Причины возникновения ангины



Многих интересуют причины ангины. Данное заболевание является острым воспалением неба, миндалин языка и носоглотки. Чаще всего воспалению поддаются миндалины неба. Ангину можно отнести к острым аллергически-инфекционным болезням.

Оглавление:

Возбудителем ангины может являться гемолитический стрептококк группы А.

Появление ангины: причины

Основные причины возникновения болезни:

  1. Холодная погода при отсутствии мороза. Данные погодные условия являются наиболее подходящими для бактерий.
  2. Эпидемия ОРЗ, простуды и скарлатины. Этот фактор может оказывать негативное влияние на горло.
  3. Холодная еда или вода. Следует знать, что ангина может появляться не только зимой. Мороженое или холодные газированные напитки могут стать причиной появления заболевания.
  4. Слабый иммунитет. В таком случае организм не будет бороться с микробами, которые в него попадают.

Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, через пищу и воду, а также в случае непосредственного контакта с больным. Болезнь часто развивается в холодный период (весной или осенью). Ангина может возникать из-за переохлаждения или дифтерии, гриппа и других болезней.

Следует заметить, что переохлаждение не является главной причиной болезни. В большинстве случаев ангина появляется из-за гемолитического стрептококка. Можно с легкостью заразиться от здоровых людей. Другой путь передачи — контактный (через загрязненную посуду). Есть возможность заражения и через пищу, к примеру, если выпить молоко от коровы, которая больна маститом. Может быть и так, что человек заражает сам себя. В подобных случаях ангина является следствием тонзиллита, гайморита и других хронических заболеваний. Ситуацию могут сильно осложнить неблагоприятные условия: снижение иммунитета, аллергические реакции организма и т. д.



Психологические причины заболевания

Нужно знать, что есть и другие факторы, которые способны ослабить иммунитет. Психотерапевты выделили факторы, которые блокируют здоровье человека. Основными из них являются:

  1. Воздержание от грубых слов. Непроговоренные слова могут застрять в горле в виде болезнетворных микробов, которые будут способствовать воспалению горла. Ангина часто появляется у людей, которые боятся высказывать свое недовольство вслух.
  2. У человека есть чувство, будто он не может выразить себя. Невысказанные мысли могут застрять в горле, после чего превратиться в микробы, которые вызовут ангину.

Признаки заболевания

Основными симптомами заболевания являются следующие:

  • боли в горле в процессе глотания;
  • повышенная температура (39-40° С);
  • боли в голове.

При осмотре горла есть возможность обнаружить миндалины больших размеров, которые покрыты белым налетом. Характерным признаком болезни является ломота в суставах. В случае подходящего лечения заболевания воспаление пропадет приблизительно через 3-4 дня.

Признаками, которые свойственны именно ангине, а не острым респираторным заболеваниям, являются:

  • резкое повышение и удержание температуры до 39° С;
  • боль в горле.
  • приступы усталости.

Если появятся подобные симптомы болезни, то понадобится сразу же обратиться к квалифицированному специалисту.



Если врач при осмотре выявит увеличение лимфоузлов, изменение оттенка миндалин, неба, дуги и языка, то он должен назначить подходящее лечение. Бывает и так, что на миндалинах появляются маленькие участки скопления гноя.

Некоторые люди путают начальные признаки ангины с симптомами простуды. Однако практика показывает, что ангину пациенты переносят гораздо тяжелее. Если спазмы в горле будут держаться больше недели и лишь усиливаться, то в данном случае больного беспокоит не простуда, а ангина. В подобных случаях нужно своевременно начать подходящее лечение, запускать заболевание не допускается.

Ангина может протекать по-разному. В данном случае все будет зависеть от характера заболевания. Признаки можно различать по типам:

  1. Катаральное заболевание. Человек заболевает неожиданно, появляются недомогание и сухость в горле. Пациент может ощущать припухлость в зеве и боль в процессе глотания. Миндалины неба в случае визуального осмотра могут показаться покрасневшими. Прощупывание шеи в районе лимфатической железы под челюстью чаще всего провоцирует сильные спазмы. Боль в процессе глотания со временем будет нарастать. Через 2-3 часа температура может повыситься до 39° С. Ангина будет сопровождаться постоянной ломотой. Мигрень может спровоцировать состояние бреда.
  2. Фолликулярное заболевание протекает тяжело и долго. В большинстве случаев оно может дать серьезные осложнения. Главными симптомами являются боли в голове и повышение температуры. Все признаки выражаются намного ярче, чем при катаральном заболевании. В полости рта у большинства пациентов существенно увеличивается содержание слюны. Данное заболевание должно лечиться исключительно в стационаре под непрерывным наблюдением лечащего врача.
  3. Лакунарное заболевание тоже считается серьезным. Оно сопровождается сильным ухудшением состояния организма. У ребенка температура может повыситься до 40° С. Помимо болей в голове, неприятные ощущения может вызывать глотание пищи и жидкостей. Достаточно часто боли в глотке могут отдаваться и в ушах. Слизистая миндалины припухнет и покраснеет. У пациентов в лакунах появятся привычные для ангины белые или желтые налеты, которые называются пробками. Элементы состоят из бактерий и поврежденных клеток. В процессе осмотра можно заметить отечность и красноту дуг неба.

В среднем продолжительность болезни составляет 14 дней, у детей заболевание может длиться дольше.

Ангина является заразной болезнью, поэтому нужно обязательно изолировать пациента.

Как правильно лечить ангину?

Ангина нуждается в незамедлительном лечении. Надо соблюдать постельный режим, особенно в самом начале. Обязательно следует полоскать горло различными антисептическими средствами или отварами трав. Нужно пить чай с медом, малиной или лимоном. Эффективным способом является сбрызгивание горла смесью интерферона.

Еще до визита к соответствующему специалисту нужно будет начать полоскать горло. Делать это нужно раз в час или чаще. Полоскание можно производить с помощью использования раствора соли, соды или йода с водой. В большинстве случаев врачи прописывают антибактериальные средства. После лечения заболевания надо будет выполнить профилактику дисбактериоза. Без антибиотических средств медицина не обходится. Лечение болезни народными способами не обладает подобными побочными действиями, но не следует забывать, что к специалисту за консультацией обязательно нужно обратиться.



Стоит помнить и про то, что понадобится полностью исключить контакт пациента с членами семьи. Это нужно для того, чтобы не допустить возможности распространения инфекции. Пациенту надо подготовить отдельное полотенце. В случае подходящего и незамедлительного лечения выздоровление может наступить примерно через 7 дней.

Возможные осложнения заболевания

Одним из осложнений может быть паратонзиллярный абсцесс. Может показаться, что наступило выздоровление, однако неожиданно у пациента появляются боли в горле, которые непрерывно усиливаются. Через несколько дней глотать будет невозможно, температура повысится, усилится отделение слюны. Через 2 дня состояние пациента ухудшится настолько, что в процессе глотания пища будет попадать исключительно в носоглотку. Это связано с отеканием неба. Могут возникнуть и проблемы с дыханием. В данном случае понадобится производить госпитализацию, помочь сможет только вмешательство хирурга. Самолечение производить не допускается.

Проявления могут быть локальными и общими. К первым относится лимфаденит (воспаление лимфоузлов). К общим осложнениям можно отнести сепсис, менингит и другие болезни. Поэтому после ангины понадобится два раза выполнить исследование крови и произвести кардиограмму. Это нужно для того, чтобы убедиться, что осложнения отсутствуют.

Вылечить ангину не сложно, нужно лишь в случае обнаружения симптомов незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: http://gorlozdorovo.ru/tonzillit/prichiny-anginy.html



Ангина

Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

  • Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
  • Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
  • Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.


Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается домм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.


Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.



Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Ангина — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/angina



Почему возникает ангина?

Ангина – это очень распространенный симптом развития инфекции в области горла. Заболевание это является одной из разновидностей фарингита, при этом воспаление охватывает по большей части небные миндалины. У заболевания этого может быть несколько названий, к примеру, «тонзиллит», « амигдалит ». В повседневной речи миндалины именуют часто гландами.

Название «фарингит» охватывает не только воспалительный процесс в области миндалин, но еще и в воспаление иных лимфатических тканей в районе горла. Подробнее об этом можно прочесть чуть ниже.

Миндалин в человеческом теле две и находятся они в области соединения глотки и ротовой полости. Область миндалин отделяется от остальных тканей небными дужками – образованиями слизистой оболочки, которые спускаются от мягкого неба до основания языка. В связи с этим миндалины еще именуются небными. Образования эти являются разрастанием лимфоидных тканей, образованных иммунными клетками. Фактически миндалины – это лимфатические узлы, которые расположены в полости рта и имеют с ней связь. Функция миндалин – это функция местного иммунитета. Не секрет, что рот, носоглотка и глотка – это место проникновения в организм большинства вредоносных микроорганизмов. Функция гланд состоит в том, чтобы остановить и уничтожить эти микроорганизмы. Клетки, из которых состоят ткани гланд, очень чутко реагируют на микроорганизмы, попадающие в тело. В связи с этим, при проникновении патогенных микробов в организм, воспаление сразу же развивается на миндалинах. Существуют не только небные гланды, но еще и язычная (в основании языка), глоточная (на поверхности глотки), а также две трубные (защищают слуховые ходы, ведущие в нос). Таким образом, гланды со всех сторон перекрывают вредоносной инфекции пути в тело человека через нос и рот. У врачей даже есть специальный термин для названия этих «оборонительных сооружений» — кольцо Пирогова-Вальдейера.

У людей, прошедших операцию по вырезанию небных гланд, возможность заболеть тонзиллитом , бронхитом и даже пневмонией значительно выше. Ведь все органы дыхания остаются без защиты.

Спровоцировать развитие ангины может множество различных микроорганизмов: это и грибки, и бактерии, и вирусы. Самыми распространенными являются воспаления, спровоцированные стрептококком, стафилококком (в частности золотистым), кандидой , спирохетой , некоторыми видами вирусов (цитомегаловирус, герпес). Иногда воспаление миндалин – это следствие злокачественных процессов в крови.


Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/pocemu-angina1.html

Ангина — фото, причины, первые признаки, симптомы и лечение ангины у взрослых, профилактика

Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.

Что такое ангина?

Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.



Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Ангина очень заразна , поэтому изоляция больного обязательна.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

Виды и формы

В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

У взрослых выделяют 3 типа ангины:


  • Первичная ангина . Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Вторичная или симптоматическая . Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, скарлатина, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
  • Специфическая ангина . Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Классификация ангин у взрослых:

  • Катаральная ангина . Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
  • Фолликулярная ангина . Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
  • Лакунарная ангина . Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
  • Некротическая ангина . На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
  • Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
  • Герпетическая ангина . Чаще всего развивается у детей. Вызывается вирусом Коксаки А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
  • Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.

Причины возникновения

Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.

В большинстве случаев ангина развивается после перенесенных ОРВИ, которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.

От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синусите) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Пути проникновения инфекции во взрослый организм:

  • Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
  • Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
  • Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
  • Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, тонзиллитом и кариесом).
  • Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).

Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:


  • неправильное и нерациональное питание;
  • сильное переутомление организма;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • отсутствие достаточного количества солнечного света;
  • постоянная сырость.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и миокардит возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков.

Симптомы ангина + фото

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится околочасов .

Общие симптомы ангины у взрослых:

  • Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
  • озноб и недомогание;
  • головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
  • Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
  • Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.

Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.

На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:



На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины

  • Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C)
  • Лёгким недомоганием
  • Возможно увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин
  • болевых ощущений в области горла,
  • повышенная отечность небных миндалин,
  • подъем температуры тела,
  • появление признаков интоксикации организма в виде головных болей, приступов тошноты и рвоты,
  • увеличение размеров лимфоузлов в области подчелюстного отдела,
  • появление в устьях лакун налета (окрашенного в желто — белый цвет).
  • стойкая лихорадка,
  • головная боль,
  • рвота, спутанность сознания.

Помимо этого у пациента отмечаются такие симптомы, как:

  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • боли в горле;
  • сероватый налет на миндалинах;
  • опухание шеи;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение голоса.

Что делать при появлении первых признаков?

Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими признаками ОРЗ. От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.

Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:

  1. постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
  2. ограничение физических нагрузок;
  3. нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.

Осложнения для организма

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.



Местные осложнения ангины:

  • абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
  • флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
  • отит;
  • отек гортани;
  • кровотечение из миндалин.

Общие:

  • ревматизм;
  • поражение почек;
  • поражение ЖКТ;
  • проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
  • распространение инфекционных агентов в полость черепа;
  • сепсис – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и дифтерией глотки.

Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:

  • выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
  • гнойная ангина с участками серого налета;
  • налет на языке;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
  • боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

Лечение ангины у взрослых

В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.



Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.

Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

Препараты при лечении ангины:

  1. Фузафунжин (биопарокс) — ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4—5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
  2. Амбазон — таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3—5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3—4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
  3. Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20—30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2—3 дней.
  4. При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
  5. Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Лоратадин, Кларитин и др.
  6. Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
  7. При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

В том случае, если температура тела держится более 5 дней , следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.

Антибиотики

У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.



Полоскание горла

Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.

Режим питания

При ангине рекомендуется жидкая, протертая, без острых приправ и специй, теплая витаминизированная пища, обильное питье (лучше щелочные минеральные воды), необходимо в обязательном порядке исключить курение!

Такое питание включает в себя следующие блюда:

  • Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
  • Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
  • Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
  • Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
  • Макаронные изделия, но лучше мелкие.
  • Отварные яйца, омлеты.
  • Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
  • Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
  • Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
  • Фрукты нужно запечь или отварить.

При лечении ангин необходимо:


  • снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
  • увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
  • варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
  • есть овощи, разные каши;
  • не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
  • пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.

Народные средства

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

  1. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течениеминут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
  2. Свекольный сок . Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
  3. Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и фарингитах.
  4. 3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
  5. Натереть стакан свеклы , влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.

Прогноз

Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.

Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.

Профилактика

Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:

  • Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
  • Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
  • Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
  • И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, аденоидит.

При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.



Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/angina/

Ангина — причины возникновения

Ангиной (тонзиллитом) называют инфекционно-аллергическую патологию, возникающую в результате воспаления лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях. В качестве этиологического фактора, провоцирующего развитие заболевания, могут выступать бактериальные, вирусные и грибковые патогены. Снижение местных иммунобиологических барьеров ведет к интенсивному размножению условно-патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает воспаление.

Почему появляется ангина? Инфицирование взрослых и детей зачастую происходит воздушно-капельным путем при разговоре с носителем инфекции. Ключевым местом инвазии болезнетворной флоры являются небные миндалины и глотка. Локальная температура в указанных областях соответствует оптимальным условиям развития стрептококков, которые чаще всего выступают провокаторами острого воспаления в лимфоидной ткани ротоглотки.

Патогенез

Каковы причины возникновения ангины? Патологические процессы в органах дыхания зачастую обусловлены воспалением небных миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они находятся непосредственно на стыке пищеварительных и воздухоносных путей, поэтому более подвержены инфицированию болезнетворными микроорганизмами.

Лимфоидные образования имеют рыхлую структуру, что облегчает проникновение патогенов внутрь ЛОР-органов. Внедрение большого количества вирулентных бактерий в слизистую ротоглотки приводит к подавлению факторов иммунитета, что способствует развитию заболевания. Повреждение лимфоидной ткани провоцирует повышение проницаемости сосудов, вследствие чего возникает отечность в горле. Инфильтрация миндалин нейтрофилами и макрофагами влечет за собой расплавление мерцательного эпителия, вследствие чего образуются очаги гнойного воспаления.

Возбудители тонзиллита

Почему возникает острый тонзиллит у взрослых? Ключевой причиной развития патологии является размножение патогенной флоры в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ЛОР-органы экзогенным (воздушно-капельным) или эндогенным (гематогенным) путем. К числу часто встречающих возбудителей заболевания относятся:

В 60% случаев острый тонзиллит появляется в результате поражения небных миндалин β-гемолититческим стрептококком.

При нормальной реактивности организма количество условно-патогенных микроорганизмов в слизистой ротоглотки ограничено. Но в случае резкого снижения местного и общего иммунитета болезнетворные агенты начинают интенсивное развитие, вследствие чего наблюдается интоксикация.

Несвоевременное купирование катаральных процессов может стать причиной развития тяжелых осложнений, в частности хронического тонзиллита, отита, менингита, пиелонефрита и т.д.

Этиологические факторы

В небольшом количестве условно-патогенные микробы, грибки и вирусы всегда находятся в слизистой ЛОР-органов. Поспособствовать увеличению численности патогенов может резкое снижение резистентности организма. Спровоцировать развитие инфекционного заболевания у взрослых могут следующие этиологические факторы:

  • переохлаждение;
  • табакокурение;
  • авитаминоз;
  • механическое повреждение горла;
  • хронические заболевания;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • конституциональная предрасположенность;
  • гипоплазия лимфоидных тканей.

Как правило, причины ангины кроются в снижении местного иммунитета, обусловленного дисфункцией небных миндалин (гланд). Они учувствуют в процессе синтеза клеток-защитников, которые контролируют развитие патогенов. Сбои в работе лимфоидных образований неизбежно ведут к снижению местного иммунитета, что чревато развитием болезнетворной флоры.

Психосоматические причины

Психосоматика – перспективное направление в психологии и официальной медицине, которое изучает воздействие психологических факторов на возникновение соматических патологий. Не так давно ученые пришли к выводу, что в основе развития любого инфекционного заболевания лежат психологические причины. В настоящее время специалистами исследуется взаимосвязь между соматическими патологиями и конституциональными особенностями пациентов.

Согласно новой теории, болезни возникают вследствие психологических расстройств, обусловленных ментальными конфликтами в подсознании и сознании человека. Органические причины развития патологий вторичны и являются результатом психосоматических сбоев. Какие психологические факторы могут спровоцировать развитие тонзиллита?

По мнению психологов и специалистов в области психосоматики, инфекционное поражение верхних дыхательных путей связано с:

  • гневливостью;
  • раздражительностью;
  • сдерживанием эмоций;
  • постоянными стрессами;
  • недостатком внимания;
  • социальной неадаптивностью.
Острый тонзиллит встречается в 4 раза чаще у детей, в семьях которых родители не уделяют им должного внимания.

Вирусная ангина

Вирусная инфекция у взрослых чаще всего возникает в результате общей интоксикации организма и расстройства желудочно-кишечного тракта. По этой причине при развитии заболевания пациенты могут жаловаться на спастические боли в животе, жидкий стул, постоянную тошноту и температуру. Вирусная флора, локализующаяся в верхних дыхательных путях, чаще всего представлена:

  • риновирусами;
  • синцитиальным вирусом;
  • коронавирусами;
  • герпетическим вирусом;
  • аденовирусами.

Несвоевременное уничтожение вирусной инфекции чревато специфическим изменением биохимического состава крови.

Дисфункция ЖКТ обусловлена общей интоксикацией организма и уменьшением численности полезных бактерий в тонком кишечнике. Если патология была спровоцирована риновирусами, к стандартным проявлениям инфекции может присоединиться конъюнктивит, сильный насморк и слезотечение. Местными симптомами острого тонзиллита у взрослых являются гиперемия слизистой ротоглотки, везикулярные высыпания на небных миндалинах, дискомфортные ощущения в горле.

Бактериальная ангина

Бактериальный (гнойный) тонзиллит – самая распространенная форма отоларингологического заболевания, которая возникает в результате развития кокковой флоры в лимфоидной ткани ротоглотки. Как правило, возбудителем инфекции является стрептококк, который начинает активное размножение при появлении благоприятных условий: травмы слизистой горла, курение, переохлаждение, авитаминоз и т.д.

Более 15% людей являются латентными носителями стрептококковой инфекции, которые способны заразить человека со сниженной реактивностью иммунитета.

Бактериальная ангина в 30% случаев бывает осложненной, что обусловлено стремительным распространением патогенной флоры в воздухоносных путях. Несвоевременное прохождение антимикробной терапии чревато развитием среднего отита и хронического тонзиллита. Возникновение вялотекущего воспаления способствует деструкции лимфоидной ткани, что может привести к сепсису.

Кандидозная ангина

Кандидозная инфекция у взрослых появляется в результате бесконтрольного развития грибковой флоры в лимфоидных образованиях глотки. Возбудителем инфекции зачастую выступает дрожжеподобный грибок Candida albicans. Как правило, грибковая инфекция возникает по причине снижения местного иммунитета, что связано с чрезмерным употреблением антибиотиков и глюкокортикоидов.

Кандидозная инфекция у взрослых и детей возникает в качестве осложнения других патологий, лечение которых сопровождалось приемом противомикробных средств. Общая симптоматика болезни выражена недостаточно, что усложняет постановку диагноза и прохождение противогрибковой терапии. При тщательном фарингоскопическом обследовании на слизистой небных миндалин и глотки обнаруживаются гнойные очаги небольшого размера. При прогрессировании патологии гнойный налет образуется на внутренней поверхности щек и языке.

Автор: Гусейнова Ирада

Комментарии и отзывы

Ангина вирусная или бактериальная?

  • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/angina/o-bolezni/prichiny-vozniknoveniya.html

    Почему возникает ангина и боли в горле?

    В самом начале болезни у вас появляется ощущение сухости и раздражения в горле, вслед за этим, как вам уже хорошо известно, возникнет боль и затрудненное глотание. Так проявляются первые признаки ангины, возникающей из-за переохлаждения или стрептококковой инфекции.

    По мнению профессора гарвардского университета доктора наук Джеффри А. Линдер, в большинстве случаев, при заболевании ангиной, нет необходимости обращаться к врачу, разве что для того, чтобы с полным правом провести это время дома, отдохнув от работы.

    Причины возникновения боли в горле

    Чем она может быть вызвана: переохлаждением или инфекцией?

    Большинство ангин вызвано проникновением инфекции в организм, это могут быть вирусы гриппа или другие болезнетворные микроорганизмы. При вирусных инфекциях, кроме боли в горле , у больного повышается температура тела, отмечается заложенность носа, кашель, чихание, головная боль и повышенная утомляемость.

    При первых симптомах заболевания достаточно трудно отличить банальную простуду от гриппа, но если боль в горле спровоцирована именно этой инфекцией, состояние больного значительно тяжелее. У него отмечается сильная головная боль, высокая температура тела, боль и ломота в мышцах.

    Если ангина вызвана вирусной инфекцией, то прием антибиотиков ни чем не поможет больному, в этом случае лечение должно быть симптоматическим – полоскание горла растворами антисептиков, прием леденцов от кашля и других подобных лекарственных средств.

    Стрептококковая ангина

    Стрептококковая ангина – это заболевание, вызванное болезнетворными бактериями, стрептококками. Симптомами такой ангины будет сильная боль в горле, гнойный налет и скопление гноя на миндалинах, повышение температуры тела, увеличение периферических лимфатических узлов. В отличие от вирусной инфекции, таких симптомов, как чихание и заложенность нос, обычно не наблюдается.

    Заболеть стрептококковой ангиной можно в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у детей в возрасте 5-15 лет, в старшем возрасте только около 10% от всех ангин вызвано стрептококком, по словам Линдера.

    Чтобы уточнить диагноз и выявить возбудителя, врач делает мазок с задней стенки глотки и отправляет его на исследование, если ангина действительно вызвана бактерией, больному назначают антибиотикотерапию.

    Нарушение пищеварения

    Боль в горле может быть вызвана нарушение диеты, при этом кислый желудочный сок поднимается по пищеводу и обжигает слизистую оболочку горла. Это явление, пищеварительный рефлюкс, редко принимается во внимание при лечении ангины, хотя достаточно часто провоцирует ее начало. Если кроме боли в горле, у вас нет других признаков простудного заболевания, стоит задуматься о проблемах с пищеварением, говорит Гордон Дж. Сигел , доктор медицинских наук в Северо-Западном университете Фейнберга.

    В этом случае, чтобы избавиться от боли, сухого кашля и нарушения нормального глотания, нужно изменить свой образ жизни – отказаться от жирной, острой пищи, ограничить прием алкоголя и других экстрактивных веществ.

    Аллергическая ангина

    Такая ангина может стать весьма неприятным сюрпризом для больного, она вызвана раздражением слизистой оболочки глотки остатками лекарственных средств от аллергии, которые больной закапывал в нос или принимал в виде спреев. В этом случае стоит на время отказаться от приема антигистаминных препаратов или изменить метод их введения в организм.

    В каких случаях необходимо вызывать врача:

    • если симптомы заболевания, несмотря на проводимое лечение, продолжаются в течение 3-х дней и более;
    • если у больного температура тела выше 39 градусов держится в течение 2-х суток;
    • если есть сопутствующие соматические заболевания: бронхиальная астма, диабет, другие инфекции или во время беременности. Такие состояния сильно увеличивают риск возникновения осложнений после ангины.

    При копировании материалов активная ссылка на горлонос.рф обязательна! | Все фотографии и видео на портале взяты из открытых интернет-источников. Если вы являетесь автором использованных на сайте фото, просто напишите нам, и вопрос будет быстро решен. | Написать нам | Политика конфиденциальности | Карта сайта |

    Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/prichiny-vozniknoveniya-anginy/