Крупозная пневмония: особенности клинической картины и лечения



Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание лёгких. Для неё характерно уплотнение в одной или нескольких долях лёгкого с образованием экссудата (выпота) в альвеолах.

Оглавление:

Вследствие этого лёгочная ткань выключается из газообмена. Болеют ей чаще всего взрослые 18–40 лет, и редко – дети.

Очень часто путают очаговую и крупозную пневмонии. Но на самом деле, отличия есть: очаговая занимает дольки, а крупозная – доли, состоящие из долек. Получается, по площади поражения вторая – больше.

Возбудители и механизм развития

Возбудителем крупозной пневмонии может быть любой микроорганизм, но чаще всего причиной являетсяпневмококк. Реже – стрептококк, стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка. Возможна и смешанная флора.

Заболеваемость высокая в зимне-весенний период. Болеют чаще в городах, причины этого явления – большая скученность населения.


  • местное или общее переохлаждение;
  • дефицитные состояния (авитаминоз, гиповитаминоз, анемия);
  • простудные заболевания;
  • сопутствующая патология;
  • снижение иммунитета;
  • травма;
  • интоксикация;
  • переутомление, стрессы.

Причины крупозной пневмонии – проникновение микроорганизмов в лёгочную ткань с последующим развитием воспалительного процесса. Патогенез заболевания связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Токсин распространяется на всю лёгочную ткань, в результате чего повышается проницаемость сосудов и экссудация (выпот) фибрина и кровяных клеток в альвеолы.

В разные периоды болезни патогенез крупозной пневмонии (механизм развития болезни), различен. А от этого, в свою очередь, зависит клиническая картина.

Периоды развития

Стадий крупозной пневмонии всего четыре. В основе разделения лежит патологическая анатомия болезни, т. е. процессы, которые происходят на клеточном уровне.

  • В первой стадии (гиперемии и прилива), которая длится примерно 1–3 дня, происходит расширение альвеол и появление в них жидкости (экссудата) вследствие воспаления.
  • В следующей, второй стадии (красного опеченения) с продолжительностью 3–5 дней, воздух из альвеол вытесняется фибринозным выпотом, в котором содержатся эритроциты, эпителиальные клетки и лейкоциты.
  • Для третьей стадии (серого опеченения) характерно преобладание лейкоцитов в экссудате.
  • Четвёртая стадия (разрешения) наступает на 7–11 день болезни. При этом фибрин рассасывается.

Клиническая картина

Крупозная пневмония обычно начинается остро. Её первым симптомом являетсявысокая температура, значения которой доходят до 39–40˚С. Но может быть и короткий продромальный период, сопровождающийся головными болями, слабостью, вялостью, желудочно-кишечными расстройствами.

Особенности температурной реакции: больной дрожит, ему холодно и он не может согреться. У него «ледяные» конечности, синие губы.



Постепенно присоединяются и другие симптомы крупозной пневмонии. Больного беспокоит острая колющая боль в боку, которая присутствует со стороны поражения, и может отдавать в живот или плечо. Она обычно исчезает на 2–3 сутки. Если боль держится дольше, такое может говорить об эмпиеме плевры.

Кашель сначала малопродуктивный, затем (спустя 2–3 дня) влажный с густой тягучей мокротой. Постоянный мучительный кашель значительно влияет на самочувствие больного и нарушает его сон. Мокрота в первые дни пенистая, скудная, беловатая. Далее она становится ржавого цвета, с примесью крови. В дальнейшем, когда пневмония переходит в стадию белого опеченения, становится мутной. А когда процесс разрешается, мокрота становится более жидкой, лучше откашливается. Присутствие крови в этой стадии может наблюдаться при травмах или заболеваниях сердца.

Беспокоит одышка с затруднённым вдохом и раздуванием крыльев носа. Частота дыхания может быть от 25 до 50. Определяется отставание половины грудной клетки. При плеврите дыхание поверхностное вследствие болей, появляющихся при глубоком вдохе.

Нарушение газообмена проявляется цианозом, который распространяется на конечности, губы, носогубной треугольник.

Внешний вид больного пневмонией

При крупозной пневмонии можно отметить характерный внешний вид больного.


  • Есть одна особенность: патологическая симптоматика появляется обычно со стороны поражения. К примеру, герпетическая сыпь на губах, ушах, на крыльях носа и покраснение щёк наблюдаются только слева или справа. А вот цианоз, лихорадочный блеск в глазах развиваются на обеих сторонах.
  • Положение больного пассивное на спине.
  • Кожа на ощупь горячая и сухая, на конечностях – холодная.
  • Дыхание в начале заболевания поверхностное и прерывистое. Наблюдается раздувание крыльев носа.
  • Крупозная пневмония у детей характеризуется стоном в фазе выдоха.
  • Когда очаги уплотнения начинают распространяться всё больше, дыхание становится глубоким, с участием вспомогательной мускулатуры.

Диагностические мероприятия

Диагностика крупозной пневмонии основана на тщательном осмотре и проведении различных проб. Достоверную информацию о локализации очага поражения даёт голосовое дрожание (бронхофония) – вибрация грудной клетки при произнесении различных звуков. В норме оно одинаковое по всем полям. Но из-за того, что у правого бронха анатомия отличается (он короче и шире), бронхофония может быть усилена над верхушкой правого лёгкого, и это не говорит о патологии.

Для определения бронхофонии ладони нужно класть на симметричные участки грудной клетки и попросить произнести какое-то слово, например «артиллерия». Над участком крупозной пневмонииголосовое дрожание усилено, а там, где плеврит – ослаблено.

Следующие признаки крупозной пневмонии – изменение перкуторного звука и аускультативных данных. При простукивании (перкуссии) выслушивается тимпанический лёгочный звук. При прослушивании (аускультации) дыхание ослабленное, но оно везикулярное. Выслушивается крепитация, которая создаётся в момент разлипания стенок альвеол при вдохе. По мере развития заболевания начинают прослушиваться бронхиальное дыхание, шум трения плевры, появляются мелкопузырчатые хрипы. В фазе разрешения дыхание становится жёстким, интенсивность хрипов уменьшается.

Диагностика при помощи рентгеновского снимка возможна уже на начальных стадиях крупозной пневмонии, ещё до появления уплотнений в лёгочной ткани. Наблюдается очаговая симптоматика: сначала усиление лёгочного рисунка, затем густое однородное затемнение, которое сменяется пятнистыми тенями. Высматривается также высокое стояние диафрагмы на стороне поражения. Признаки заболевания полностью исчезают через 2–3 недели после клинического выздоровления.

Лабораторные признаки заболевания

  • В периферической крови нейтрофильный лейкоцитоз до 15–20*109 г/л, снижение числа лимфоцитов, повышение моноцитов, ускорение СОЭ до 70 мм/час.
  • В биохимическом анализе крови – изменение белковых фракций.
  • В общем анализе крови повышенное содержание белка, цилиндров и эритроцитов.

Возможные осложнения

Раньше заболевание протекало тяжело, длительно, с частыми осложнениями, иногда заканчиваясь летальным исходом. Сейчас, когда есть возможность применять антибактериальную терапию, оно протекает относительно легко. Да и в целом прогноз благоприятный. Сокращается также и длительность каждой из стадий. Если брать в общем, то больной выздоравливает в течение 1–2 недель, а исчезновение рентгенологических признаков происходит на 3–4 неделе болезни.



Бывают и случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением болезни, особенно у детей.

Но в некоторых случаях при крупозной пневмонии развиваются и осложнения. Например, при поздно начатом лечении, высокой вирулентности возбудителя, тяжёлой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистых заболеваниях, истощении организма, интоксикации) и т. д. У детей этот список продолжает недоношенность, искусственное вскармливание, ранний возраст. Эти факторы, несомненно, утяжеляют течение заболевания.

Возможные осложнения крупозной пневмонии следующие:
  • Лёгочные – плеврит, абсцесс, карнификация (прорастание соединительной тканью), гангрена.
  • Внелегочные – различные воспалительные заболевания: средостения, сердечных оболочек, брюшины, суставов, почек, оболочек и вещество головного мозга. Может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность, токсический шок, печёночная недостаточность, психоз, отёк мозга.

Прогностически при крупозной пневмонии неблагоприятны: отсутствие лейкоцитарной реакции при повышении уровня нейтрофилов, значительное учащение пульса (более 120 ударов в минуту), очаговая симптоматика, резкий цианоз, снижение венозного и артериального давлений, желтуха, вздутие живота, отсутствие мочи.

Лечебные и профилактические меры

Профилактика заключается в применении масок во время эпидемий. Следует избегать скученных коллективов, а также переохлаждения.

В очаге инфекции проводится обработка специальными растворами. Факторы, при которых микробы гибнут: проветривание и солнечные лучи.



Индивидуальная профилактика – это вакцинация. Мы уже сказали, что возбудителем заболевания чаще всего является пневмококк, следовательно, и прививаться нужно от него. В плановом порядке вакцинируют детей, а взрослых – если есть сопутствующая патология.

Лечение крупозной пневмонии комплексное и проводится, учитывая этиологию и патогенез заболевания.

  • Антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроорганизма.
  • Противовоспалительные препараты, в т. ч. гормональные.
  • Симптоматическое лечение – противогерпетические препараты, сосудистые средства, муколитики и т. д.
  • Оксигенотерапия.
  • Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
  • Физиотерапия.

Госпитализация обязательна. Лечение проводится по индивидуальному плану, на который влияют многие факторы: то, в какой фазе находится крупозная пневмония, этиология, патогенез, симптоматика, наличие осложнений, общее состояние больного.

Источник: http://illady.ru/zdorovie/2561-krupoznaya-pnevmoniya.html

Крупозное воспаление легких

При наступлении осени количество обращений в медицинские учреждения с жалобами на кашель и ухудшение общего самочувствия растут. В основном это связано с таким заболеванием, как пневмония. По своей природе пневмония – воспаление. Причем воспаляется вся ткань легких, в патологический процесс вовлекаются все структуры, включая бронхи и альвеолы. Чаще всего этой разновидностью воспаления легких болеют дети и пенсионеры. Крупозная пневмония у детей и пожилых часто протекает с осложнениями, если своевременно не начать лечение. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на данное заболевание обращаться за медицинской помощью.

Пневмония может найти свою жертву в лечебном учреждении либо вне его стен. В первом случае будет идти речь о госпитальной или внутрибольничной инфекции. Если же больной заразится в любом другом месте, то пневмония будет носить название внегоспитальной или домашней. Пневмония бывает крупозная и очаговая.

Что такое крупозная пневмония?

Определение крупозной пневмонии звучит следующим образом:

Крупозная пневмония (плевропневмония) – это острое воспалительное заболевание легких, с вовлечением в воспалительный процесс всех структур легкого, характеризующееся наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации и определенной цикличностью патоморфологических изменений в легких. Почему крупозная? Круп – пленки сероватого цвета, состоящие из фибрина, которыми покрываются участки, пораженные этой разновидностью воспаления легких.

Стадии крупозной пневмонии

Именно для крупозной пневмонии характерно наличие четких стадий заболевания, последовательно идущих друг за другом. Симптомы стремительно нарастают, затем при правильно назначенном и своевременном лечении постепенно сходят на нет.

Стадия прилива. Средняя продолжительность двое суток. Но этот период может длиться от 12 часов до трех суток. На этой стадии наблюдается выраженная гиперемия (покраснение) и уплотнение пораженного участка. В это же время стенки капилляров истончаются, и нарушается ток крови, некоторая ее часть попадает в альвеолы. К концу первой стадии нарушается дыхательная функция легких.



Стадия красного опеченения. Продолжается также от одних до трех суток. В это время происходит диапедез эритроцитов, говоря простым языком, они выходят из стенок капилляров в полость альвеол. Как следствие в них скапливается кровь, что называется выпотом. Жидкость, которая находится в легких (экссудат) содержит много фибрина. Сворачиваясь он приводит к отсутствию воздуха в альвеолах и уплотнению легких, что называется гепатизацией. Именно за это стадия получила свое название – опеченения.

Стадия серого опеченения. Вторая по длительности из всех стадий на которые делится крупозная пневмония. Она продолжается от двух до шести суток. В этой стадии диапедез отсутствует. В альвеолах теперь кроме фибрина появляется эпителий и лейкоциты. Легкие становятся серо-зеленоватого цвета, за счет этого третья стадия заболевания получила свое название. Такой цвет обусловлен наличием достаточно большого количества лейкоцитов, что говорит о серьезной борьбе организма с возбудителем крупозной пневмонии.

Стадия разрешения. Самая долгая фаза, заканчивающаяся полным выздоровлением и восстановлением функции легких. Продолжительность различна и зависит от правильности лечения, возраста больного и того, насколько силен организм. В этой стадии фибрин растворяется и легкие освобождаются. Восстанавливаются эластические свойства легочной ткани, и дыхание становится свободным.

Патогенез крупозной пневмонии состоит в том, что возбудитель проникает в верхние дыхательные пути, затем в легкие. При попадании в легкие возбудитель размножается, затем вызывает аллергическую реакцию, тем самым запуская процесс воспаления.

Причины крупозной пневмонии

Возраст играет важную роль в причине болезни. Так как у малышей еще плохо развиты легкие, процесс дыхания не совершенен и не достаточно адаптирован к новому для них миру, плевропневмония быстро распространяется и «захватывает» легкие детей в возрасте до 5 лет. Также пожилые люди часто «становятся добычей» пневмонии благодаря тому, что с возрастом ткани становятся более рыхлыми, легкие засоряются пылью и вредными веществами. Не последнее место принадлежит снижению иммунитета с годами.



У взрослого населения работоспособного возраста, причинами, способствующими развитию крупозной пневмонии, чаще всего являются:

Немаловажным фактором является наличие в анамнезе ранее перенесенного простудного заболевания. Какова бы причина не была, ослабление защитных сил организма может привести к крупозной пневмонии.

Этиология крупозной пневмонии чаще всего бактериальная. Чаще всего крупозная пневмония вызывается пневмококком, стрептококком или стафилококком. Реже вызывать данное заболевание могут палочка Пфейфера и вирусы.

Диагностика крупозной пневмонии

При обращении за медицинской помощью при плохом самочувствии и наличии кашля, диагностика сразу начнется с детального сбора анамнеза. Наличие характерных симптомов означает вероятность заражения крупозной пневмонией. Если симптомы явно выражены, назначается целый ряд анализов. Но перед этим обязательно проводится перкуторное и аускультативное исследование легких. Данные методы диагностики помогают оперативно поставить предварительный диагноз. При перкуссии, или простукивании грудной клетки, в тканях пораженного легкого укорачивается перкуторный звук. При аускультации, или выслушивании, которое обычно делают с помощью фонендоскопа, выявляется крепитация – хрустящий звук и шум.

Следующим объективным методом исследования при крупозной пневмонии является рентген легких. На снимке видны характерные изменения. В стадии прилива на стороне поражения расширяется корень легкого и усиливается легочный рисунок. Позже появляется тень в том месте, где есть воспалительный процесс. Самые первые признаки : расширение корня и более четкий легочный рисунок, могут сохраняться долгое время.



Обязательным методом диагностики при обращении за медицинской помощью является общий анализ крови. При крупозной пневмонии здесь будут характерные изменения. По сравнению с показателями здорового человека, будет увеличено количество лейкоцитов и ускорено СОЭ. Также лейкоформула сдвигается влево. В биохимическом анализе крови будет повышение серомукоида, гликопротеидов, сиаловых кислот, уровня альфа-2 глобулинов и гамма глобулинов. В моче будет наблюдаться белок, микрогематурия и гиалиновые цилиндры.

Дополнительно может проводиться исследование мокроты. На первой стадии в ней будет много эритроцитов и фибрина, затем лейкоцитов и на стадии разрешения в ней будут преобладать погибшие лейкоциты. Наряду с этим в мокроте обязательно будут микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. Также дополнительным методом диагностики является спирография, на ней будет определяться снижение жизненной емкости легких и увеличение минутного объема дыхания.

Симптомы

Крупозная пневмония не начинается вяло. Начало всегда внезапное. Резко поднимается температура, часто больного трясет, настолько сильный озноб. Вместе с этим появляется сильная головная боль. На стороне, которая поражена воспалением, появляется сильнейшая боль в грудной клетке. При кашле и дыхании болевые ощущения усиливаются. Часто человек задерживает дыхание и подавляет кашель, чтобы снизить болевые ощущения. Температура тела поднимается доградусов. На фоне такого сильного повышения температуры появляется тошнота, иногда рвота. Дыхание при крупозной пневмонии затруднено, стадия опеченения характеризуется увеличением количества дыхательных движений. При осмотре врач отмечает отставание пораженной стороны в акте дыхания. Боль заставляет принимать человека положение лежа на больном боку. При развитии заболевания появляется одышка, при дыхании раздуваются крылья носа, от недостатка кислорода синеют губы. На лице больного наблюдается лихорадочный румянец, обычно более ярко выражен со стороны поражения. Привычным симптомом всех воспалительных заболеваний легких является кашель. Крупозное воспаление легких характеризуется наличием сухого кашля в начале заболевания. Затем, на третий день кашель становится влажным, с отхождением ржавой мокроты. Осложнения при крупозной пневмонии при своевременном лечении бывают редко. Самые распространенные: гангрена легкого и сепсис.

Лечение

Крупозная пневмония (плевропневмония) в настоящее время успешно лечится. Обязательно назначение постельного режима и правильного питания, рекомендуется пить больше жидкости. В зависимости от возбудителя заболевания назначается антибактериальная либо противовирусная терапия. Одновременно с этим показаны сульфаниламидные препараты. Важно вовремя начать лечение, для того, чтобы не было осложнений. Также проводится симптоматическая терапия. Для уменьшения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Применяется отвлекающая терапия – банки, горчичники. Если пневмония принимает затяжное течение, показано применение стероидных гормонов. В комплексной терапии применяются витамины группы В и аскорбиновая кислота. При снижении иммунитета возможно применение иммуномодуляторов.

Профилактика

Крупозное воспаление легких легче предотвратить, чем лечить. Принципы профилактики одинаковы для большинства заболеваний. Так, для болезней дыхательных путей, в частности для пневмонии, самой действенной профилактикой является отказ от курения. Наряду с этим стоит отказаться от употребления алкоголя и вести здоровый образ жизни. Плавание отличный способ закалить организм в целом и улучшить состояние легких. В период, когда заболевание достигает пика, рекомендуется профилактика с помощью иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и витаминов. Чтобы снизить риск «познакомиться» с крупозной пневмонией стоит свести к минимуму конфликтные ситуации и стресс.



Похожие статьи

Односторонняя пневмония у детей и взрослых

Пневмония без температуры у взрослых

Лечение застойного воспаления легких

Возможна ли смерть от пневмонии

Причины пневмонии у взрослых. Чем опасно данное заболевание?

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/krupoznoe-vospalenie-legkix.html

Крупозная пневмония: симптомы и лечение

Крупозная пневмония — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Одышка
  • Понос
  • Сухость кожи
  • Запор
  • Распространение боли в другие области
  • Влажный кашель
  • Кашель с мокротой
  • Вялость
  • Холодные конечности
  • Горячая кожа
  • Посинение носогубного треугольника
  • Синюшность губ
  • Посинение пальцев
  • Боль в боку
  • Затрудненный вдох

Крупозная пневмония – воспалительно-аллергический недуг лёгких, характеризующийся уплотнением одной или же нескольких долей лёгкого, а также образованием в альвеолах патологического экссудата. Как следствие, лёгочная ткань перестаёт активно участвовать в процессе газообмена. Вызывают этот опасный недуг патогенные микроорганизмы.

Стоит отметить, что многие люди путают крупозную пневмонию с очаговой. Но на самом деле эти патологии различны между собой. В случае прогрессирования очаговой пневмонии на рентгене будет видно, что поражены определённые дольки лёгкого. Если же прогрессирует крупозная пневмония, то на рентгене будет чётко видно поражение целой доли лёгкого, которая и состоит из небольших долек. Все это говорит о том, что площадь поражения при крупозном типе значительно больше, чем при очаговом. Поэтому такая патология и протекает тяжелее.

Ранее крупозная пневмония считалась настоящим приговором. Если проявились её симптомы, то в большинстве клинических ситуаций пациент умирал. Но сейчас, благодаря развитию медицины и наличию высокоэффективных препаратов, смертность практически приблизилась к нулю. Стоит отметить, что крупозная пневмония у детей диагностируется редко. Более подвержены ей взрослые люди из возрастной категории 18–40 лет.

Этиология

Основная причина прогрессирования недуга – патогенная активность микроорганизмов. Возбудителями пневмонии этого типа чаще являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и кишечная палочка. Но не исключена и смешанная флора. В лёгочные ткани они проникают тремя путями:

  • воздушно-капельным (наиболее частый путь проникновения патогенной микрофлоры при очаговой, крупозной и прочих видах пневмонии);
  • гематогенный;
  • лимфогенный.
  • переохлаждение;
  • интоксикация организма;
  • анемия;
  • авитаминоз;
  • гиповитаминоз;
  • травма грудной клетки различной степени тяжести;
  • переутомление;
  • стресс;
  • наличие сопутствующих патологий в острой или хронической стадии;
  • снижение реактивности и сенсибилизации организма.

Пневмония начинает развиваться сразу, как только патогенная микрофлора проникла в лёгкие. Патогенез недуга напрямую связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Данные вещества проникают в лёгочные ткани, тем самым в значительной мере повышая проницаемость стенок сосудов, экссудацию эритроцитов и фибрина в альвеолы. Важен тот факт, что при разных стадиях недуга патогенез различен, а клиника зависит именно от этого.



Стадии

Всего в прогрессировании крупозной пневмонии клиницисты выделяют 4 стадии. Их общая длительность составляет максимум 11 дней.

1 или стадия прилива. Длительность – одни сутки. Характерные признаки – микробный отёк и выраженная гиперемия доли лёгкого, поражённой микроорганизмами. Если на этой стадии взять на исследование отёчную жидкость, то можно будет выявить в ней огромное количество возбудителей. Проницаемость капилляров возрастает, и красные клетки крови постепенно просачиваются в просвет альвеол. Поражённая доля уплотняется. На рентгене можно выявить указанные изменения.

2 или стадия красного опеченения. Она развивается на второй день прогрессирования недуга. Диапедез эритроцитов постепенно усиливается из-за полнокровия и отёка. Но в просвет альвеол теперь просачиваются не только красные кровяные тельца, но и нейтрофилы. Между клетками выпадает фибрин (белок). Лимфатические сосуды, которые локализуются в тканях органа, расширяются и переполняются лимфой. Региональные лимфоузлы увеличиваются. Поражённая доля по плотности становится как печень, и приобретает тёмно-красный цвет.

3 или стадия серого опеченения. Она развивается у пациента на 4–6 день недуга. В просвете альвеол накапливаются нейтрофилы и нити фибрина. Концентрация красных кровяных телец, которые подвергаются гемолизу, снижается, что влечёт за собой уменьшение выраженности гиперемии. Доля лёгкого при данной стадии увеличивается, тяжелеет, а на плевре проявляются фибринозные наложения.

4 или стадия разрешения. Проявляется на 9–11 день прогрессирования недуга. Сформированный фибринозный экссудат постепенно расплавляется и рассасывается. Лёгкое очищается от накопившегося фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат из органа выводится вместе с мокротой и через лимфатический дренаж лёгкого.



Симптоматика

Крупозная пневмония начинается остро. Первый её симптом – гипертермия до высоких цифр. Но также не исключён и продромальный период, в котором у человека могут возникнуть такие симптомы:

  • слабость;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • расстройства со стороны ЖКТ: диарея, запор.

По мере прогрессирования патологии, киника дополняется такими симптомами:

  • боль в боку со стороны поражения. Имеет острый или колющий характер. Степень интенсивности различная. Может отдавать в плечо или живот. Этот симптом обычно исчезает на 2–3 день от начала развития болезни. Если же болевой синдром сохраняется дольше, то это уже тревожный сигнал – возможно у больного развилась эмпиема плевры;
  • кашель. На ранней стадии болезни он является малопродуктивным, но на 3 день становится влажным. Во время кашля у пациента выделяется густая мокрота. Сначала она пенистая и имеет белый цвет, но постепенно становится «ржавой» из-за примеси в ней крови;
  • обычно пациента беспокоит одышка – затруднён вдох. Частота дыхательных движений в минуту – от 25 до 50. Поражённая половина грудной клетки несколько отстаёт в акте дыхания;
  • цианоз. Этот симптом возникает вследствие нарушения газообмена. Ткани организма не получают в достаточной мере кислород. У больного человека отмечается цианоз носогубного треугольника, пальцев рук и ног, губ;
  • кожный покров горячий и сухой, а на конечностях холодный;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Осложнения

Воспаление лёгких в любой форме является смертельно опасным недугом, так как на его фоне прогрессируют опасные осложнения, требующие лечения в реанимации.

Осложнения крупозной пневмонии следующие:

Диагностика

Крупозную пневмонию определить не составляет труда, так как её признаки являются довольно специфичными. Важно при проявлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование недуга, обратиться за квалифицированной медицинской помощью.



Наиболее информативным методом диагностики является рентген. Он даёт возможность выявить наличие и распространённость патологического процесса. Рентген проводят как взрослым, так и детям при подозрении на развитие этой патологии.

Основные признаки крупозной пневмонии, которые можно выявить при помощи рентгена:

  • поражённая доля имеет выпуклые границы;
  • однородное затемнение доли;
  • реакция плевральной оболочки очень чёткая.

Если при помощи рентгена врачу не удалось точно поставить диагноз, то прибегают к КТ или МРТ.

Также с целью диагностики пациенту назначают:

Лечебные мероприятия

Лечение крупозной пневмонии проводится только в стационарных условиях. Эта патология настолько опасна для жизни, что о лечении в домашних условиях или при помощи народных средств не может быть и речи. В некоторых случаях больных даже переводят в отделение интенсивной терапии. Заниматься лечением недуга должен только высококвалифицированный врач.



План лечения разрабатывается с учётом стадии болезни, выраженности симптомов, тяжести протекания и общего состояния пациента. Стоит отметить, что базовую терапию следует начинать проводить как только был подтверждён диагноз.

Лечение крупозной пневмонии только комплексное. Только в таком случае оно будет эффективным. Пациенту назначается:

  • оксигенотерапия. Этот метод лечения необходим для нормализации газообмена;
  • антибактериальная терапия. Сначала врачи прибегают к препаратам широкого спектра действия, но после получения результатов посева мокроты, препарат могут сменить;
  • физиотерапевтические методики лечения;
  • антивоспалительные фармацевтические средства;
  • симптоматическое лечение. Базовая терапия может дополняться муколитиками, противогерпетическими препаратами, сосудистыми лекарственными средствами и прочее.

Если Вы считаете, что у вас Крупозная пневмония и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Двусторонняя пневмония у взрослого или ребёнка является достаточно тяжёлой лёгочной патологией, при которой происходит поражение обоих лёгких. Воспалительный процесс развивается из-за воздействия бактерий, чаще всего пневмококков, и протекает очень тяжело, а осложнения этой патологии могут стать причиной смерти человека.



Гемолитический стрептококк – грамположительная бактерия, имеющая специфическую форму. Относится к семейству лактобацилл. Часто она одновременно сосуществует с золотистым стафилококком. Бактерия может поразить организм любого человека – как взрослого, так и маленького ребёнка.

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

Пневмокониоз — болезнь с хроническим течением, которая развивается в лёгочных тканях из-за регулярного воздействия на организм человека разных видов пыли. Не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории.

Отравление ртутью – одно из самых серьёзных отравлений организма, которое опасно своими последствиями. Чаще всего ртуть попадает в организм человека в виде пыли или пара, с дыханием или продуктами питания. Если данное вещество попало в небольшом количестве и только один раз, это не принесёт вреда для здоровья – ртуть самостоятельно выведется из организма без дополнительных действий. При попадании в кровь – через почки вместе с мочой, в пищеварительный тракт – с каловыми массами. Такой металл, попадая в организм, не всасывается в ткани и выходит в неизменном виде.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.



Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1418-krupoznaya-pnevmoniya-simptomy

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония — это острое самостоятельное заболевание инфекционно-аллергического генеза, с вовлечение в абнормальный воспалительный процесс легочной ткани, захватывающий доли легкого или ее весомую часть, но возможны как малые локусы поражения, когда захватываются отдельные сегменты, так и обширный захват нескольких долей. Крупозная пневмония распространяется в одном или же в обоих легких сразу. Патогенез развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, под влиянием которых происходит накопление инфильтрата в альвеолах и, как следствие, отекание бронхов. В альвеолах накапливается фибринозная жидкость — экссудат, а на плевре локализируются фибринозные наложения (плевропневмония). Возникающие уплотнения в ткани препятствуют нормальному процессу газообмена.



Особенность определенной цикличности патоморфологических изменений легочной ткани, активизацией механизмов аллергизации в верхних дыхательных путях, изменчивостью в плане последовательности симптомокомплекса, формируют серьезный удар, с возможной летальностью, для человеческого организма.

Стоит также отметить, что крупозная пневмония — это одна из часто встречаемых вариантов этиологически пневмококковой пневмонии, и весьма редко иной возбудитель крупозной пневмонии является первопричиной возникновения при проведении диагностики.

Острая крупозная пневмония в превалирующем большинстве локализуется в нижней доле и обязательно справа, присоединяя плевру легкого. Но наблюдаются и более тяжелые ситуации, когда у человека развивается двусторонняя крупозная пневмония, с сильным интоксикационным синдромом и сопутствующими поражениями иных внутренних органов. Самые первые симптомы молниеносны и прогрессируют с неимоверной скоростью.

Ранее диагноз крупозная пневмония был настоящим приговором для заболевших людей. При появлении симптоматики врачи ставили неутешительный прогноз, поскольку в большинстве случаев пациент умирал. Но сейчас, с развитием медицинской диагностики, разработки антибиотических средств фармацевтического рынка, составлению международных протоколов и рекомендаций к лечению, смертность близится к нулю.

На первом лидирующем месте по тропности к болезни стоит когорта взрослого населениялет, крупозная пневмония у детей явление редкое и подвержены в основном дошкольнята и подростки, среди детей 1-3 лет поражаемость низкая, а случаи заболевания грудничков, в первый год жизни, и вовсе спорадичны.



Крупозная пневмония: причины

В возникновении крупозной пневмонии превалирующими этиопатогенетическими факторами выступают: патогенная активность микроорганизмов и активная аллергическая сенсибилизация организма.

Наиболее часто возбудитель крупозной пневмонии представлен пневмококками, их делят на 4 типа, причем острая крупозная пневмония чаще провоцируема первым и вторым типами, реже третьим или четвертым типом (в 95% пневмококки Френкеля-Вексельбаума). Еще реже первопричина в иной флоре: стафилококки, стрептококки, диплобацилла Фридлендера, клебсиеллы, эшерихии (кишечная палочка). Но не стоит исключать возможность объединенной, смешанной флоры.

В лёгочные ткани возбудитель крупозной пневмонии проникает следующим образом: заносится с вдыхаемым воздухом или возможен экзогенный путь, гематогенный, лимфогенный. Организм обязательно должен находиться в ослабленном состоянии.

Причинные факторы риска развития такого заболевания как острая крупозная пневмония у детей и у взрослых, представлены в следующих позициях:

— Сенсибилизации организма вирусами и бактериями, что увеличивает чувствительность организма и ослабляет всю иммунную защиту. Важно учесть массивность возникающей инфекции.



— Плохие условий питания и быта.

— Термические факторы: переохлаждение, перегрев организма. Крупозная пневмония у детей при сильном переутомлении и, вдобавок к этому охлаждении или перегреве, является замечательной почвой для интенсивного размножения пневмококков.

— Возможен механизм развития аутоинфекций.

— Сопутствующие болезни в различных стадиях: анемические явления, авитаминоз, гиповитаминоз, стрессовая нагрузка, функциональные нарушения нервной системы.

— Застой в легких и воспаление слизистых, с гипперреактивностью развития в дыхательных путях, нарушение функции очищения бронхов, высокая проницаемость мембран альвеол.

— При травмах различной тяжести и проведении полостных операций грудной клетки.

— Тяжелые и вредные условия труда.

— Вдыхание токсических опасных веществ.

— Экологически неблагоприятная обстановка.

— Алкоголизм, наркомания, табакокурение.

— Сезонность осень-зима-ранняя весна.

— Гиперергическая природа болезни: повторные случаи составляют 30–40%.

Крупозная пневмония: симптомы

Крупозная пневмония начинается с следующих общих проявлений:

— Озноба, потливости, присутствует резкий скачок температуры до 40°C, сменяющийся критическим снижением к 8-11 дню до 35°C, вплоть до коллапса.

— Поражение нервной системы: изматывающая головная боль, помутнение сознания, бессонница, нервное перевозбуждение и бред, оглушённость, рвота, признаки раздражения мозговых оболочек.

— Загруднинная боль на стороне поражения или же, если развилась двусторонняя крупозная пневмония. Реакция плевры очень сильно выражена – резкая боль на вдохе-выдохе, при кашлевых толчках, чихании, отдает в спину, абдоминальную зону, плечо, бедро. Но, при глубоком месторасположении очага или в верхней доли легкого, боли отсутствуют вовсе. Плевральная боль, при иррадиации в область правого подреберного участка или правый илеоцекальный угол, может симулировать холецистит, аппендицит, желчнокаменную и почечную колики.

— Кашель изначально сухой и болезненный, затем идет выделение стекловидной, густо-вязкой, тягучей мокроты, в течение двух-трех дней сопровождается выделением «ржавой» мокроты — кровохарканье, такой цвет обусловлен большим содержанием эритроцитов. При митральном пороке или застое в МКК, мокрота приобретает ярко-кровавый цвет — трудно отхаркивается, липкая, прилипает к губам. На фазе выздоровления снова сменяется на легкоотхаркиваемую, слизисто-гнойную.

— При осмотре можно заметить, что человек лежит на пораженном боку, вследствие сильной плевральной боли он так щадит больную сторону при дыхании, на лице нездоровый лихорадочный румянец с цианотичным оттенком.

— Одышки до 40/мин с присоединением синюшности губ и раздуванием крыльев носа.

— Дополнительные признаки: герпес губ, желтушность кожи и слизистых, склер. Отсутствие аппетита и повышенная жажда, запоры и метеоризм, белесый налет на языке.

— Тахикардия 120 ударов/мин, гипотония. В тяжелых случаях возникает коллапс сосудов: резкая бледность, липкий холодный пот, резкая слабость с потерей сознания, вены спавшиеся, пульс малого наполнения, набухают шейные вены.

Крупозная пневмония у детей по симптоматике отличается:

— Редко наблюдается боль в боку и озноб, в первые дни может не быть кашля.

— Ригидность мышц затылка, вероятны судороги.

— С момента заражения у детей втягивается в акт дыхания дополнительно вспомогательные мышцы грудного пояса. Часто видимо участие крыльев носа, ребенок стонет, так как кашель весьма болезненный. Идет усиление голосового дрожания и ослабленное дыхание. Поза ребенка — полусидя.

— Гипертермия с изредка интермиттирующими показателями.

— Цианоз захватывает, кроме области лица, еще и руки и ноги, также присуща одутловатость.

У детей чаще наблюдаются атипичное развитие следующих форм крупозной пневмонии: острая абортивная длится до 3 дней, центральная с глубоким поражением тканей легких, ареактивная или вялотекущая, массивная с молниеносным обширным захватом больших объемов легочных долей, тифоподобная, мигрирующая с характерными переходами с одного участка на другой, менингиальная с судорогами, аппендикулярная.

Крупозная пневмония: стадии

Крупозная пневмония, поражая доли легких человека, патоморфологически проходит четыре стадии, общая длительность которых зачастую не превышает одиннадцать дней.

• Первая стадия крупозной пневмонии, или стадия прилива, продолжительностью 1-3 дня. Наблюдаются весьма серьезные сосудистые патологии, отек воспалительного характера и гиперемия пораженного участка легочной ткани. Место развития на данном этапе — капилляры и малые артерии, они дилятированы и перенасыщены кровью, происходит капиллярный стаз крови. Свободные полости альвеол при этом начинают заполняются серозным выпотом, с примесями крови и эпителиальными альвеолярными клетками, это так называемое микробное отекание. В самой отёчной жидкости в наличии огромное множество пневмококков-возбудителей. Развиваются серозно-геморрагические изменения, в уже начавшей уплотнятся пораженной доле.

• Вторая стадия крупозной пневмонии, или стадия красного опеченения, длительность также 1-3 суток. Происходит дальнейшее усиление диапедеза красных кровяных телец, вследствие нарастания полнокровия и отёчного процесса. Идет обогащение экссудата белковыми фракциями, с выпадением фибриновых нитей. Нейтрофилы изо всех сил стараются фагоцитировать пневмококков в экссудативном компоненте. Пораженный участок легкого становится красно-коричневым по цвету, более плотным из-за массы фибринозного выпота, которая проникая в межальвеолярные септы накапливается там, так что на разрезе легкое схоже с печенью человека — это процесс гепатизации. Лимфатические сосуды промежуточной ткани легкого расширяются и переполняются лимфой. Региональные лимфоузлы увеличиваются, полнокровны.

• Третья стадия крупозной пневмонии, или стадия серого опеченения, длится 2-5 дней. Прекращается эритроцитарный диапедез, они в этот момент подвергаются гемолизу, их концентрация снижается. Этот факт влечёт за собой уменьшение гиперемии, и на смену очень стремительно быстро растет количество лейкоцитов, которые инфильтрируя ткани обуславливают серо-зеленый цвет тканей легкого. Доля легкого растет в размерах, тяжелеет, на плевре откладывается фибринозные наложения. На разрезе хорошо выраженная зернистость и с поверхности стекает мутная жидкость. Лимфатические узлы остаются увеличены, бледно-розовые.

• Четвертая стадия крупозной пневмонии, или стадия разрешения, приходится на период 9-11 дня болезни, наиболее длительная. Начинается выделение ферментов протеолиза, под влиянием которых идет распад лейкоцитов, слущенного эпителия, пневмококков, фибринозный экссудат постепенно разжижается, рассасывается и элиминируется совместно с мокротой (откашливается) и через лимфодренажный путь. Лёгкое имеет оттенок и мягкую консистенцию селезенки.

Патологоанатомическая постадийная картина встречается в наше время все реже, исключением являются лица, не получавшие должного лечения. Применение антимикробных медикаментов останавливает воспалительный процесс, и заболевание буквально сразу теряет свою цикличность.

Крупозная пневмония: диагностика

Крупозная пневмония — особенная форма болезни, ведь является чуть ли не единственным видом, когда клинический диагноз равен этиологическому. Диагностические признаки очень характерны, так что постановка диагноза не составляет трудностей:

— Перкуторно определимо притупление (укорочение) звука, иногда тимпанит или же, на 2 и 3 стадии, абсолютная тупость. Аускультативно можно выслушать крепетирующие хрипы indux, но при закупорке бронха секреторной вязкой жидкостью крепитация исчезает вовсе, бронхиальный тип дыхания, усилено голосовое дрожание и бронхофонические явления. В период рассасывания — исчезновение бронхиального оттенка и крепитация redux. Трудности при верифицировании могут появиться при центральной пневмонии, экссудате плевральной полости, закупорке вязким секретом бронха, так как данные изменения провоцируют стертую клиническую и объективную картину.

— Основной метод диагностирования — проведение рентген-исследования. Основные признаки на рентгенограмме крупозной пневмонии: однородность затемнения; отчётливая плевральная реакция; поражённая доля имеет выпуклое ограничение. Дополнительно отмечают: сосудистый рисунок усилен, корни расширены и возрастает их плотность, в прикорневой зоне расположены нежные фокусы — они стремительно растут и сливаются, достигая максимума к 3-5 дню заболевания. В 4 стадии восстанавливается прозрачность тканей.

— Если рентгенологический метод дает сбои, не удается верифицировать диагноз, то прибегают к КТ или МРТ.

— Лабораторные признаки: лейкоцитоз нейтрофильного характера, с токсической зернистостью цитоплазмы, юные клетки свыше 15% от нормы, анэозинофилия, СОЭ до 60 мм/ч, резкий рост С-реактивного белка, диспротеинемия с повышением плазменного фибриногена. Исследуют газовый состав крови. В моче: растет уровень белка и белковых цилиндров, иногда примесь эритроцитов, повышается относительная плотность, снижение вместимости хлоридов суточной мочи, выделение производных азота – мочевина и мочевая кислота, происходит олигоурия. В анализах мокроты определяют ланцетовидные фиолетовых парных микробов-кокков. Также применимо выделение культур из крови в 15–20%.

— Парацентез плеврального пространства и взятие тканого материала самой плевры.

— Бронхоскопия с диагностическим взятием биопсии лёгочной ткани.

Крупозная пневмония: лечение

Если, при врачебном осмотре, выявлен симптомокомплекс присущий крупозной пневмонии, то выписывается направление на обязательную госпитализацию, очень желательно в специализированное пульмонологическое отделение или узкоспециализированный стационар.

Комплекс лечебных процедур основывается в идеале на:

— Стабилизации обмена веществ организма, противобактериальной терапии, при надобности принудительной вентиляции легких, стабилизации работы всех внутриорганных систем и, конечно, обеспечении постоянного контроля адекватного газообмена.

— Следовании общим рекомендациям: постельный режим, с положением немного приподнятого головного конца кровати. Щадящая и укрепляющая, легкоусвояемая и богатая витаминами диета. Обильное теплое питье: чаи, морсы, соки, минеральные воды.

— Основным и первоочередным действием является применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Важно помнить, для того, чтобы сульфаниламиды не вызвали интоксикации организма и кристаллурии, их нужно запивать щелочными минеральными водами.

Всемирная Организация Здоровья рекомендует применение макролидов и защищенных пенициллинов. Если заболевший старше 60 лет или младше 5 лет, то назначаются цефалоспорины, для превентирования осложняющих процессов.

Главное правило максимально эффективного и успешного лечения крупозной пневмонии – верный выбор антибиотика, а так как 95% этиологически составляют пневмококки, чувствительные к пенициллину, то первичным препаратом чаще всего выступает Бензилпенициллин, его производные, а также «защищённые» пенициллины. При аллергических реакциях, случаях непереносимости пенициллиновой группы, или неэффективности стартовой схемы, в диапазоне от момента назначения 72 часов, производится смена антибиотика. Тяжелые формы крупозной пневмонии требуют использования более сильных аналогов, таких как фторхинолоны.

— В комплексе назначается оксигенотерапия — для нормализации газообменного процесса, физиотерапевтические методики лечения. С успехом применяется диатермия и индуктотерапия, при сильных болях, в местах локализации поражения, применяется УВЧ-терапия и кварц, дыхательная гимнастика, установка горчичников. В случае герпетической сыпи используют Цинковую мазь или Ацикловир. При сосудистой недостаточности применимы — Кордиамин и Камфора инъекционно, при сердечной недостаточности – Строфантин в растворе 5% глюкозы и Корглюкон. При длительном течении назначают Педнизолон на 10 дней.

— Патогенетически назначают отхаркивающие для улучшения отхода мокроты и очистки бронхов (Термопсис, Лазолван), бронхорасширяющие лекарства. При изматывающем кашле – Кодеин. В качестве успокаивающих – настои валерианы и бромсодержащие препараты.

Крупозная пневмония: осложнения

Крупозная пневмония, при несвоевременно проведенных диагностических мероприятиях и неадекватно подобранном лечении, отказе пациента от приема антибактериальных препаратов или неправильно подобранной дозировке и группе антибиотиков, наличии хронических болезней или иммунодефицитных состояний, старческом или младшем детском возрасте, являет собой почву для формирования осложнений заболевания и, характерного для болезни крупозная пневмония — частого рецидивирования в будущем.

Осложнения, возникающие при крупозной пневмонии — это целый ряд тяжелейших патологий, требующих лечения в отделении ОРАИТ, весьма опасно присоединение органных отклонений, ведущих к летальному концу.

Состояния, осложняющие течение болезни крупозная пневмония: шок инфекционно-токсического происхождения, микробная контаминация кровяного русла, втягивание всего организма – развитие септического процесса, острая дыхательная несостоятельность, абсцедирование из-за нейтрофильной гиперактивности, вплоть до гангрены легкого. Фактически в 97% крупозная пневмония сопровождается сухим фибринозным плевритом. Но, когда присоединяется гнойный компонент к фибринозному, это ведет к следующему этапу осложнения — эмпиеме плевры. Намного реже можно наблюдать цирроз легкого, или же карнификацию (карнио – кусок мяса), то есть прорастание соединительнотканных структур, с последующим образованием бронхоэктазов. Легкое, при патологоанатомическом исследовании, имеет вид безвоздушного уплотненного «куска мяса».

Внелегочные осложнения характерны:

• для лимфогенной генерализации — гнойный медиастинит, перикардиальное поражение;

• при гематогенном крупозном распространении — перитонит, метастазы гнойников в головной мозг, бактериальный менингит, язвенный и полипо-язвенный эндокардит, артрит.

В миокарде идет липоидное перерождение, мукоидное набухание. У детей, вдобавок ко всему, крупозная пневмония провоцирует развитие астматических явлений или же самой бронхиальной астмы.

Ряд очерченных выше осложнений зависит от исходного состояния организма человека до заболевания. Возникшие осложнения крупозной пневмонии лечатся исключительно в стационарных стенах и при динамическом наблюдении после полного выздоровления, с целью превентирования коварных маскирующихся, молниеносно возобновляющихся возвратных симптомов.