их подписывают или различают цветом.



Правое ухо на графиках отображается в красном цвете, а левое в синих тонах.

Воздушную проводимость каждый раз отмечают одной линией, а костную диаграмму волнистой.

На горизонтальной оси слева направо отображаются частоты. Они начинаются от 125 герц доходят до 8000 герц, а в некоторых случаях бывает и выше.

По вертикали отмечают уровень интенсивность звука начиная от пяти децибел заканчивая 100 децибелам. В разных вариациях доходит до 110 или 120 децибел.

Обратите внимание на то, что частота звуков отмечается точками. В результате обследования их соединяют. Таким образом, получается график.

Известно, что чем выше поднялась таблица, тем слух у пациента лучше.



Обратите внимание на результат полученной таблицы. Различия между двумя графиками называется костно-воздушным интервалом.

Существует три вида результата при условии проблем с органом слуха:

  • снижение чувствительности звуков, при условии заболевания внутреннего уха;
  • нарушение слуха, связанное с затрудненным проведением звуковых волн;
  • сочетание двух предыдущих видов.

При условии того, что костный график в нормальном состоянии, а график воздушного находится ниже допустимой нормы – это показатель такого заболевания, как кондуктивная тугоухость.

Если же график костного звукопроведения идентичен воздушному – у вас сенсоневральная тугоухости.

При условии того, что два графика изображают отклонения и нарушения – у больного выявляется смешанная тугоухость.



Стадии заболевания разделяют на четыре этапа:

  1. Первая степень проявляется в пределах от 25 до 40 децибел.
  2. Вторая заметна в диапазоне выше 41 децибела.
  3. Нарушения от 55 до 70 децибел проявляется при третьей стадии.
  4. Абсолютная глухота наступает, когда степень децибел выше 71 децибела.

При каких показателях слух можно считать нормальным

Ознакомившись с вопросом, как расшифровать аудиограмму слуха, изучим нормы остроты слуха.

Основным показателем остроты слуха является то расстояние, на котором пациент воспринимает речь. Напоминаем, что звуки могут быть двух видов:

Стандартный показатель нормы при речи шепотом считается расстояние не меньше шести метров. При высоких звуках – около 20 метров.

Обратите внимание на то, что в кабинете, в котором проходит исследование, должно быть максимально тихо.



Для результативного обследования при речевом обследовании пациент стоит боком и не смотрит на врача. Это необходимо для чистоты исследования. Другое ухо должно быть плотно закрыто ладонью.

Если пациент не слышит произносимых звуков врачом, специалист становится ближе к больному.

Если пациент проходил тональную аудиометрию обратите внимание на графики.

Норма человеческого слуха в графиках от 0 до 25 децибел.

Заключение

Стоит знать, что существуют множество видов и способов для анализирования остроты слуха, помимо аудиометрии.



Если у вас тугоухость назначаются дополнительные и комплексные меры.

После того как пациент прошел полное исследование, ему назначаются методы избавления от заболевания. Выбор в данном вопросе обширный: начиная от медикаментозного лечения, заканчивая хирургическим вмешательством.

Однако, во всех случаях постановка терапий определяется только лечащим врачом.

Для профилактики проходите обследования не реже двух раз в год.

А у меня таблица упала ниже графика и костная линия стала кривой. Ступень третьей степени на левой стороне уха. Чиво делать-то?



Есть такая вещь, природная, которая делает подобные тесты недостоверными.

Это индивидуальная чувствительность слуха.

Если человек плохо слышит тихие звуки — это может быть особенность его слуха. Обычно при этом крайне болезненно воспринимает и громкие.

Также далеко не каждый человек может слышать звук издалека (более 10м), без потери разборчивости. Это тоже может быть индивидуальная особенность.

Т.е. нет такого понятия идеальный слух.



Важно также отметить, что кривая восприятия громкости различных частот индивидуальна у каждого человека, и порой сильно отличается.

Поэтому даже нет такого понятия как хороший слух или музыкальный слух.

Кому-то может нравиться низкий звук голоса, а высокий и звонкий — угнетать, кому-то наоборот. Это тоже индивидуальные особенности.

Важнее всего простое здоровье слуха — если человек не жалуется на дискомфорт или искажения, или падение громкости всех звуков — то и проблем нет.

Не говоря о том, что тестирование слуха в наушниках ОЧЕНЬ сильно зависит от качества оборудования и этих самых наушников, и потому крайне недостоверно. В этом я однажды убедился, когда меня пытались надуть и выманить деньги за справку о пригодности для работы на шумном производстве. Но когда поняли, что брать с меня нечего, поставили годность.

Я не смог пройти аудиометрию в наушниках, слышал все звуки мгновенно, кроме самого первого, какого-то очень низкого, обоими ушами. В итоге лор завалил мне комиссию, хотя я никогда не думал, что у меня проблемы со слухом, даже в мыслях такого не было. Теперь буду искать другую работу.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/ushi/audiometriya-sluha-rasshifrovka.html

Аудиограмма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Аудиограмма – это графическое изображение способности человека слышать звуки разных частот. Исследование, результатом которого является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти данную диагностическую процедуру можно в больницах, специализирующихся на проблемах слуха, у врача-аудиолога.

Основные показания для проведения аудиометрии:

  • снижение слуха;
  • частые воспаления уха у детей;
  • отосклероз (постепенное заполнение внутреннего уха костной тканью);
  • патологические состояния среднего уха у людей любого возраста;
  • профилактический медицинский осмотр (для некоторых профессий);
  • необходимость подбора слухового аппарата.

Что такое аудиограмма

Аудиограмма – это график, созданный в системе координат, в которой по горизонтали отмечены частоты звука, а по вертикали – пороги слышимости (величины звукового давления, то есть громкость звука). Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма. График правого уха обычно рисуется красным цветом, а точки пересечения частот и громкости – крестиками, левого – синим цветом и кружочками соответственно.

Чтобы получить более полную картину о состоянии слуха пациента, врачи проверяют и воздушную, и костную проводимость звука. Воздушная проводимость отображает прохождение звука обычным путем (через ухо), костная – через мягкие ткани и кости черепа, минуя слуховой проход и среднее ухо. По каждой из них составляется график. Причем воздушная проводимость обозначается непрерывной линией, костная – пунктиром.

Как делается аудиограмма

Пациент с направлением на аудиометрию приходит к врачу на назначенное время. Готовиться к данному исследованию не надо. Перед началом диагностической процедуры пациенту обязательно проводится отоскопия – осмотр уха. Если наружное и среднее ухо, а также барабанная перепонка находятся в нормальном состоянии, начинается аудиометрия. В случае нахождения в ушах серных пробок, сначала следует удалить их, а потом уже продолжать обследование.

Для проверки воздушной проводимости пациенту надевают наушники, костной – вибрирующий аппарат на участки за ушами. Сначала проверяют, как слышит человек звуки стандартных частот, затем, если есть необходимость, в расширенном частотном диапазоне (от 125 до 20 тыс. Гц).

Через наушники или вибрирующее устройство компьютером поочередно подаются звуки разной частоты и интенсивности. Задача пациента во время исследования – нажимать на специальную кнопку или говорить врачу, когда будет отчетливо расслышан звук. Каждый сигнал, который передает обследуемый, компьютер запоминает, а потом преобразует в графики – аудиограммы.

В целом вся процедура аудиометрии длится около 30 минут. Она не вредна для здоровья, поэтому обследоваться человек может столько раз, сколько будет необходимо в ходе диагностики и лечения.

Аудиометрия у детей

Изучение слуха у маленьких детей имеет свои особенности: малыши не всегда могут сосредоточиться, нажать кнопку или сказать, что слышат звук. Поэтому у них применяют не тональную аудиометрию, методика которой была описана выше, а другие разновидности этого обследования:

С помощью рефлекторной аудиометрии проверяют слух у совсем маленьких деток. Малышам подают звуковые сигналы интенсивностью, соответствующей возрастным нормам порога слуховой чувствительности, и фиксируют визуальную реакцию на них. Игровая же аудиометрия применяется у детей 2-3 лет. В ходе такой процедуры врач просит маленького пациента, когда он услышит звук, либо выполнять какое-то движение, либо брать игрушку. Вариаций может быть много.

Аудиометрия: нормы

В норме взрослый здоровый человек имеет плоскую аудиограмму, расположенную на уровне не ниже 25 дБ. Такой графике говорить о том, что обследуемый хорошо слышит звуки всех частот.

С возрастом правый край графика начинает постепенно опускаться, это значит, что человек начинает хуже слышать высокочастотные звуки.

Что касается разницы между костной и воздушной проводимостью, то в норме она не должна составлять более 10 дБ (изображение костной проводимости обычно расположено выше), а графики по форме должны быть приблизительно одинаковыми. Если же расстояние между этими графиками становится более 20 дБ, врачи диагностируют кондуктивную тугоухость – нарушение проведения звука, которое происходит до внутреннего уха. Если же интервал, наоборот, исчезает совсем (графики накладываются друг на друга), диагностируют сенсорную тугоухость, то есть расстройство восприятия звука рецепторами внутреннего уха. Если есть нарушения и там, и там, говорят про смешанную тугоухость.

Также стоит отметить и тот факт, что аудиометрия является абсолютно субъективным обследованием, результаты которого всецело зависят от ощущений и самочувствия пациента. Поэтому повлиять на вид аудиограммы могут всевозможные факторы:

  • настроение обследуемого;
  • величина артериального давления;
  • наличие отвлекающих моментов (например, шума в кабинете врача);
  • атмосферные явления.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Первое, что оценивает врач, – это костно-воздушный интервал. По его величине можно определить, каким нарушением слуха страдает пациент: когнитивным, сенсорным или смешанным. Далее специалист рассматривает сами аудиограммы, обращая особое внимание на частоты, которые важны для восприятия речи. Это от 500 до 4000 Гц. Если на этих частотах график опускается ниже отметки 25 дБ, диагностируют тугоухость. Она имеет 4 степени выраженности, крайняя степень – глухота.

Такая оценка проводится для каждого уха отдельно и для каждого в заключении указывается тип и степень нарушения слуха, если такое выявлено. Пример заключения: «двусторонняя сенсорная тугоухость, справа 3 степени, слева 1 степени».

Если у пациента обнаружена тугоухость, его обследуют дальше – осуществляют комплексное аудиологическое обследование, которое необходимо для определения причины ухудшения слуха, а также выбора наиболее подходящего метода лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

1,859 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка
Анализ крови по методу ИФА
В ухо попала вода и заложило: что делать?
  • Аллергология (43)
  • Андрология (103)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (150)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (143)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (136)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (169)
  • Медицинские препараты (307)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (108)
  • Оториноларингология (82)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (41)
  • Терапия (77)
  • Урология (98)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe-norma-rasshifrovka/

Что такое аудиометрия слуха?

Нарушение слуха является серьезной проблемой любой возрастной категории людей. Пренебрежение появившейся проблемой может способствовать полной глухоте. Поэтому очень важно правильно диагностировать причины изменения физического состояния. Чтобы определить порог слуха, стадию его нарушения специалисты проводят аудиометрию. Существует тональная аудиометрия, речевая, компьютерная. Результатом обследования является аудиограмма, представленная графическим рисунком.

Проверка позволяет определить реакцию на звуковые волны с разной частотностью, проанализировать воздушную и костную проводимость. Таким образом, специалист легко сможет установить диагноз. Отмечается, что своевременное, регулярное обследование поможет безошибочно выявить потерю слышимости на самой ранней стадии. Проведение аудиометрии уха не имеет возрастных ограничений или других противопоказаний. Она не способствует осложнениям.

Обследование с аудиограммой не требует анестезии, уколов или введения в уши каких-либо предметов.

Когда делать обследование

Причиной назначения процедуры врачом может стать:

  • Отосклероз уха;
  • Острая, хроническая тугоухость;
  • Невринома слухового нерва;
  • Воспаление среднего уха;
  • Подбор слухового аппарата;
  • Проверка эффективности лечения болезни уха.

Чаще аудиометрию проводят людям, страдающим плохой слышимостью, жалующимся на проблемы во время разговора. Такое обследование безболезненное, занимает примерно 30 минут.

Тональная диагностика

При тональной аудиометрии используется аудиометр со специальными наушниками, выдающими звуковой сигнал. Как ответ на услышанный звук, обследуемое лицо, нажимает кнопку. Тональный метод бывает пороговый, надпороговый. Если говорить о пороговой аудиометрии, то она подразумевает проведение самостоятельного анализа каждого уха, что позволяет выявить костную/воздушную проводимость. При процедуре используется костный/воздушный телефон.

Аппараты проводят звуки аудиометра сквозь кость или внешний слуховой проем. Костные пороги анализируются диапазоном 250–6000 Гц. Что касается воздушной проводимости, то она выявляется при использовании частот 125–8000 Гц. Известно, что в норме пороги звукопроведения костного/воздушного телефона должны совпадать. Интервал между этими показателями не должен стать выше отметки 10 дБ.

Такое обследование не вызывает трудностей даже, если у пациента одинаковая слышимость в обоих ушах. При наличии асимметричной тугоухости или потере слуха с одной стороны, происходит феномен переслушивания. Этот факт требует проведения маскировки уха, которое слышит лучше.

С помощью тональной пороговой аудиометрии можно определить место патологии только в общих чертах, не имея информации относительно ее детализации. Уточнения проводятся при помощи расширенного доГц диапазона частот. Такое обследование позволяет определить ранние патологии слуха, которые не фиксируют другие способы. Результаты обследования фиксируются на аудиограмме. Это специальный бланк, который используют медики. Аудиограмма – графическое изображение возможностей пациента улавливать разночастотные звуки.

В случае патологических изменений у человека развивается усиление чувствительности к звукам наряду со снижением остроты слуха. Такое явление называется ФУНГ – феномен ускорения нарастания громкости. Оно возникает при болезни периферической зоны восприятия звука. Пациент с такой патологией ощущает усиление звука, подаваемого выше порога настолько же громко, как человек, имеющий нормальный слух. Для диагностирования ФУНГ специалисту потребуется провести не менее двух надпороговых тестов с аудиограммой. Проверка тугоухости осуществляется также для детей, но как игровая версия.

Речевой метод

Наиболее простым, доступным методом обследования с аудиограммой является речевая методика. Ее проведение не требует наличие специализированной техники. Такая процедура позволяет установить первоначальный диагноз. Она применяется для подбора цифрового слухового устройства, позволяет более точно его настроить. В ходе обследования врач разговаривает с пациентом, постепенно уменьшая громкость голоса до шепота. Человек, имеющий нормальный слух слышит шепот с расстояния 6 метров. Отмечается, что люди любой возрастной категории воспринимают предложения легче, быстрей, нежели отдельные слова. Кроме того, результаты речевой аудиометрии, проведенной разными специалистами, могут отличаться. Поэтому для достижения максимально точных анализов специалистами используется определенный перечень слов.

Компьютерное исследование

Наиболее точным способом обследования тугоухости является компьютерная аудиометрия. Она проводится на современном ультраточном оснащении. При проведении процедуры посетитель должен быть в состоянии сна. К его уху крепят электрод, который подает разночастотные сигналы. Приемниками, прикрепленными к голове, фиксируется реакция мозга. Информация, поступающая в компьютерную систему, является основой автоматической аудиограммы.

Степень костной/воздушной проводимости фиксируется на аудиограмме разными линиями. Зазор между линиями является костно-воздушным интервалом. С помощью этого показателя определяются нарушения слуховой функции. К примеру, увеличение расстояния свидетельствует о развитии отосклероза, отита.

Распространенный вид нарушения слуха

Из многочисленного перечня видов тугоухости специалистами выделяется нейросенсорная – самая распространенная. Доля этой патологии составляет порядка 60–80% форм глухоты. Во время нейросенсорной тугоухости поражается один или несколько участков слухового анализатора. Зависимо от локализации заболевания различается несколько видов тугоухости:

Отдельные случаи диагностируются смешанным видом нейросенсорной глухоты, предполагающей понижение слуха одновременно в двух направлениях: звуковосприятия, а также звукопроведения. Согласно продолжительности, заболевание может принять спонтанный характер появления. Также оно может протекать в хроническом виде. Самыми распространенными факторами появления нейросенсорной тугоухости являются:

  • Инфекционные болезни (менингит, грипп, сифилис, краснуха);
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Травмы уха;
  • Воспаления внутреннего, среднего уха;
  • Интоксикации (влияние токсичных материалов, воздействие антибиотиков, диуретиков).

Появиться признаки нейросенсорной тугоухости могут вследствие дегенеративных нарушений слухового анализатора у пожилой категории – возрастная тугоухость. Атеросклеротические явления могут начаться после 30 лет и постепенно усиливаться после 50 лет. Люди, отличающиеся аллергическими патологиями, также находятся к группе риска. Болеющие нейросенсорной тугоухостью жалуются на ушной шум, головокружение, снижение слуха, нарушение функции равновесия. Соответственно форме болезни можно наблюдать разную выраженность симптомов. К примеру, внезапная глухота за 12 часов сигнализирует о вирусной этиологии. При острой форме слух снижается постепенно (около 1 мес.). Начало нейросенсорной тугоухости ознаменуется заложенностью, усиливающейся затем или ослабевающей до развития стойкой потери слуха. Ухудшение слуха, длящееся несколько лет (с обострениями, ремиссиями) свойственно хронической форме.

При обнаружении острой, а также внезапной формы нейросенсорной тугоухости требуется срочное вмешательство специалиста. Иначе патология уха может приобрести необратимый характер. В любом случае даже незначительное ухудшение состояния уха является серьезным поводом посетить поликлинику. Отложенная консультация может повлечь целый ряд заболеваний.

Своевременное обращение к специалистам, позволит определить причины ухудшения слуха, начать эффективное лечение или настроить слуховой аппарат.

Комментарии и мнения читателей:

Популярное на сайте

Лечение заболеваний уха горла и носа,

инфекций лор органов

ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

Источник: http://gorlouhonos.ru/uho/lechenie-uha/audiogramma-sluxa.html

Аудиометрия: зачем нужно это исследование?

Аудиометрией называют процедуру исследования остроты слуха. При этом определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам, имеющим различную частоту. Проводится данное обследование врачом-сурдологом.

Выделяют несколько вариантов аудиометрии:

Рассмотрим подробнее каждую из этих разновидностей аудиометрии.

1. Речевая аудиометрия

Этот способ можно назвать самым простым для исследования остроты слуха. Проводится он с помощью разговорной речи и шепота. При этом следует иметь ввиду, что правильное восприятие речи зависит не только от того, как испытуемый слышит отдельные звуки, но и от уровня его развития, богатого словарного запаса.

Также, как правило, предложения и связная речь воспринимается лучше, чем отдельные слова. Поэтому данные такой речевой аудиометрии могут отличаться, если она проводится с использованием различного материала. С целью добиться максимально объективных результатов при речевой аудиометрии часто используется унифицированный набор слов.

Такой способ изучения остроты слуха нередко применяют для оценки эффективности подобранных слуховых аппаратов.

2. Тональная аудиометрия

При данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту. Диапазон частот при обследовании составляет от 125 до 8000 Гц. При этом задача специалиста определить тот минимальный уровень, который слышит испытуемый. Также тональная аудиометрия позволяет выявить и максимальный, так называемый порог дискомфорта, который является предельным для конкретного человека.

Это обследование проводится с помощью аудиометра. Через наушники пациенту подается звуковой сигнал, а его задачей является нажатие кнопки в ответ на этот звуковой раздражитель (при условии, что он его слышит). Подобное исследование слуха может проводиться и у детей, но при этом используется его игровая форма. Результатом тональной аудиометрии является аудиограмма, которая и отражает точную информацию о том, на каких частотах слух пациента отличается от нормы и на сколько.

3. Компьютерная аудиометрия

Этот вид исследования считается более объективным. Во время ее проведения не требуется активного участия испытуемого. Сама процедура изучения остроты слуха является автоматической. Поэтому она с успехом может применяться у детей, в том числе и новорожденных.

Как проходит данное исследование?

В ухо пациента подаются звуковые сигналы, имеющие различную частоту. При этом с помощью специальных электродов компьютерная система регистрирует сигналы мозга и на основании них строит аудиограмму. Особенность компьютерной аудиометрии в том, что для ее проведения пациент должен находиться в состоянии сна. При этом на его голове закрепляются электроды, которые и подключаются к компьютерной системе.

Что представляет собой аудиограмма?

Результатом аудиометрии является аудиограмма, которая представляет собой график. При этом на его горизонтальной оси откладывается частота, а на вертикальной – порог слышимости, который соответствует определенной частоте. Диапазон частот звуковых волн берется от 125 до 8000 Гц.

Для каждого уха записывается своя аудиограмма – правого уха обозначается как AD, левого – AS. При этом по международным стандартам график для правого уха имеет красный цвет, а для левого – синий. Вместо точек на аудиограмме правого уха используются кружочки, а левого – крестики.

при данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту

Аудиограмма показывает как уровень воздушной, так и костной проводимости. В первом случае график имеет сплошную линию (звук при этом подается через наушники), а для отражения костной проводимости используют пунктирную линию (в этом случае звуковой сигнал подается через костный вибратор, а затем передается во внутреннее ухо).

На графике линия, отражающая костную проводимость, всегда будет выше линии воздушной проводимости. При этом между этими двумя линиями имеется определенное расстояние, которое называют костно-воздушным интервалом. Как правило, этот показатель не превышает 10 дБ.

Если слух нормальный, то линия на графике имеет плоский вид и располагается примерно на уровне до 20 дБ. При этом имеются определенные стандарты, которые определяют нормальный слух в тех случаях, когда пороги слышимости на различных частотах не будут превышать 25 дБ.

По графику аудиограммы врач-сурдолог может сделать предположение о причине снижения слуха. Например, при увеличении костно-воздушного интервала причиной тугоухости может быть отосклероз или отит.

Показания к аудиометрии

Назначаться данное исследование может в следующих случаях:

  • при острой и хронической тугоухости;
  • при воспалительных процессах в полости среднего уха (отитах);
  • при отосклерозе;
  • при подборе слухового аппарата;
  • для оценки эффективности лечения.

Противопоказаний к проведению аудиометрии не существует. Сама процедура безболезненна и занимает примерно 30 минут.

Обратите внимание: вся информация, опубликованная на сайте, носит исключительно информационный характер и не должна рассматриваться как медицинские советы или рекомендации! Для получения наиболее полной информации о вашем здоровье, а также получения необходимого лечения настоятельно рекомендуем обратиться к врачу очно!

Все фото на нашем сайте взяты из открытых интернет-источников. Если вы — автор использованных на сайте фотографий, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен. Карта сайта | Контакты | Политика конфиденциальности

Источник: http://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/audiometriya-sluxa/

Что такое аудиометрия

Аудиометрия – это особая медицинская методика, направленная на выявление чувствительности органов слуха к звукам различной частоты. Этот метод позволяет дать объективную оценку слуху человека, а также определить, нет ли каких-то нарушений слухового аппарата. Это исследование получило широкое распространение в сурдологии. При помощи такого метода проверяют слух как у взрослых, так и новорождённых деток. При помощи аудиометрии можно определить патологии практически всех отделов уха и выявить даже малейшие нарушения слуха. Эта процедура считается обязательной, перед слухопротезированием. Данное исследование проводится в условиях больницы, специально обученным врачом.

Общее описание метода

Человек с хорошим слухом отлично слышит шёпот или простую речь и воспринимает это явление как должное. Но в некоторых случаях слух нарушается, и человек перестаёт нормально слышать даже громкие звуки. Это может произойти из-за травмы, различных заболеваний или врождённой аномалии строения ушей.

Тональная аудиометрия – это специальный метод обследования, который позволяет определить чувствительность органов к звукам разной громкости и тональности.

Суть метода заключён в том, чтобы выявить порог восприятия звуков разной тональности. Преимущество такого исследования заключено в том, что для обследования пациента не стоит прибегать к дорогостоящему и громоздкому оборудованию. Основное обследование проводится только с помощью речевого аппарата врача. В некоторых случаях может быть задействован камертон и аудиометр.

Слуховой нормой считается показатель, когда обследуемый человек слышит шёпот на расстоянии 6 метров. Если при обследовании используется аудиометр, то аудиограмма слуха позволяет врачу получить информацию о чувствительности уха и о локализации нарушений, если таковые имеются.

Процедуру часто проводят с применение аудиометра. Этот аппарат помогает выявить нижнюю и верхнюю границу звуков, которые слышит человек. В медицине используются три методики подобного обследования:

Противопоказаний к аудиометрии нет никаких. Такая процедура не вызывает никакого дискомфорта и обычно длится не больше получаса. Этот метод обследования может быть назначен как при жалобах на ухудшение слуха, так и на фоне полного здоровья. Эта процедура может быть назначена для выявления тугоухости, воспалительных процессов в среднем ухе и отосклероза.

Аудиометрия помогает выявить патологии и определить ей степень. На основании полученных данных назначают адекватное лечение или подбирают слуховой аппарат.

Показания

Основными показаниями к проведению тональной пороговой аудиометрии являются:

  • Сильная или же хроническая глухота.
  • Воспалительные процессы в области среднего уха.
  • Контроль результата после пройденного лечения.
  • Подбор врачом слухового аппарата.

Процедура проверки слуха довольно примитивная. В проверяемое ухо врач подаёт сигналы определённой частоты и интенсивности. Если обследуемый человек слышит звуки, он нажимает кнопочку, если слышимости нет, то кнопка не жмётся. За счёт такого метода специалист и определит порог слышимости.

Если применяется компьютерная аудиометрия, то обследование проводится только во время сна пациента. Предварительно на голове пациента фиксируют чувствительные датчики, которые и фиксируют поступающие сигналы мозга. Компьютер на основании полученных сигналов выстраивает диаграмму. Расшифровкой аудиограммы занимается опытный врач сурдолог.

Слух нужно проверять при малейших отклонениях от нормы. Это позволит своевременно выявить патологии и избежать серьёзных нарушений.

Тональная аудиометрия

Чтобы определить порог звуковосприятия, специалист тестирует пациента на отрезке показаний от 125 до 8000 Гц. При этом определяется, с какого показателя человек начал хорошо слышать и на каком показатели в ушах появился дискомфорт. Расшифровывают степень тугоухости по специальным таблицам.

На обследуемого человека надевают наушники и показывают кнопку, на которую он должен ждать, когда услышит звук. Врач подаёт различные сигналы и если пациент их слышит, то нажимает кнопку. В случае плохой слышимости специалист подаёт сигнал более высокой частоты и интенсивности. Так происходит до тех пор, пока человек не услышит подаваемый звук и не нажмёт кнопку. Аналогично определяется и максимальный звук восприятия.

Для проверки слуха у маленьких деток применяют игровую аудиометрию. Результатом такого исследования становятся цифры и графики, которые может расшифровать аудиометрист.

Проверка слуха у деток проводится в игровой форме, поэтому родители могут не переживать, что ребёнок испугается.

Компьютерная аудиометрия

Самым точным методом исследования остроты слуха является компьютерная аудиометрия. При проведении такого исследования от пациента вообще ничего не требуется делать, он во время проверки должен спать. Обмануть компьютерную аудиометрию практически невозможно, так как все изменения фиксируются вне зависимости от действия пациента. Обследуемому человеку остаётся ждать окончания процедуры и дальнейшей расшифровки аудиометрии слуха.

Компьютерный метод обследования считается не только самым точным, но и безопасным. От пациента не требуется предпринимать каких-либо действий. Аппаратура делает всё за него автоматически. Благодаря этому такая диагностика может быть использована для проверки слуха у новорождённых деток.

Проверять слух у новорождённых в первые дни жизни необходимо при плохой наследственности. Когда кто-то из родителей страдает серьёзными нарушениями слуха.

Речевая аудиометрия

Такая методика определения остроты слуха считается самой примитивной. Она применяется уже на протяжении многих десятилетий. Речевая аудиометрия проводится без применения каких-либо приспособлений. Для такого обследования нужен только доктор, который будет говорить слова и фразы на разном расстоянии от пациента.

Но данные, полученные при проведении речевой аудиометрии нельзя считать очень точными. Результат зависит не только от остроты слуха обследуемого, но и от словарного запаса, а также уровня интеллекта. Результаты могут значительно отличаться, в зависимости от того, говорит врач отдельно взятые слова или целые фразы. При прослушивании целых предложений восприятие всегда лучше. Чтобы диагностика была максимально информативной, аудиометрист должен применять при проверке простые фразы и незамысловатые предложения.

Современные сурдологии практически не применяют этот метод диагностики для проверки чувствительности слуховых рецепторов. Но эта методика не забыта, ею частенько пользуются для подбора слухового аппарата, если пациент плохо слышит.

Проверить слух при помощи речевой аудиометрии можно в домашних условия. Для этого кто-то из родственников должен произносить слова и фразы на разном отдалении от обследуемого человека. При этом на расстоянии 6 метров аудиометрист говорит шёпотом, а чем дальше отходит, тем громче должен быть голос.

Для проверки слуха существует несколько компьютерных программ, которые предварительно нужно скачать на телефон или компьютер.

Особенности проведения игровой аудиометрии

Эта методика разработана специально для проверки слуха у маленьких деток. Малышам очень трудно долго сидеть на месте и монотонно нажимать на несимпатичные кнопки. Намного интереснее для маленьких детей игра.

Суть игровой аудиометрии заключается в выработке условного рефлекса. Этот рефлекс основан на движениях, которыми малыш пользуется в повседневной жизни. Так аудиометрист рассказывает ребёнку, при каких звуках он должен зажечь светильник, переложить бусинки или же нажать на мигающую кнопочку.

Ребёнку может быть предложено нажимать на яркие кнопочки, при этом на экране зажигаются картинки и это сопровождается определённым звуком. Для детей при проверке слуха часто применяют детский аудиометр. Он сделан в форме домика, в котором есть передвигающиеся элементы – люди, животные и машинки. Подобный тест не занимает больше 15 минут, поэтому утомить малыша не может.

Тестирование детей проводят в светлой и уютной комнатке, чтобы малыш не испугался.

Аудиограмма необходима для определения слуха у людей в разных случаях.

Определить степень тугоухости человека по аудиограмме не составит труда, но обследование должно проводиться правильно. Самым точным методом считается компьютерная аудиометрия, которую применяют даже для проверки слуха у младенцев.

Источник: http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/chto-takoe-audiometriya