Показания к проведению и эффективность флюорографического исследования грудной клетки



Флюорография грудной клетки является профилактическим скрининговым методом обследования легких. Оно предполагает рентгенологическую экспозицию лучей через тело человека.

Оглавление:

Благодаря неравномерному поглощению лучей разными тканями создается изображение на рентгеновской пленке, которое изучает врач-рентгенолог.

К примеру, легочная ткань является воздушной, поэтому через нее лучи проходят легко. От костных структур они отражаются. На границе раздела этих сред получается четкое изображение анатомических структур.

Таким образом, врачам удается получить визуализацию патологических очагов легких и средостения.

Современные виды диагностики органов грудной клетки

Флюорография органов грудной клетки разделяется на цифровую и пленочную. Первый вид совсем недавно получил распространение. В сравнении с классическим аналогом он обладает рядом преимуществ. Самое важное из них – снижение лучевой нагрузки на человека.



Скрининговое флюорографическое обследование согласно постановлению Министерства здравоохранения каждый человек обязательно должен проходить ежегодно.

Исследование показывает отсутствие серьезных заболеваний легких – туберкулез, онкологические образования и саркоидоз. Обследование позволяет обнаружить и более мелкие затемнения.

В любом случае после выявления на флюорографии патологических рентгеновских симптомов необходимо дополнительное рентгенографическое обследование.

Вследствие этого флюорография грудной полости является профилактическим методом. При обнаружении на цифровом или пленочном снимке патологии необходимы дополнительные исследования. При этом они проводятся через некоторое время после первичной экспозиции.

Такой подход позволяет уменьшить дозу одновременного радиационного воздействия на человека. Любые проблемы дыхательной системы при использовании процедуры являются предположительными. Не следует сильно беспокоиться, если рентгенолаборант пригласил вас на повторное рентгенологическое исследование после выполнения флюорографии (ФЛГ).



Назначение совместно с рентгеном

Рентген и флюорография в сочетании применяются в следующих целях:

  • определение заболеваний грудной клетки: рак, туберкулез, обструктивная болезнь, кистозный фиброз, отек легких, пневмоторакс;
  • выявление причин одышки и кашля;
  • диагностика болезней сердца, увеличения аорты, атеросклероза и поражения клапанов сердца;
  • оценка последствий травматических повреждений грудной стенки: перелом ребер;
  • изучение инородных тел в пищеводе, желудке и легочной системе;
  • мониторинг правильности расположения интубационных трубок в трахее в реанимационном отделении.

Даже при отсутствии заболеваний в дыхательной системе ежегодная профилактическая ФЛГ необходима, так как некоторые нозологические формы патологии не проявляют себя клиническими симптомами, но их раннее выявление позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.

Как проводится процедура

Флюорографическое исследование легких является безболезненной процедурой. При ее выполнении не нужна предварительная подготовка.

Доза излучения, которая получается при выполнении данных методов, практически безопасна. Она сравнима с перелетом на самолете на расстояние вкилометров.

Опасность при экспозиции заключается лишь в том случае, если процедура выполняется при беременности.



Обычно рентгеновское исследование и флюорография грудной клетки осуществляются в положении стоя. Чтобы изображение получилось качественным, делать его следует с задержкой дыхания.

Перед исследованием рентгенолаборант расскажет обо всех тонкостях процедуры. Необходимо будет снять все металлические предметы и во время экспозиции задержать дыхание на несколько секунд. Других сложностей флюорография не представляет. Процедура не отнимает много времени, но может спасти жизнь. Не советуем ее избегать.

Длительность и периодичность обследований

Проходить флюорографию нужно со следующей периодичностью:

  1. один раз в год флюорография рекомендуется всему населению;
  2. два раза ФЛГ рекомендована для работников туберкулезных диспансеров, родильных домов, санаториев.

Лучевая нагрузка при исследовании равна 0,01 мЗ в (миллизиверта). Такая доза достаточно мала. Эффективная дозировка при цифровой ФЛГ составляет в среднем не более 0,04 мкЗв. Допустимый уровень облучения за 10 лет не превысит 1 мЗ в.

Другое дело, если человек делает в течение года рентгенографию позвоночника и выполняет другие рентгенологические методы. Радиационная нагрузка в такой ситуации превышает предельно допустимую дозу.



При таком подходе следует выяснить, что лучше – ФЛГ или рентген.

ФЛГ или рентгенография – что лучше

Флюорография и рентген – качественные методики, которые направлены на выявление заболеваний грудной клетки. Они отличаются дозой и разрешением снимков. Флюорография характеризуется низкой лучевой нагрузкой, но при этом изображение на снимке получается не очень качественным. Тем не менее его достаточно для того, чтобы предположить наличие патологии. В дальнейшем необходимо будет дополнить ФЛГ рентгенографией органов грудной полости, чтобы диагностировать заболевание.

Однако из-за высокой радиационной нагрузки рентген не может применяться для скринингового обследования всего населения.

Таким образом, если у вас нет заболеваний легких, лучше выполнять флюорографию. При подозрении на заболевание рациональнее будет выполнить рентгенографию.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)



Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики



Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.



Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/opisanie-snimkov/flyuorografiya-grudnoj-kletki.html

Что такое флюорография и как часто можно делать

Флюорография (ФЛГ) — это метод диагностики заболеваний, который в России и странах СНГ ежегодно проводится в качестве профилактического обследования органов грудной клетки. Прохождение процедуры позволяет выявить наличие патологий на стадии, когда отсутствует клиническая симптоматика. Поэтому проведение флюорографии — один из самых важных регулярных анализов, дающих возможность проверить состояние дыхательной и сердечнососудистой системы. Понимание того, когда назначают ФЛГ, что это такое в медицине и как проводится, позволит оценить важность исследования и правильно к нему подготовиться.

Что показывает флюорография?

Флюорография показывает изменения в области грудной клетки, свидетельствующие о наличии заболеваний легких, сосудов или сердца. Рентгенологический метод обследования достаточно информативен. По статистике информация, которую позволяет получить флюорограф, каждый год на начальных стадиях помогает назначить своевременное лечение при раковых опухолях у 3% пациентов, туберкулезе у 13%, обструкциях при бронхите у 50% людей. Однако иногда, чтобы понять, какая болезнь поразила легкое, требуется уточнение с помощью дополнительных обследований.

Результатом флюорографии является получение снимка, на котором видны легочные ткани, кости, сердце, сосуды. Из-за того, что они имеют разную плотность, рентгеновский луч, проходящий сквозь органы, дает изображение, позволяющее увидеть патологические структурные патологии, скопления жидкостей, уплотнения. Во время мелкокадрового обследования специалист получает картинку в размере 35 на 35 или 25 на 25 миллиметров. Для более полного осмотра и обнаружения заболеваний органов грудной клетки используется крупнокадровый снимок – квадрат со стороной семь или 10 сантиметров.



Какие болезни выявляет

Данные флюорограммы служат основанием для постановки различных диагнозов. Большое значение имеет прохождение флюорографии у больных туберкулезом, начало которого протекает бессимптомно. Ранняя диагностика этой болезни помогает получить медицинскую помощь своевременно и минимизировать риск развития осложнений, летального исхода. Флюорография дает возможность выявить и другие заболевания:

  1. Воспалительные заболевания (воспаление легких – пневмония, бронхит, плеврит) и их очаги;
  2. Фиброз (уплотнение ткани соединительного типа);
  3. Обструкции в бронхах;
  4. Наличие инородных предметов в дыхательных путях;
  5. Патологические полости – абсцессы, кисты;
  6. Газ в полостных участках;
  7. Наслоение плевры ее сращение;
  8. Грыжа, купола диафрагмы;
  9. Скелетно-мышечные отклонения;
  10. Сердечнососудистое заболевание.

Кроме того, на флюорографии видно, если человек подвержен курению. От здорового легкого органы дыхания курильщика отличаются увеличением ширины легочных стенок, тяжистыми корнями. Так выглядят снимки людей, имеющих большой стаж. Это необязательно говорит об опасных патологиях.

Виды флюорографии

Видов рентгенологического обследования с помощью флюорографа существует 3 – пленочная, цифровая флюорография, сканирование в цифровом виде. Разделение методик напрямую связано с оборудованием, которое применяется в медицинской практике для проведения процедуры. Чем качественнее аппарат, тем выше эффективность и точность диагностического мероприятия. Описание современных методов флюорографии:

  1. Пленочная. Отличается низким качеством изображения. Пленочный аппарат работает по принципу записи фото на пленку, на специальном экране располагающуюся за спиной человека, через которого происходит излучение. Главное достоинство такого оборудования – его дешевизна, что позволяет использовать такие флюорографические станции почти во всех клиниках.
  2. Цифровая. Представляет собой аппарат, оснащенный специальной матричной системой, которая используется в современном оборудовании для съемки фото и видео. Обладает малым количеством излучения, изображение после процедуры получается значительно более качественным по сравнению с пленочной флюорографией легких. В случае регистрации данных о состоянии легких на цифровой аппарат, картинка остается в компьютере и может быть распечатана или отправлена по почте. Этот метод обеспечивает более длительное хранение результатов.
  3. Сканирование. Этот способ позволяет минимизировать облучение, однако малодозовое применение рентгеновских лучей имеет существенный недостаток – не очень точное изображение.

Показания для назначения флюрографического обследования

Делать флюорографию рекомендуется каждому человеку раз в год. Ежегодное массовое обследование проводится с профилактической целью, ведь его применение помогает выявлению болезней, угрожающих жизни человека. При желании человек подписывает письменный отказ от флюорографии легких, даже в том случае, когда исследование назначается врачом, однако это может нести серьезные риски для здоровья. Показания, при которых следует пройти процедуру:

  • Появление одышки, кашля и других признаков проблем с дыхательной системой неспецифического характера;
  • Подозрение на туберкулез, рак легких и другие заболевания органов средостения;
  • Лучевая, цитостатическая терапия;
  • Заболевания легких в прошлом;
  • Сахарный диабет;
  • Язва желудка;
  • Патологии мочеполовой системы;
  • Диагностированный ВИЧ.

В группе риска для респираторных болезней находятся люди, которым требуется работать с лицами без постоянного места жительства, в социальных учреждениях помощи детям и подросткам, санаториях. Поэтому флюорография — обязательное ежегодные обследование органов дыхания. Также необходимым является применять процедуру тем, кто трудится в обычных школах, детских садах, спортивных учреждениях.



Как проводится флюорография

Обследование легких производится в специальных флюорографических кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, диагностических центрах, санаториях и частных медучреждениях. По времени флюорография длится несколько минут, снимок делается в одной или в 2-х проекциях (редко – в 3). Диагностика не требует специальной подготовки, поэтому все, что нужно пациенту – зайти в кабинет и выполнять указания врача.

Методика выполнения процедуры:

  1. Пациент раздевается по пояс, снимает с себя все металлические предметы, так как они помешают сделать четкий снимок.
  2. Грудь прислоняется к экрану флюорографа.
  3. Подбородок располагается на подставке.
  4. В таком положении нужно вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.
  5. За это время врач, находящийся в другой комнате, делает снимок.

Расшифровка результатов + таблица

При расшифровке результатов флюорографии легких используются специальные коды, когда снимок готов. Каждая цифра соответствует определенной патологии. Если флюорография в пределах нормы, для описания этого также используется цифровое значение. Врач указывает месторасположение выявленного очага заболевания легких. Чтобы узнать диагноз, необходимо получить расшифровку с трактовкой кодовых данных, справку и заключение врача.

Смотрите таблицу с описанием некоторых заболеваний, на которые может указать процедура.

Противопоказания

По мнению врачей, использование процедуры является безопасным методом диагностики заболеваний легких, поэтому его допустимо производить практически во всех случаях, но несколько противопоказаний к проведению все-таки существует. Например, беременным женщинам выписывается назначение только тогда, когда необходимость постановки диагноза крайне высока также в случаях, когда флюорографию ничем нельзя заменить и результат должен быть незамедлительным. Это противопоказание связано с тем, что до 25 недели происходит развитие плода, а излучение влияет на деление клеток. На ранних сроках беременности, в первые недели, во время обследования легких применяется специальный отражающий лучи фартук на живот.



При грудном вскармливании проводить процедуру можно, но она должна быть обоснованной. В некоторых клиниках встречается запрет на флюорографию при лактации до того, как ребенку исполнилось полгода. По закону флюорография не проводится детям до 14 лет. Хотя исследование легких не оказывает негативного влияния на организм ребенка, результат того не стоит – чаще всего изображение не покажет нарушений.

Возможные негативные последствия

Многие люди озабочены тем, существует ли вред здоровью во время проведения флюорографии, так как рентгеновские лучи негативно влияют на организм. Действительно, от слишком интенсивного облучающего воздействия в теле страдают все системы органов, что может привести к тяжелым заболеваниям. При выполнении флюорографии, которая назначается не чаще нескольких раз в год, дозы облучения крайне малы. Любой человек получает столько же радиации в течение нескольких недель, пользуясь техническими устройствами.

Как часто можно делать флюорографию

Сколько раз в год нужно делать флюорографию? По закону 1 раз в год проходить без вреда здоровью обследование легких следует каждому взрослому. В случаях, когда имеются подозрение на серьезные заболевания, врач может назначить внеплановую флюорографию, даже если последняя проводилась недавно. Иногда производится 2-3 процедуры подряд, если снимок бракован. Более частые исследования, раз в 6 месяцев или чаще, назначаются пациентами с серьезными патологиями, требующими наблюдения.

Сколько действительна флюорография

Людям, работающим с детьми или лицам без определенного места жительства, в медицинских учреждениях и других местах, где требуется наличие санитарной книжки, проходить флюорографию обязательно раз в год – именно такой срок не нужно проводить повторное обследование для предоставления результатов на работе. «Свежие» данные исследования легких нужны при получении справки для водительских прав.

Как называется врач, который делает флюорографию

Назначение на процедуру пациент должен брать у терапевта, в некоторых случаях допустимо пройти диагностическое мероприятие без направления. Сама флюорография производится рентген-лаборантом. Расшифровку данных делают опытные специалисты – фтизиатр, врач-рентгенолог.



Флюорография и рентген легких в чем разница

Цифровая и пленочная флюорография, по сравнению с рентгенографией, имеют гораздо меньшие лучевые нагрузки. В то же время главное положительное отличие рентгена — получение высокого качество полученного изображения. Рентгенологический снимок отличается четкостью и подробностью, не смотря на более высокую дозу радиации. Стоимость услуг также разнится. Цена рентгенографии выше из-за того, что для нее необходимо больше ресурсов, а флюорография, напротив, недорогое обследование.

Источник: http://wjone.ru/501-flyuorografiya

Методические указания. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости

Версия сайта: 2.2.9

Каждому техническому специалисту: строителю, проектировщику, энергетику, специалисту в области охраны труда.

Дома, в офисе, в поездке: ваша надежная правовая поддержка, всегда и везде.

Каждому техническому специалисту: строителю, проектировщику, энергетику, специалисту в области охраны труда.



Дома, в офисе, в поездке: ваша надежная правовая поддержка, всегда и везде.

Источник: http://docs.cntd.ru/document/

Флюорографическое обследование

Флюорография – метод рентгенологического исследования дыхательной системы. Особенности фотопроцесса при пленочной флюорографии. Контингент и периодичность флюорографического обследования. Производство флюорограмм, маркировка и проявление пленки.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.1 Преимущества флюорографии

1.2 Недостатки флюорографии



2. Контингент и периодичность обследования

3. Особенности фотопроцесса при пленочной флюорографии

4. Производство флюорограмм, маркировка и проявление пленки

5. Сканирующие флюорографы

В современном мире в условиях явно ухудшающейся экологии, человечество всё больше внимания уделяет здоровью, врачи говорят нам: «любое заболевание легче предупредить, чем лечить». Каждый знает, что такое флюорография и наверняка проходил данную процедуру и не один раз.



Сейчас во всех больницах проводят раннюю диагностику, в которой главную роль играет именно флюорография, позволяющая выявить болезнь в её зародышевом состоянии, когда нет ещё явных симптомов и поводов для беспокойства. К примеру, туберкулёз на ранних стадиях протекает вяло и бессимптомно, и только флюорографическое обследование лёгких может обнаружить источник инфекции.

Флюорографические обследования требуют четкой организации всего процесса флюорографии. Важнейшими последовательными этапами флюорографической работы являются следующие: 1. Предварительная санитарно-просветительная работа среди подлежащих обследованию контингентов, имеющая целью разъяснить им задачи исследования. 2. Тщательный учет всех лиц, подлежащих обследованию, и плановая организация работы, обеспечивающая 100% охват лиц, подлежащих флюорографии. 3. Бесперебойная съемка, обеспечивающая получение технически высококачественных флюорограмм с квалифицированным последующим их изучением, выявлением и учетом всех лиц, у которых при флюорографии обнаружены те или иные патологические изменения. 4. Тщательное и полное дообследование всех без исключения лиц, у которых при флюорографии обнаружены или заподозрены патологические изменения. 5. Направление всех лиц с установленным диагнозом по соответствующим лечебным каналам.

флюорография рентгенологический дыхательный пленочный

Флюорография (лат. fluor течение, поток + греч. graphф писать, изображать; синоним фоторентгенография) — метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с рентгеновского экрана на особо чувствительную флюорографическую пленку малого формата. Фотосъемку производят с помощью зеркально-линзового оптического устройства. Экран, оптическая система и пленка посредством специального тубуса объединены с фотокамерой в общую светонепроницаемую систему, что позволяет осуществлять съемку в незатемненном помещении.

Применяется в ветеринарии для обследования молодняка с.-х. животных и взрослых овец с целью выявления патологии в органах грудной полости. Качество снимков на крупнокадровой флюорограмме не уступает и диагностическому отношении рентгенограммам. В ветеринарной практике практике используют переконструированные медицинские установки на базе рентгеновских аппаратов РУ-725-Б, РУМ-4М и др.



Флюорографическое исследование как вид рентгенодиагностики впервые был продемонстрирован Дж. Блейером в 1896 году, спустя один год после открытия рентгеновских лучей, он так же сконструировал фотофлюороскоп. Однако первый флюороскопический кабинет для выявления больных туберкулезом появился только в 1930 году в Рио-де-Жанейро. В России же флюорография впервые была проведена в 1947 году в Павлово-Посаде.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны, либо затемнения — плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки — воздушность ткани достаточно высока. Также в процессе исследования можно выявить патологии строения скелета, сердца, крупных сосудов.

1.1 Преимущества флюорографии

Главные преимущества по сравнению с другими методами диагностики: дешевизна, быстрота и простота — делают флюорографию пока незаменимой для массовых проверочных обследований.

Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется, прежде всего, для скрининга туберкулёза и злокачественных новообразований лёгких. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты.



Наиболее эффективным оказалось применение флюорографии для выявления скрыто протекающих заболеваний легких, в первую очередь туберкулеза и рака. Периодичность проверочных обследований определяют с учетом возраста людей, характера их трудовой деятельности, местных эпидемиологических условий.

Недостатком является то, что на таком оборудовании используется рентгеновская плёнка чувствительность, которой ограничена, что делает невозможным значительное снижение дозы облучения пациентов. А так же процесс обработки такой плёнки довольно трудоёмок, потенциально опасен в плане работы с химикатами, а также занимает много времени.

Новые технологии постепенно проникали и во флюорографические методы обследования, в настоящее время цифровая флюорография является самым эффективным, безопасным для пациента методом обследования. Флюорограмма на цифровом аппарате появляется сразу после выполнения снимка. Это позволяет свести к нулю появление неинформативных снимков и избежать необходимости повторной флюорографии. Цифровые методы позволяют упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора или распечатано, может быть передано по локальной сети сразу нескольким врачам, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (пленку, проявитель для плёнки). При этом очень важно знать, что доза облучения при исследовании снижается враз (!). Такая малая доза позволяет расширить возрастную группу для рентгенопрофилактики туберкулёза и других заболеваний легких. Цифровые аппараты дают дозу облучения, сравнимую лишь с частью дозовой нагрузки человека за один день от природных источников радиации (!). Поясним — уровень радиационного фона на «здоровых» территориях составляетмикрорентген в час. Следовательно, за 10 часов жизни человека сформируется около мкР. Вот именно такую дозу (150 мкР) формируют самые низкодозовые цифровые флюорографы. Для сравнения отметим, что хороший плёночный аппарат даёт около 2500 мкР

Существуют две распространённые методики цифровой флюорографии. Первая методика, как и обычная флюорография, использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, только вместо рентген — плёнки используется ПЗС — матрица.

Вторая методика использует послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным детектором (аналогично обычному сканеру для бумажных документов, где линейный детектор перемещается вдоль листа бумаги).



Второй способ позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. Второй способ позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. Некоторый недостаток второго способа — больше время получения изображения.

Флюорографию подразделяют на профилактическую и диагностическую. Профилактическая проводится для раннего выявления бессимптомных форм туберкулеза и рака легких у населения и декретированных контингентов. Диагностическая проводится для исследования грудной клетки у лиц с клиническими симптомами заболевания, при диспансерном наблюдении больных туберкулезом и хроническими заболеваниями легких.

Флюорография даёт уменьшенное изображение объекта. Выделяют мелкокадровую (например, 24 Ч 24 мм или 35 Ч 35 мм) и крупнокадровую (в частности, 70 Ч 70 мм или 100 Ч 100 мм) методики. Последняя по диагностическим возможностям приближается к ренгенографии. Флюорография применяют главным образом для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы. Также является единственным доклинистическим методом диагностики, позволяющим выявить наиболее ранние формы заболевания.

Существует несколько типов флюорографии: традиционная флюорография (с помощью рентгеновской плёнки) и цифровая флюорография. В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой.

Что касается первой, то в некоторых больницах и поликлиниках ещё сохранилось старое громоздкое оборудование, на котором и по сей день проводятся обследования.



2. Контингент и периодичность обследования

С целью своевременного выявления заболеваний всё население от 15 лет должно подвергаться профилактическому обследованию

1 раз в 2 года: неработающее население без хронических заболеваний.

1 раз в год: — больные с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, хронические неспецифические заболевания легких);

* мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

* работники учреждений для детей и подростков.

2 раз в год: — военнослужащие по срочной службе;

— работники родильных домов;

— лица, находящиеся в контакте с туберкулёзным больным;

— лица, снятые с учёта по туберкулёзу в течении трёх лет (рентгенположительные);

— лица, перенёсшие туберкулёз, имеющие остаточные изменения в легких (наблюдаются три года);

— группа ВИЧ — инфицированных;

— пациенты наркологических и психиатрических диспансеров;

— лица, освободившиеся из колоний (наблюдаются 2 года);

Вне очереди: — пациенты с подозрением на туберкулёз;

— лица, живущие с беременными и новорождёнными;

— лица, поступающие на службу по контракту;

— лица, у которых впервые диагностирована ВИЧ — инфекция

Беременные женщины могут подвергаться флюорографическому обследованию только при наличии жизненных показаний и только под наблюдением гинеколога, который должен прийти к решению о целесообразности исследования в каждом индивидуальном случае.

3. Особенности фотопроцесса при плёночной флюорографии

В современных условиях фотопроцесс ничем не отличается от основного процесса проявления рентгенограмм. Старый метод — проявка в полной темноте устарел. В проявителе происходит диффузионное пропитывание эмульсии. Галогеноиды серебра начинают восстанавливаться в металлическое серебро, и чем больше образуется металлического серебра, тем выше оптическая плотность изображения. Время проявления должно соответствовать рекомендациям указанным на упаковке плёнки.

Существует тест контроля проявки флюорографической плёнки: фактор Уоллиса. Чтобы определить длительность проявления данной плёнки в данном проявителе — берем кусочек плёнки и на свету погружаем его в проявитель на глубинусм и сразу засекаем время до признаков почернения плёнки (обычно этосекунд), это время умножаем на 22 и получаем необходимое время проявки.

Фиксация флюорографической плёнки в два раза дольше, чем проявка. Только при этом условии в эмульсии образуется легкорастворимые, легкоудаляемые соединения серебра.

Затем плёнку промывают в проточной воде в течении 30 минут. Сушат флюорографическую плёнку в чистом помещении при комнатной температуре.

4. Производство флюорограмм, маркировка и проявление плёнки

При работе крупнокадрового флюорографа (70 Ч 70 мм, 100 Ч 100 мм) по профилактическому обследованию органов грудной клетки производится 1 кадр на умеренном вдохе.

Примечание: при работе мелкокадрового флюорографа (35 Ч 35 мм) производится 2 кадра на умеренном вдохе.

При проведении съёмки обследуемому придается определенное положение у штатива флюорографа: стопы располагаются симметрично на подножке, спина выпрямлена, руки помещены на бедрах ладонями наружу, локти старательно отведены вперед, грудная клетка плотно прилегает к экрану флюорографа, подбородок обследуемого несколько приподнят и находится на специальном держателе, мышцы расслаблены.

Режим съёмки вырабатывается в зависимости от вида аппарата, состояние электросети, чувствительности пленки, состава проявителя и прочее. Необходимо стремиться пользоваться максимально короткими выдержками при съемки, применяя высокое напряжение.

Маркировка флюорограмм должна обеспечивать отображение номера флюорограмм и даты (число, месяц, год) проявления обследования.

Если съемку и проявление проводит один рентгенолаборант, для проявления выделяется специальное время (не менее 2 часов).

Требования к качеству флюорограмм: при оптимальной контрастности и резкости на флюорограмме должны быть различимы очертания верхних 3 -4 грудных позвонков и межпозвоночных щелей, контуры костей плечевого пояса, просветы трахеи и правого главного бронха. При достаточной резкости флюорограммы легочный рисунок (кроме кортикальных отделов легхих) должен быть везде хорошо выражен; Правильность установки проверяется положением внутренних концов ключиц, которые должны находиться на одинаковом расстоянии от позвоночника.

Флюорограммы должны быть стандартными (т.е. максимально единообразными по контрастности, резкости и плотности ткани), что достигается применением фотоэкспонометров или индивидуальной регулировкой режима съемки.

Врач — рентгенолог должен строго следить за качеством флюорограмм, зависящим от правильности установки, применяемых режимов и процессов фотообработки.

5. Сканирующие флюорографы

Цифровой флюорографический аппарат ОКО® ФЦ предназначен для проведения массовых профилактических рентгенологических обследований населения в целях своевременного выявления туберкулеза, онкологических и других легочных заболеваний при малой лучевой нагрузке.

В настоящее время в нашей стране для проведения профилактических обследований населения применяются, в основном, морально устаревшие пленочные флюорографы. Их недостатки: недопустимо высокие лучевые нагрузки, низкая информативность снимков, большой процент брака. Избавиться от этих недостатков позволяет применение современной цифровой техники взамен устаревшей.

Частичным решением проблемы стало применение в некоторых медицинских учреждениях сканирующих флюорографов. Такие системы, несмотря на то, что они относятся к цифровым, имеют ряд конструктивных недостатков. Это — лишь первый шаг к полноценным цифровым технологиям.

Цифровой флюорографический аппарат ОКО® ФЦ значительно превосходит все отечественные аналоги по качеству изображения и техническим параметрам. Детектором изображения в ОКО® ФЦ является цифровая камера на основе ПЗС-матрицы. Матрица содержит 2048х2048 чувствительных элементов по всему полю изображения. Таким образом, для получения флюорограммы не требуется перемещения механических деталей и длительной выдержки — снимок делается мгновенно, за долю секунды.

Основные преимущества применения цифрового флюорографа ОКО® ФЦ

Значительное снижение лучевой нагрузки на пациента

Применение цифровой камеры ОКО® КФЦ в качестве приемника изображения позволяет снизить лучевые нагрузки в 8-10 раз по сравнению с пленочными флюорографами. Более значительное уменьшение дозы облучения, анонсируемое некоторыми производителями рентгеновской техники, возможно только в ущерб качеству изображения и не отражает реальное положение.

100% гарантия качества снимков

При работе на цифровом флюорографе абсолютно исключена возможность получения бракованных снимков. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, питающее устройство ОКО® ФЦ снабжено устройствами автоматического контроля экспозиции, значительно снижающими вероятность установки неверной экспозиции. Во-вторых, динамический диапазон цифровой камеры настолько широк, что небольшие ошибки лаборанта можно откорректировать программными средствами. И, наконец, в случае если несмотря ни на что снимок оказался безвозвратно испорчен, лаборант узнает об этом сразу же и может тут же повторить снимок.

Полный отказ от расходных материалов и фотолаборатории

Переход к технологии цифровых снимков позволяет полностью отказаться от фотолаборатории и расходов с ней связанных. По подсчетам наших специалистов экономический эффект от перехода к цифровой флюорографии составляет более 10 тысяч долларов в год и позволяет за несколько лет полностью окупить расходы на покупку цифрового флюорографа.

Качественное увеличение диагностической ценности снимков

Диагностическая ценность флюорографических снимков определяется количеством полезной информации, которую они несут. Классическая пленочная флюорограмма позволяет лишь определить наличие патологии легких, тогда как для окончательной постановки диагноза требуется дополнительное обследование на РДК. Чуть лучше обстоит дело со снимками, полученными на сканирующих системах. Однако, качественно повысить диагностическую ценность снимков можно только с применением цифровой камеры имеющей разрешающую способность не менее 2,5 пар линий на мм. Так, снимки, сделанные с помощью камеры ОКО® КФЦ позволяют не только обнаружить патологию, но и поставить точный диагноз, не прибегая к дополнительному обследованию на РДК. Цифровая флюорограмма позволяет при необходимости обследовать на том же снимки и мягкие ткани, и кости, и сосуды.

Новые инструменты и диагностические возможности.

Принципиальным отличием цифровой флюорографии от пленочной является возможность цифровой обработки полученных изображений с применением специального программного обеспечения. Цифровая обработка позволяет исследовать на одном снимке различные ткани, меняя «жесткость» снимка. Таким образом, один цифровой снимок позволяет получить такое же количество информации как целая серия пленочных снимков, сделанных с разной экспозицией. Программное обеспечение позволяет повышать четкость и контрастность снимков, выделять структуры ткани, увеличивать интересующий фрагмент, проводить измерения прямо на экране компьютера.

Итак, резюмируя все перечисленные преимущества можно сказать, что, используя ОКО® ФЦ, врач получает флюорограммы высочайшего диагностического качества и даже возможность постановки диагноза без выполнения обзорного снимка на РДК.

Отличительными особенностями изображений ОКО® ФЦ являются:

· Высокая разрешающая способность — 2.5—2.8 пар линий на мм

· Широкий динамический диапазон

· Короткая экспозиция (отсутствие динамической нерезкости)

Такого высокого качества изображения удалось достичь благодаря тому, что электроника комплекса построена на самых современных компонентах: цифровая камера ОКО® КФЦ, высокомощное питающее устройство, двухфокусный рентгеновский излучатель, коллиматор с 2-мя диафрагмами и сменными фильтрами и пр. Особую роль здесь играет слаженная работа всех компонентов.

Благодаря внедрению цифровых технологий комплекс ОКО® ФЦ позволяет снизить дозу облучения по сравнению с пленочной флюорографией враз.

При разработке флюорографа инженеры компании «Электрон» отказались от традиционной конструкции с кабиной. Штатив, обеспечивающий перемещение камеры и излучателя вдоль тела пациента, значительно удобнее для лаборанта и безопаснее для пациента. Штатив ОКО® ФЦ разработан с учетом современных требований СанПин.

Комплекс ОКО® ФЦ обеспечивает высокую пропускную способность — до 60 исследований в час. Высокая пропускная способность обеспечивается продуманной эргономикой всего комплекса, коротким временем экспозиции и удобной конструкцией штатива.

В базовой комплектации в состав комплекса ОКО® ФЦ входит программно аппаратный комплекс, состоящий из двух АРМ (Автоматизированных Рабочих Мест): АРМ-1 лаборанта и АРМ-2 врача-рентгенолога. Дополнительно поставляется АРМ-3 — автоматизированное рабочее место регистратора. АРМ — это сложный программно-аппаратный комплекс, включающий специализированное оборудование и программное обеспечение, а также некоторые элементы высокопроизводительных персональных компьютеров. Все компоненты АРМ специально разработаны для эксплуатации во флюорокабинете. При монтаже каждый АРМ индивидуально настраивается в соответствии с особенностями работы конкретного медицинского учреждения.

В результате внедрения автоматизированных рабочих мест лаборанты и врачи рентгенологи получают целый ряд новых возможностей:

· Автоматическое управление экспозицией непосредственно на мониторе АРМ лаборанта (органавтоматика)

· Мгновенный контроль качества снимка

· Организация компактного архива в виде базы данных с моментальным и удобным поиском

· Автоматизированное создание статистических отчетов с помощью выборок по любым параметрам.

· Печать флюорограмм и заключений на бумаге или пленке

· Цифровая обработка изображений. Комплекс ОКО® ФЦ продуман до мелочей с точки зрения качества, удобства и надежности работы. Так, например, в данном комплексе используются:

· Коллиматор с двумя шторочными диафрагмами и сменными фильтрами

· Стационарная защита пациента от рентгеновского излучения

· Удобная ручка для позиционирования пациента в боковой проекции

Высокая надежность комплекса обеспечивается отсутствием сканирующей механики, большим запасом мощности питающего устройства и излучателя, а также использованием высококачественных комплектующих.

Постепенно развиваясь, флюорография превратилась из малоинформативного высокодозового метода выявления грубой патологии в высококачественный низкодозовый метод для массовых исследований. Новые технологии в корне изменили представление о флюорографических методах диагностики. Сегодня можно с уверенностью констатировать — более безопасного и эффективного метода рентгенопрофилактики, чем современная цифровая флюорография попросту не существует.

Список используемой литературы

1. Антонов O.A., Цифровая рентгенографическая система (получение, обработка, хранение и передача диагностической информации) / O.A. Антонов, О.С. Антонов, Г.А. Лыткин // Мед. техника. 1995. — № 3. — С. 3 — 6.

2. Бабичев Е.А. Цифровая рентгенографическая установка для медицинской диагностики / Е.А. Бабичев, С.Е. Бару, А.И. Волобуев и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. — № 5/6. — С. 14.

3. Бабичев Е.А. Цифровая рентгенографическая установка для медицинской диагностики / Е.А. Бабичев, С.Е. Бару, В.В. Поросев и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии.. № 4. — С. 174.

4. Бабичев Е.А. Цифровая рентгенографическая установка для медицинской диагностики / Е.А. Бабичев, С.Е. Бару, А.И. Волобуев и др. // Мед. техника.- 1997. -№ 1.- С. 13-17.

5. Бару С.Е. Безопасная рентгенография / С.Е. Бару // Наука в России. 1997. -№ 4.-С.12- 16

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Контингент и периодичность обследования. Особенности фотопроцесса при пленочной флюорографии. Производство флюорограмм, маркировка и проявление пленки. Снижение лучевой нагрузки на пациента. Качественное увеличение диагностической ценности снимков.

Историческая справка о развитии рентгенодиагностики, назначение традиционной флюорографии как ее метода. Основные преимущества и недостатки применения флюорографии. Опасность использования метода при беременности. Особенности цифровой флюорографии.

Методы визуальной диагностики дыхательной системы: рентгенография, флюорография, рентгеноскопия и линейная томография. Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани. Изучение основных механизмов развития хронической дыхательной недостаточности.

Понятие инструментальных методов исследования в медицине. Описание некоторых из них, применяющихся для обследования сердца. Фонокардиография, особенности рентгенологического исследования. Эхокардиография, радионуклидное исследование. MP-томография сердца.

Рентгенологические методы исследования дыхательной системы: рентгенограмма, рентгеноскопия и флюорография. Скопление жидкости в плевральной полости и нарушение бронхиальной проходимости. Ангиография сосудов легких. Острый респираторный дистресс–синдром.

Обследование девочек с различными гинекологическими заболеваниями. Алгоритмы общего и специального обследований девочек. Осмотр наружных половых органов. Бактериоскопическое и бактериологическое обследование. Инструментальные методы исследования.

Общая характеристика и отличительные признаки различных методик обследования пациентов, используемых в современной медицине. Порядок и инструментарий для проведения обследования. Понятие и причины, разновидности одышки, направления ее исследования.

Факторы, которые приводят к женскому и мужскому бесплодию. Обследование мужчины, состоящего в бесплодном браке. Объективное обследование женщины, которая не может забеременеть. Инфекционный и гормональный скрининг. Инструментальные методы обследования.

Протокол обследования бесплодных супругов: обследование мужчины, посткоитальный тест, обследование женщины. Схема опроса женщины по схеме, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения. Объективные и специализированные методы обследования.

Методы исследования дыхательной системы, ее особенности у детей. Нормальная анатомия дыхательной системы. Синдром бронхиальной обструкции как клинический симптомокомплекс, ведущим признаком которого является экспираторная одышка. Шаровидные тени в легких.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2018, ООО «Олбест» Все права защищены

Источник: http://revolution.allbest.ru/medicine/_0.html

Особенности организации флюорографических обследований в различных условиях

При организации флюорографических обследований необходимо учитывать характер различных контингентов (организованные, неорганизованные), территориальные условия (обследования в стационаре или с выездом на разные расстояния), задачу, поставленную при обследовании (выявление туберкулеза, силикоза и др.), и ряд других моментов.

Флюорографическое обследование населения может быть представлено следующими группами:

1. Городское население: а) организованные контингенты, флюорография на предприятиях, в школах, высших учебных заведениях; б) неорганизованные контингенты, флюорография в районной поликлинике, в жилищных массивах (жилищно-эксплуатационная контора, домоуправление и т. д.).

2. Сельское население. Флюорографическое обследование в совхозах, колхозах и в районном центре.

ОРГАНИЗАЦИЯ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Организованные контингенты. Организация флюорографических обследований на предприятиях имеет свои отличительные черты.

Детальный план обследования каждого крупного предприятия составляется при участии его руководителей и представителей общественности.

План-график обследования должен быть оформлен приказом по предприятию и доведен до сведения всего обследуемого коллектива. Администрация совместно с представителем флюорографической бригады решает вопрос о месте и времени проведения обследования.

При наличии медико-санитарной части или здравпункта их работники обязательно должны привлекаться к подготовительным мероприятиям.

Администрация предприятия составляет общий список обследуемых в двух экземплярах и выделяет лицо, ответственное за проведение осмотров.

На уполномоченного администрацией возлагается регулирование потока и наблюдение за своевременной явкой людей на обследование, а также обеспечение обследования тех лиц, которые в назначенное время не смогли явиться на осмотр.

Для получения полноценных результатов флюорографического обследования необходимо добиваться стопроцентного охвата обследуемого коллектива. Опыт работы показывает, что среди оставшихся не охваченными флюорографией довольно часто оказываются больные (туберкулезом, другими легочными заболеваниями), неизвестные лечебно-профилактическим учреждениям.

Для того чтобы обеспечить наибольший охват коллектива, график флюорографического обследования на объекте должен быть составлен предельно четко с учетом времени работы отдельных групп. На крупном предприятии целесообразно организовать осмотр по цехам, пролетам и другим подразделениям предприятия, располагая флюорографическую установку непосредственно в цеху и по мере надобности перемещая ее из одного цеха в другой. Это обеспечивает полноту охвата и сокращает его сроки.

Незначительная продолжительность флюорографического обследования (2 — 3 минуты на человека) позволяет без нарушения производственного процесса проводить осмотры не только в перерывах, но и во время работы.

По окончании осмотра рабочих в цехах флюорограф переносят на здравпункт или в медико-санитарную часть. Туда вызывают рабочих мелких подразделений, служащих разных отделов и лиц, не успевших по различным причинам своевременно пройти обследование в цехе.

На небольших предприятиях флюорограф сразу устанавливают на здравпункте или в каком-нибудь другом удобном помещении и туда вызывают рабочих из цехов и отделов.

При обследовании предприятий с пылевой профессиональной вредностью, осматривая рабочих, необходимо учитывать данные об их пылевом стаже. Эти данные следует заранее выписать из трудовых книжек на флюорографические карточки и обозначить цифрой, указывающей, сколько лет работал данный рабочий в пылевых условиях. Это позволяет при просмотре флюорограмм сопоставлять стаж работы во вредных условиях с обнаруженными изменениями, что намного упрощает и облегчает работу врача при интерпретации флюорограмм.

После просмотра флюорографической пленки и отбора лиц с подозрением на ту или иную патологию для ее уточнения необходимо провести дополнительно рентгенологическое обследование.

При наличии в медико-санитарной части рентгеновского кабинета рентгенологическое дообследование должно проводиться в этом кабинете, что обеспечивает наибольший охват лиц с подозрением на патологию. При отсутствии такого кабинета лиц с подозрением на патологию направляют в рентгеновский кабинет, заранее прикрепленный для обслуживания данной флюорографической установки.

Для обеспечения явки больных на дообследование следует привлекать цеховых врачей и представителей общественных организаций.

По окончании флюорографического и контрольного рентгенологического исследования выявленным больным дают заключение, направление в соответствующее лечебное учреждение или рекомендации по трудоустройству. Это следует проводить совместно с врачами медико-санитарной части, здравпункта и другими специалистами, участвующими в работе.

Флюорография в школе. В соответствии с постановлением Совета Министров и приказом Министерства здравоохранения должно быть обеспечено ежегодное флюорографическое обследование школьников, начиная с 5-го класса. Школьниких классов подлежат обследованию лишь при наличии клинических показаний.

Кроме учащихся, в обязательном порядке должны быть обследованы преподаватели, весь административный и обслуживающий персонал.

Для ознакомления с целями и задачами предстоящей работы необходимо предварительно провести совещание в роно, в райздравотделе с участием директоров школ, районного педиатра и школьных врачей, наметить очередность проведения обследования школ и составить конкретный план работы всех участвующих в обследованиях.

Основным организатором, ответственным за проведение всех этапов обследования, является районный педиатр. Свою работу он должен проводить в тесном контакте со школьным врачом, являющимся непосредственным руководителем проводимых мероприятий.

Перед выездом флюорографической бригады в школе составляется график обследований, назначаются лица, ответственные за явку на флюорографию. Школьный врач знакомит дирекцию школы и классных руководителей с планом флюорографической работы, привлекая к выполнению плана преподавателей и комсомольскую организацию.

Флюорограф устанавливается в специально выделенном для обследования помещении (клуб, красный уголок, физкультурный кабинет и т. д.).

Здесь, так же как на предприятиях, по окончании обследования основной массы школьников и персонала флюорограф задерживают надня, в течение которых проходят флюорографию лица, не явившиеся своевременно.

Флюорографии предшествует, как всегда, санитарно-просветительная работа, которую проводят врачи, участвующие в организации обследования.

Классный руководитель приходит на осмотр вместе с группой и помогает его проведению. Медицинская сестра школы регулирует поток и своевременно предупреждает о явке очередной группы.

Пропускная способность флюорографии в школе планируется из расчетаминут на один класс. Таким образом, в одну смену флюорографически может быть обследовано школьников.

Районный педиатр и школьный врач помогают и активно участвуют в проведении обследования всех школ района, контролируют полноту охвата всего школьного коллектива и следят за выполнением дирекцией школ всех необходимых мероприятий, непосредственно вытекающих из результатов обследования (например, предоставление длительного отпуска по болезни, освобождение учащихся от дополнительных нагрузок и т. д.).

Флюорография в вузах. Несмотря на ежегодные флюорографические обследования, в студенческих коллективах процент вновь выявленных больных активным туберкулезом легких остается почти стабильным. Это, по-видимому, связано с ежегодным пополнением состава за счет лиц, приезжающих не только из разных городов, но и из других стран. Это делает необходимым особо тщательное проведение ежегодных флюорографических обследований студентов высших учебных заведений с полным охватом всего коллектива.

Наличие медицинской организации в вузе позволяет возложить на нее всю подготовительную организационную работу, а также активное участие в обследовании и выполнении намеченных мероприятий. Учебная часть и деканат оказывают содействие медицинскому пункту в организации потока и обеспечении загрузки флюорографического кабинета в соответствии с графиком обследования. Хозяйственные работники вуза обеспечивают помещение и оборудуют его соответствующей мебелью, составляют списки обследуемых и помогают персоналу медицинского пункта в заполнении флюорографических карточек.

Помимо плановых ежегодных флюорографических обследований учащихся вузов, рекомендуется проводить обследование вновь поступающих в высшие учебные заведения.

Каждый поступающий в вуз при подаче заявления получает направление в соответствующий флюорографический кабинет, прикрепленный к данному вузу для прохождения обследования. Последнее проводится независимо от сведений о состоянии здоровья поступающего в вуз.

Результаты обследования (флюорограмма и заключение по ней) передаются медицинскому пункту и служат для сравнения при дальнейших обследованиях.

Неорганизованные контингенты. Население, не входящее в перечисленные выше организованные контингенты, обследуется главным образом в флюорографических кабинетах при районных поликлиниках. Кроме того, крупные жилищные массивы обслуживаются флюорографическими бригадами в жилищно-эксплуатационных конторах, домоуправлениях и т. д.

Флюорография в районной поликлинике. Организация флюорографического обследования в поликлинике должна обеспечивать полный охват посетителей, обращающихся в поликлинику по любому поводу (врачебная помощь, оформление поступления на работу, получение различных справок и т. д.).

Профилактические обследования поликлинических контингентов являются очень важными, так как могут способствовать выявлению туберкулезных больных значительно раньше, чем в других лечебных учреждениях, в том числе и в противотуберкулезных диспансерах.

Кроме того, среди поликлинических контингентов нередко удается выявить клинически мало выраженные и трудно определяемые легочные заболевания, в том числе опухоли легких, протекающие бессимптомно.

Полный охват обследованиями в условиях поликлиники может быть обеспечен лишь в случае такой его организации, при которой каждый посетитель поликлиники попадает на прием к врачу, только пройдя предварительно флюорографическую проверку. На истории болезни делается специальная отметка о прохождении флюорографического обследования, обязательная для поликлинического приема.

Организация потока обследуемых осуществляется следующим образом: регистратура — флюорографический кабинет, процедурная перед посещением врача (измерение температуры и др.) — флюорографический кабинет, посещение врача — флюорографический кабинет.

В регистратуре поликлиники, а также в процедурном кабинете посетитель должен быть предупрежден о необходимости предварительного прохождения обследования. Об этом же ему могут напоминать соответствующие плакаты, а также текст бланка-направления в флюорографический кабинет.

Контроль за явкой первичных поликлинических больных на профилактические осмотры осуществляется в регистратуре флюорографического кабинета следующим образом:

1. На специально разграфленном бланке ежедневно отмечается каждый явившийся на флюорографическое обследование по отделениям и кабинетам: а) по отделениям — хирургическое, глазное, стоматологическое и др.; б) терапевтическое — по отдельным кабинетам (участкам), в) обязательные контингенты.

2. Сведения о ежедневно прошедших флюорографическое обследование сопоставляются с данными регистратуры поликлиники (по первичным листкам), что обеспечивает охват всех первично посещающих поликлинику.

Для стопроцентного охвата профилактическими обследованиями населения в пределах обслуживания районной поликлиники составляются списки лиц, проживающих на данном участке. В списке указывается гриф участка, название улицы, номер дома и квартиры, фамилия, имя, отчество, возраст и род занятий.

Все эти списки концентрируются в регистратуре флюорографического кабинета поликлиники и затем сличаются с картотекой флюорографического кабинета, в которой хранятся флюорографические карточки прошедших обследование.

В этой картотеке сосредоточиваются флюорографические карточки по участкам: 1) прошедших флюорографическое обследование в поликлинике; 2) обследованных на предприятиях, в учреждениях и в учебных заведениях, проживающих в районе, обслуживаемом данной поликлиникой;

3) обязательных контингентов, работающих в данном районе, проживающих на данном участке; 4) работающих в других районах города, но живущих на данном участке.

После проверки и уточнения по каждому участку составляются списки лиц, подлежащих обследованию.

Календарный план обследования и списки по домам передаются санитарному активу, оповещающему по списку каждое лицо, подлежащее обследованию, о месте, дне и часе явки в поликлинику для обследования. Лиц, не пользующихся услугами районной поликлиники, рекомендуется также вызывать в поликлинику в назначенные дни и часы.

Большую помощь в привлечении неорганизованного населения к прохождению обследования могут оказать посещающие больных на дому участковые врачи и медицинские сестры, проводя соответствующую разъяснительную работу.

Тщательный, повседневный контроль за явкой обследуемых должен осуществлять санитарный актив.

Флюорография в жилищных массивах. Полнота охвата профилактическими обследованиями населения, проживающего в данном районе, ограничена трудностями, связанными с теми контингентами, которые редко или вовсе не обращаются в районные поликлиники (например, лица, посещающие ведомственные лечебные учреждения). Для обследования указанных контингентов рекомендуется проводить осмотры путем выезда в домоуправление, жилищно-эксплуатационную контору и др.

Организация профилактических обследований в домоуправлениях, жилищно-эксплуатационных конторах и др. целесообразна лишь в том случае, если в ближайших домах проживает значительное число лиц подлежащих осмотру (300 человек и более).

Успеху флюорографических обследований содействует организация в период таких осмотров консультации различного рода специалистов (окулист, ларинголог, невропатолог и др.), проводимой в том же помещении, где и профилактическое обследование.

Для комплексного обследования необходимо подобрать подходящее помещение (клуб, красный уголок). В связи с тем, что уже говорилось выше, среди лиц, подлежащих обследованию, будут работающие, целесообразно работу флюорографической бригады проводить преимущественно во второй половине дня.

Для обеспечения явки населения на флюорографическое обследование рекомендуются такие мероприятия, чтобы население чувствовало необходимость явки на обследование. Одним из них может быть издание городским, районным исполкомом специального постановления об обязательном прохождении всеми жителями города или района профилактического флюорографического обследования.

Такое постановление должно быть доведено до сведения всего населения. Кроме того, практикой оправданы санитарно-просветительные мероприятия (лекции, доклады, беседы, распространение литературы среди населения и т. д.).

Источник: http://ja-zdorov.at.ua/publ/osnovy_fljuorografii/osobennosti_organizacii_fljuorograficheskikh_obsledovanij_v_razlichnykh_uslovijakh/