Очаговая форма туберкулеза легких



Очаговый туберкулез легких – это вторичное заболевание, вызванное микобактериями, попавшими в организм ранее, в результате первичного инфицирования. Обычно вторичный процесс возникает на фоне ранее излеченной первичной формы туберкулеза.

Оглавление:

Чаще всего заболевание обнаруживается при рентгенологическом исследовании как очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

Очаговый туберкулез легких может протекать бессимптомно. В детском возрасте практически не встречается, обычно диагностируется послелет.

Развитие и формы недуга

Итак, что такое очаговый туберкулез легких? Это ограниченный воспалительный процесс в легких, который характеризуется образованием очагов и имеет несколько путей развития:

  1. Возникновение очагов в верхушках легких в результате экзогенной инфекции, как правило, проявляется как очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.
  2. Активация очагов отсева, которые образовались в легких в период первичного инфекционного процесса.
  3. При недиагностированном туберкулезном процессе инфекция в активном состоянии заносится в легкие лимфогенным и гематогенным путем.
  4. Трансформация других форм легочного туберкулеза в очаговый туберкулез легких.
  5. Эндогенный механизм, при котором инфекция с током крови заносится в легкие из очага, находящегося в другом органе.

Выделяют две формы течения очагового туберкулеза:


  • мягко-очаговый — или очаговый туберкулез в фазе инфильтрации;
  • фиброзно-очаговый туберкулез — возникает в фазе уплотнения.

В первом случае очаги легко распадаются, образуя полости. При адекватном лечении легко рассасываются, оставляя небольшие уплотнения легочной ткани. Во втором случае воспалительный процесс практически отсутствует, очаги перерождаются в рубцовую ткань.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Клинически очаговый туберкулез легких может протекать по-разному:

  • при мягко-очаговой форме больного беспокоят только признаки интоксикации: субфебрильная лихорадка, потливость, учащение сердцебиения, утомляемость; иногда при этой форме может беспокоить покашливание или незначительный сухой кашель без мокроты. При распаде очага возможно появление кашля с мокротой, в которой могут быть прожилки крови;
  • при фиброзно-очаговой форме течение заболевания волнообразное, с периодами обострения и затихания процесса. Период обострения протекает по типу острого бронхита.

При любой из этих форм чаще всего возникает туберкулез правого легкого, реже возможно синхронное развитие недуга.



Основной причиной возникновения вторичной формы туберкулеза является снижение иммунного статуса организма в результате:

  • злоупотребления алкоголем и никотиновой зависимости;
  • нерационального питания (строгие диеты, вегетарианство);
  • ВИЧ-инфекции;
  • прочих состояниях, характеризующихся снижением иммунитета.

Также важное значение имеет психоэмоциональное состояние, которое оказывает сильнейшее влияние на восприимчивость организма к различным инфекциям, в том числе к микобактериям туберкулеза. Известно, что люди, хронически испытывающие стресс, более восприимчивы к неблагоприятным условиям окружающей среды, в том числе к инфекциям.

Еще один важный вопрос, который волнует многих, заразен или нет очаговый туберкулез, и как передается? К сожалению, открытая форма этого типа недуга крайне опасна для окружающих. Так как это вторичная форма, она не имеет ярко выраженной симптоматики в начале развития, а проявляется, когда процесс уже запущен. Однако все это время человек может заражать окружающих, ведь передаваться микобактерии могут и аэрогенно, и контакно.

Диагностика и терапия очагового туберкулеза легких

Диагностика очагового туберкулеза достаточно сложна и в некоторых случаях требует дифференцирования с другими заболеваниями легких. Основными методами диагностики являются:

  1. Рентгенологическое исследование, при котором просматриваются очаговые тени с нечеткими контурами, при распаде – участки просветления. Чаще всего при этой форме выявляется очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. Очаг туберкулеза необходимо дифференцировать с пневмонией или раком легких на начальной стадии, поэтому на этом этапе применяется дифференциальная диагностика очагового туберкулеза.
  2. Трехкратное исследование мокроты на содержание микобактерий.
  3. Функциональные исследования органов дыхания и кровообращения. Функция легких у больных очаговым туберкулезом практически не нарушена. Возможно возникновение тахикардии и перепады артериального давления.
  4. Постановка туберкулиновой пробы Манту.
  5. Использование Диаскинтеста для подтверждения диагноза.
  6. В исключительных случаях применяется бронхоскопия.

Очаговый туберкулез легких редко можно диагностировать по клинической картине, поскольку заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно. Чаще всего туберкулез легких выявляется на профилактическом осмотре или при обращении за медицинской помощью по другому поводу. Замечено, что среди населения, не проходившего периодическую диспансеризацию, случаев с запущенными формами туберкулеза больше, чем среди регулярно обследуемых людей.



Лечение очагового туберкулеза легких заключается в назначении противотуберкулезных препаратов или их комбинации в возрастных индивидуальных дозировках. Также применяется витаминотерапия. Очень важным моментом является питание больного.

Соблюдение принципов полноценного питания играет не менее важную роль, чем антимикробная терапия. Только комплексное применение этих мер позволяет лечить больного без развития характерных осложнений и не просто не допустить рецидива, а излечить больного навсегда.

Очаговый туберкулез легких предполагает лечение на первом этапе только в стационаре в течение 2-3 месяцев, затем больного переводят на амбулаторное лечение. В среднем, при правильно подобранной химиотерапии и полноценном питании полное выздоровление наступает через 12 месяцев.

Стандартная схема лечения:

  1. Антибактериальная терапия. Назначают Этамбутол+Пиразинамид+Рифампицин +Изониазид – эту комбинацию используют в первые два месяца на стационарном лечении, затем – Изониазид+Рифампицин, либо Изониазид+Этамбутол в последующие четыре месяца лечения.
  2. Иммуномодулирующие. Применяют с целью активации иммунных процессов.
  3. Гепатопротекторы. Препараты, защищающие клетки печени. Поскольку противотуберкулезные препараты достаточно токсичны, гепатопротекторы применяют параллельно с химиотерапией.
  4. Глюкокортикоиды. Назначаются крайне редко, поскольку способны подавлять иммунные процессы. Применяют лекарственные препараты этой группы только при выраженных воспалительных процессах и очень короткими курсами.
  5. Витаминотерапия. При химиотерапии показано назначение витаминов А, В1, В2, аскорбиновой кислоты.
  6. Диетотерапия. Питание играет огромную роль в процессе лечения туберкулеза. Обязательны для употребления продукты, богатые белком (молоко, творог, мясо, птица и прочие).
  7. Санаторно-курортное лечение. Проводится в специализированных санаториях и пансионатах (после купирования острого процесса).

Особенности питания больного

Особое внимание следует уделить питанию больного очаговым туберкулезом. Основные принципы лечебной диеты:


  1. Необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов. Здесь не может быть никаких ограничений. Можно в большом количестве употреблять цитрусовые, клубнику, смородину, киви и другие фрукты, богатые аскорбиновой кислотой. Из овощей очень богаты витамином С капуста белокочанная в свежем и квашеном виде, томаты, перец, лук и чеснок.

Рацион должен состоять из блюд, богатых белком. В сутки необходимо употреблять не менее 120 г белка. Основным белковым продуктом является мясо – свинина, крольчатина, говядина, курица и индейка. Мясо не должно быть слишком жирным.

Супы также следует готовить на мясном бульоне. Обязательно включать в меню блюда из яиц, молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир, бифидок, ряженка, сметана). Также очень полезна морская рыба, морепродукты. Кальмары, креветки –также отличный источник белка.

  • Жир в умеренном количестве также необходим организму – в среднемг в сутки. Основными источниками растительного жира должны быть оливковое, подсолнечное масло, масло грецкого ореха.

    В качестве животного жира очень полезно при туберкулезе принимать рыбий жир.

    Примерное меню на один день при очаговом туберкулезе:

    • завтрак: гречка, приготовленная на молоке со сливочным маслом, запеканка из творога с курагой и изюмом, чай с молоком;
    • второй завтрак: апельсин, стакан кефира, вареное яйцо;
    • суп с лапшой и овощами на курином бульоне, котлета из свиного и говяжьего фарша с запеченными овощами (морковь, баклажаны, кабачки, томаты, зелень, чеснок) в сметане, морс клюквенный, булочка с повидлом;
    • полдник: оладьи с медом, чай с сиропом шиповника, несладкий йогурт;
    • ужин: треска, запеченная в сливках, картофель отварной, салат из свежих овощей (томаты, огурцы, перец сладкий, оливки, зелень) с растительным маслом и кунжутом, компот из сухофруктов;
    • поздний ужин: бифидок, яблоко или стакан клубники;
    • также в течение всего дня – минеральная вода, морсы из свежих ягод, семена подсолнечника и тыквы, ржаные сухарики, нежирный сыр.

    Исход заболевания, как правило, благоприятный. При адекватном лечении и правильном питании очаговые изменения легочной ткани рассасываются. Часто на месте очагов образуется фиброзная ткань. При устойчивом иммунном статусе больной выздоравливает окончательно без последствий и осложнений. Тем не менее, в течение 1,5-2 лет после излечения весной и осенью фтизиатры рекомендуют проводить профилактику противотуберкулезными препаратами по индивидуальной схеме.

    • Вас мучает постоянный кашель, кровохарканье?
    • А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
    • А еще эта одышка, слабость, потливость, отсутствие аппетита и потеря веса…
    • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

    Эффективное средство от туберкулеза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила ТУБЕРКУЛЕЗ у себя Елена Ларина.

    Почитайте лучше, что говорит Елена Ларина, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ТУБЕРКУЛЕЗА – кашель, кровохарьканье, совсем пропал аппетит, я сильно похудела, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке, сильная слабость и аппатия . Бесконечные анализы, походы к врачам, специальное питание, антибиотики и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, рентгенография и микроскопия мазка мокроты показали полную НОРМУ. Я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://opnevmonii.ru/tuberkulez/vidy-05/ochagovyj-tuberkulez-legkix.html

    туберкулез верхней доли правого легкого

    Популярные статьи на тему: туберкулез верхней доли правого легкого

    Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.

    Вопросы и ответы по: туберкулез верхней доли правого легкого

    Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).

    ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.

    Имею сахарный диабет панкреатогенно.

    Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.

    Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.

    КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).

    Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.

    Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:

    ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;

    ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;

    БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.

    R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.

    Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту — отрицательны.

    В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.

    У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.

    Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.

    БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.

    ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.

    БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.

    Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.

    Буду очень благодарен, спасибо.

    Уже несколько раз задавала на этом сайте вопрос, но не получала отчет. Очень прошу, помогите. Мне 20 лет, на флюрографии обнаружили затемнение. Сделала рентген снимок:в прямой проекции определяется справа на верхушке несколько очаговых теней, средней интенсивности, с нечеткими контурами, размерами до 1 см. На остальном протяжении без особенностей, корни структурны, синусы свободны. Анализы крови, мочи хорошие. Мокроту сдать не получилось. Врач-фтизиатр сказал, что картина перенесенного туберкулеза и предложил через три месяца повторно сделать снимок и тогда уже принять решение относительно лечения. Через 3 месяца сделала снимок: справа участок очаговых теней высокой плотности. Врач сказал, что очаги уплотнились, поставил диагноз остаточные изменения после перенесенного туберкулеза верхней доли правого легкого и вновь контрольный снимок через 3 месяца. Подскажите, есть ли смысл мне сделать компьютерную томограмму для уточнения диагноза. Насколько при моем диагнозе необходим курс лечения от туберкулеза. Я астматик, в детстве часто были бронхиты и воспаления легких. Где- то с 13 лет у меня часто бывает температура 37, обследовалась, но причину не нашли. Мог ли быть у меня еще в том возрасте туберкулез. В течении года принимаю гормональный препарат Силуэт, киста яичника.

    в прямой проекции определяется справа на верхушке несколько очаговых теней, средней интенсивности, с нечеткими контурами, размерами до 1 см. На остальном протяжении без особенностей, корни структурны, синусы свободны. Анализы крови, мочи хорошие. Мокроту сдать не получилось. Врач-фтизиатр сказал, что картина перенесенного туберкулеза и предложил через три месяца повторно сделать снимок и тогда уже принять решение относительно лечения. Через 3 месяца сделала снимок: справа участок очаговых теней высокой плотности. Врач сказал, что очаги уплотнились, поставил диагноз остаточные изменения после перенесенного туберкулеза верхней доли правого легкого и вновь контрольный снимок через 3 месяца. Подскажите, есть ли смысл мне сделать компьютерную томограмму для уточнения диагноза. Насколько при моем диагнозе необходим курс лечения от туберкулеза. Я астматик, в детстве часто были бронхиты и воспаления легких. Где- то с 13 лет у меня часто бывает температура 37, обследовалась, но причину не нашли. Мог ли быть у меня еще в том возрасте туберкулез. В течении года принимаю гормональный препарат Силуэт, киста яичника.

    в прямой проекции определяется справа на верхушке несколько очаговых теней, средней интенсивности, с нечеткими контурами, размерами до 1 см. На остальном протяжении без особенностей, корни структурны, синусы свободны. Анализы крови, мочи хорошие. Мокроту сдать не получилось. Врач-фтизиатр сказал, что картина перенесенного туберкулеза и предложил через три месяца повторно сделать снимок и тогда уже принять решение относительно лечения. Через 3 месяца сделала снимок: справа участок очаговых теней высокой плотности. Врач сказал, что очаги уплотнились, поставил диагноз остаточные изменения после перенесенного туберкулеза верхней доли правого легкого и вновь контрольный снимок через 3 месяца. Подскажите, есть ли смысл мне сделать компьютерную томограмму для уточнения диагноза. Насколько при моем диагнозе необходим курс лечения от туберкулеза. Я астматик, в детстве часто были бронхиты и воспаления легких. Где- то с 13 лет у меня часто бывает температура 37, обследовалась, но причину не нашли. Мог ли быть у меня еще в том возрасте туберкулез. В течении года принимаю гормональный препарат Силуэт, киста яичника.

    1) Отмена препаратов на 5 дней может сказаться на лечении? Мой главный страх — устойчивость бактерий к антибиотикам, не пропускала ни дня, пью таблетки примерно в одно и то же время. Может мне стоит во время капельниц пить препараты хотя бы через день (2/1)?

    2) Курс лечения в диспансере (4 месяца) — это и есть поддерживающая фаза? А через какое время обычно назначают антирецидивный курс?

    3) Сейчас уже жара, солнце повсюду, вчера по делам ходила по городу в самую жару, старалась находить тень, но все равно значительно «погрелась» на солнышке, а сегодня утром почувствовала снова «шевеления» в правом легком. Скажите, как быть в такое время года, если никак не избежать контакта с солнцем, это очень опасно? Я на днях еду в Крым на все лето, загорать на пляжах не буду, но можно ли до 9-10 утра и после 5 вечера, в так называемое безопасное время, немного понежится на солнце? Можно ли купаться в море? Вода на нашем побережье прогревается максимум до 27, средняя где-то 22.

    4) Что считается полным излечением? еще 1.5 месяца буду пить препараты и, к примеру, рентген покажет плотный очаг, так называемый фиброз, тогда курс прекратят? А не лучше было бы продолжать лечение до полного рассасывания, или это бесполезно уже, продолжать пить таблетки? Стоит ли сделать операцию и если да, то через какое время после окончания лечения ее проводят?

    Заранее спасибо за ответы!

    Допускается перерыв приема препаратов, но не систематически. С очаговым туберкулезом, если не было микобактерий туберкулеза в мокроте, можно лечиться амбулаторно. Лечение при очаговом туберкулезе: 2 месяца — рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол; 4 месяца — рифампицин и изониазид. По городу ходить можно, Вы же не будите находиться постоянно в тени.

    Загорать категорически противопоказано, даже находиться в то время которое Вы указали. Когда Вы пройдете полный курс терапии (6 месяцев) и останется фиброз или мелкие очаги (т.е. кальцинаты) — это положительный результат лечения.

    Не всегда очаги полностью рассасываются, поэтому лечение не нужно продолжать до полного рассасывания. Если очаг более 1 см (т.е. туберкулома), необходимо оперировать.

    Сроки оперативного лечения — от 2-х месяцев с момента начала приема противотуберкулезных препаратов.

    Выписка из справки:

    остаточные изменения перенесеного туберкулеза верхней доли правого легкого в виде фиброза ,остаточной полости.С права в S2 на фоне пневмофиброза определяется небольшая воздушная полость с толстыми стенкамимм без содержимого .На остальном протяжении и слева -без очаговых и инфильтративных изменений.

    Такой вопрос лечющий врач настаивает что нада делать операцию и удалить остаток подскажите как лучше быть.

    Источник: http://www.health-ua.org/tag/87899-tuberkulez-verhney-doli-pravogo-legkogo.html

    Заразен или нет очаговый туберкулез легких и его симптомы

    Очаговый туберкулез легких развивается как вторичная форма болезни. Часто его появление происходит на основе ранее пролеченного первичного туберкулеза. Почти у половины больных туберкулезом встречаются симптомы очаговой формы болезни.

    Патология иногда протекает без видимых симптомов и выявляется при очередной профилактической диагностике. Обнаружить очаговый туберкулез можно при прохождении флюорографического обследования.

    Описание болезни

    Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации образует небольшие очаги поражения, они составляют примерно 1 см в диаметре. Находятся образования в пределах 1-2 сегментов в одном или обоих легких (как справа, так и слева). Чаще диагностируется очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

    Рассмотрим обе формы этого заболевания:

    1. Мягкоочаговый вид. Он появляется после заражения туберкулезом. Сначала развивается эндобронхит в конечных отделах бронхов. После этого воспалительный процесс переходит на верхние доли легких. В результате в них образуется 1 или более очаг поражения.
    2. Хронический фиброзно-очаговый туберкулез. Появляется данное состояние после лимфогематогенного рассеивания микобактерий. МБТ (микобактерии туберкулеза) остаются в лимфоузлах грудного отдела в L-форме. При сниженном иммунитете они трансформируются в типичные МБТ. При инфильтративных формах заболевания появляются уплотнения или происходит неполное рассасывание очага воспаления. Подобное состояние диагностируется и при таких видах туберкулеза, как мягкоочаговый вид или острый диссеминированный туберкулез легких.

    Поражения легких могут иметь малый очаг (до 3 мм), средний (4-6 мм) и большой (6-10 мм).

    По мере заживления очаговых мест происходит образование зон с наличием фиброзных тканей.

    Течение болезни и ее симптомы

    Очаговый туберкулез легких может иметь разное течение болезни. Вторичные признаки развиваются на фоне сопутствующих патологий. Нередко это проявляется осложнениями в виде суперинфекции, экзогенной, эндогенной и прочих МБТ.

    Очаги при этом появляются не только в легких, но и в других внутренних органах. По этой причине диагностика болезни порой затруднена.

    По мере обострений единичные очаги туберкулеза распространяются по лимфоузлам и мелким бронхам, в результате поражают верхние сегменты легких.

    Симптомы очагового туберкулеза легких

    Симптомы вторичного туберкулеза протекают периодами обострения и затухания, когда признаки болезни отсутствуют вовсе. При этом даже обострения характеризуются неяркими проявлениями.

    Туберкулез легких очагового характера имеет следующие симптомы:

    1. На протяжениидней держится невысокая температура.
    2. Появляется сухой кашель, иногда с незначительной мокротой.
    3. Происходит появление тахикардии и повышенного потоотделения, особенно в ночное время.
    4. Слабость во всем теле.
    5. Иногда возможно кровохарканье на последних стадиях заболевания, когда начинают отделяться распавшиеся легочные ткани.

    При затихании острого периода симптомы болезни становятся еле заметными, в некоторых случаях субфебрильная температура держится длительно. Человек жалуется на быструю утомляемость, снижается работоспособность.

    Если появились подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу и сделать рентген. На осмотре врач проверит, появляются ли хрипы после покашливания. Если появилось кровохарканье с заметными примесями крови в мокроте, то это явный признак очагового туберкулеза в стадии прогрессирования.

    Основные причины развития болезни

    Очаговый туберкулез в фазе распада или инфильтрации распространяется аэрогенным способом и составляет 10-15% от всех заболеваний этой формы.

    Заразиться туберкулезом можно, находясь с больным в замкнутом пространстве, но при этом человек должен быть носителем открытой формы данного заболевания.

    Хроническая очаговая форма туберкулеза может развиться при целом ряде благоприятных для ее появления факторов. Кроме того, нужно понимать, что если МБТ однажды проникла в организм, то даже при правильно проведенном лечении полностью избавиться от нее не удастся.

    Поэтому огромную роль при заражении туберкулезом как первичного, так и вторичного характера играют защитные силы организма.

    Возбудителем болезни является палочка Коха, которая чаще всего поражает легкие. Она передается от больных людей следующими путями:

    1. Через вдыхаемый воздух.
    2. Через мокроту.
    3. Через посуду и одежду больного.
    4. При использовании одного полотенца с больным человеком и других личных предметов.

    Поэтому ответ на вопрос, очаговый туберкулез легких заразен или нет, будет положительным. Болезнь может передаваться от людей, заболевших открытой формой туберкулеза.

    Туберкулез не только капельная, но и пылевая инфекционная болезнь.

    • плохие бытовые условия;
    • неблагополучная эпидемическая обстановка;
    • отсутствие иммунизации;
    • прием иммунодепрессантов;
    • наличие хронических системных болезней, таких как сахарный диабет, язва, пневмокониоз и т.д.;
    • вредные привычки.

    Диагностические мероприятия

    Главный диагностический метод при данном заболевании — рентген. При рассмотрении снимков можно обнаружить затемнения, которые указывают на стадию болезни и ее тяжесть.

    При волнообразном течении туберкулеза диагностика затруднена. В этом случае обнаружить инфекцию удастся только в стадии обострения.

    В качестве дополнительных исследований проводится бактериологический анализ мокроты и делается проба Манту.

    Меры предотвращения болезни

    Чтобы было как можно меньше больных с этой инфекцией, необходимы профилактические меры в масштабе страны.

    Для предотвращения распространения туберкулеза необходимы следующие коллективные действия:

    1. При распространении туберкулеза в отдельной местности проводятся профилактические противоэпидемиологические мероприятия.
    2. Люди должны своевременно прививаться от этой болезни. Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить осмотры у врачей с целью раннего выявления инфекции.
    3. Государство должно заботиться о том, чтобы имелись все необходимые медикаменты для лечения туберкулезных больных.
    4. При туберкулезе легких лечение больных должно проводиться в закрытом пространстве, чтобы они не смогли заразить окружающих людей. При этом весь медицинский персонал должен пройти специальное обучение. При работе в очагах туберкулезной инфекции необходима дополнительная вакцинация от этой болезни.
    5. Медицинский осмотр людей всех специальностей должен проводиться каждый год, в особенности тщательно проверяются работники животноводства, общественного питания и детских учреждений.
    6. В обязательном порядке проводится первичная вакцинация новорожденных детей, которая делается до 30 дня жизни ребенка.

    Основы лечения

    Основа лечения очагового туберкулеза легких заключается в приеме антибиотиков.

    При начальной форме болезни полное рассасывание происходит по прошествии года. Рентгеновские снимки в период лечения делаются по назначению врача, на них можно обнаружить постепенное уменьшение очагов инфекции.

    В некоторых случаях такие мелкие очаги не рассасываются полностью, а образуют своеобразные капсулы, на месте которых развивается грубый фиброз.

    Терапия при очаговом туберкулезе должна начинаться сразу после диагностирования болезни. Только в этом случае прогноз может носить благоприятный характер.

    Помимо приема противотуберкулезных антибактериальных препаратов врач может назначить следующее:

    • иммуномодуляторы;
    • гепатопротекторы;
    • глюкокортикоиды;
    • витаминные комплексы.

    Помимо медикаментозного лечения важное место отводится правильному питанию. Так, в рационе больного должны присутствовать следующие элементы:

    1. Белковая легкоусвояемая пища. Это нежирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, яйца, молочные продукты и т.д. При этом предпочтение отдается отварной или приготовленной на пару еде.
    2. Жиры. Они должны присутствовать в рационе обязательно, но не в избытке и тоже в легкоусвояемом виде. Сюда входят различные масла и рыбий жир.
    3. Углеводы, которые содержатся в крупяных кашах, хлебе, выпечке и т.д. Мед и сахар тоже разрешены, но не в большом количестве.
    4. Нужно есть больше овощей, фруктов и другой растительной пищи.

    Даже в случае, если после лечения на легких останутся кальцинаты или фиброзы, болезнь отступит при своевременной терапии на ранних стадиях болезни. Сложнее, если терапия начата на поздних стадиях заболевания. В этом случае лечение очагового туберкулеза затянется и потребует огромных затрат.

    Источник: http://tuberkulez.pro/vidy/ochagovyy.html

    Очаговый туберкулез в легких

    Согласно статистике ВООЗ, до 18% случаев впервые выявленной туберкулезной инфекции приходится на очаговый туберкулез легких, представленный немногочисленными фокусами продуктивного воспаления размером до 10 мм, локализованными в одной или двух долях пораженного легкого.

    Заболевание относят к малым формам туберкулеза, восприимчивым к антибактериальной терапии, так что причин для паники нет, однако следует настроиться на длительное лечение.

    Что такое очаговый туберкулез

    Очаговое поражение легких обычно развивается спустя несколько лет после инфицирования туберкулезной микобактерией.

    Как правило, фокусы воспаления возникают вследствие повторной активизации инфекции в заживших очагах и рубцах.

    Очаги располагаются преимущественно в верхушечных долях легких и внутригрудных лимфоузлах, причем очаговый туберкулез верхней доли правого легкого встречается чаще.

    В регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой отмечаются случаи первичного очагового туберкулеза. Инфицирование чаще всего происходит аэрогенным путем, реже – алиментарно или в результате гематогенного заноса возбудителя.

    Предвосхищая вопросы родственников, насколько очаговый туберкулез легких заразен или нет поводов для беспокойства при совместном проживании с пациентом, отметим, что риск заражения особенно высок при частых контактах с больными открытой формой туберкулеза.

    В остальное время выделения микобактерий практически не наблюдается. Для лиц, ухаживающих за пациентом, существует высокая вероятность развития антибиотикорезистентных форм заболевания.

    Активизации туберкулезной инфекции сопутствует множество факторов, вызывающих ослабление иммунитета:

    • системные и хронические заболевания;
    • осложнения острых инфекций;
    • недоедание и неполноценное питание;
    • алкогольная и наркотическая интоксикация организма;
    • нарушения обмена веществ и в особенности сахарный диабет;
    • переутомление и затяжной стресс;
    • систематический прием лекарств, угнетающих иммунную систему;
    • беременность и послеродовой период.

    Динамика и формы

    По длительности течения различают две основные формы заболевания. Свежий очаговый туберкулез в фазе инфильтрации проявляется в форме эндобронхита или перибронхита.

    В начальной стадии заболевания возникает воспаление в мелких бронхах, межальвеолярном пространстве и лимфатических сосудах, сопровождающееся образованием большого количества казеозных масс – обильно обсемененных микобактериями продуктов распада тканей, похожих на комочки творога.

    При инфицировании соседних бронхов формируются характерные туберкулёзные бугорки; поражение альвеол приводит к развитию долевой бронхопневмонии.

    Хронический фиброзно-очаговый туберкулез развивается на фоне замещения грануляционной ткани соединительной тканью, образующей плотные капсулы вокруг инфильтративных очагов.

    Впоследствии в стенке капсулы часто откладываются соли кальция, вызывающие обызвествление казеозных зон.

    Также возможно формирование капсул в участках казеоза и в зонах фиброза, образовавшихся при других формах туберкулезного процесса.

    При повторной активации инфекции внутрь капсулы проникают иммунные клетки, разрыхляющие казеозные массы.

    В результате высвобождается большое количество микобактерий, быстро распространяющихся по бронхиальному дереву и лимфатическим сосудам, а в случае обратного развития процесса стенки капсул становятся многослойными.

    Наконец, старые очаги туберкулеза активируются при проникновении в капсулу других микроорганизмов, мигрирующих из бронхов при острых воспалительных заболеваниях органов дыхания.

    Позже поражаются лимфатические сосуды, дренирующие очаги инфекции, а затем и внутригрудные лимфоузлы.

    После разрешения воспалительного процесса грануляционная ткань рассасывается, а на месте пораженной лимфоидной ткани остаются участки фиброза.

    Если заболевание продолжает прогрессировать, зоны поражения увеличиваются и сливаются между собой, образуя конгломераты.

    Также существует вероятность трансформации очагового процесса в инфильтративную, кавернозную или диссеминированную форму.

    Диагностика очагового туберкулеза

    В силу ограниченного характера воспаления очаговый туберкулез легких в большинстве случаев протекает бессимптомно, клиническая манифестация заболевания наблюдается только у трети пациентов.

    Кровохаркание, привычно ассоциируемое с туберкулезной инфекцией, для очаговой формы не характерно.

    Наиболее частыми проявлениями заболевания служат неспецифические симптомы интоксикации и поражения органов дыхания:

    • частое повышение температуры до субфебрильных значений;
    • слабость и повышенная утомляемость;
    • упорный кашель;
    • головные боли и головокружения;
    • боли в плечах, в боку или между лопаток.

    Иногда пациенты предъявляют жалобы на вегетативные расстройства: перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, чередование жара и озноба, потливость по ночам.

    У женщин отмечаются расстройства менструального цикла и хроническое невынашивание беременности. Изредка очаговый туберкулез легких сопровождается гиперфункцией щитовидной железы.

    Тиреотоксикоз проявляется дрожанием рук, учащенным сердцебиением, нарушениями сна, стеклянным блеском глаз, раздражительностью и резкими колебаниями массы тела.

    В самых тяжелых случаях увеличенная щитовидная железа деформирует шею и затрудняет глотание.

    Аускультация легких не дает оснований для диагностики очагового туберкулеза. Мелкопузырчатые хрипы прослушиваются в единичных случаях и только во время экссудативной фазы воспаления.

    Сухие хрипы появляются при бронхите, протекающем на фоне деформации бронхиального дерева на поздних стадиях хронического очагового процесса.

    При односторонней локализации фиброзных очагов со стороны пораженного легкого отмечают западание подключичных и надключичных ямок и запаздывание дыхательных движений. Изменения легочного звука при перкуссии также выявляют при длительном течении фиброзно-очагового туберкулеза.

    Рубцевание очагов в верхних долях легких проявляется сужением зон ясного перкуторного звука между остью лопатки и ключицей, которые называют полями Кренинга.

    Активные очаги туберкулезной инфекции обычно обнаруживаются случайно во время прохождении флюорографии в рамках плановой диспансеризации или путем рентгенографического обследования в ходе диагностики других заболеваний – бронхита, плеврита, пневмонии, силикоза и т. д.

    Рентгенологические признаки очагового туберкулеза

    Самым ранним рентгенологическим симптомом очагового туберкулеза считается появление расплывчатых полосовидных теней, образующих рисунок наподобие сетки.

    По мере развития процесса на сетчатом фоне выделяется экссудативный очаг в виде размытой асимметричной тени размером около 10 мм.

    Иногда можно рассмотреть просвет пораженного бронха; небольшие просветления в центре очага указывают на формирование полостей распада.

    Фокусы продуктивного воспаления имеют округлую форму и располагаются группами, которые дают полициклические тени.

    Для первичной туберкулезной инфекции характерна локализация очагов в первом и втором сегментах легких; реже наблюдается поражение шестого сегмента.

    В случае вторичной инфекции выявляются очаги уплотнения и кальцинаты в легких, обызвествленные лимфатические сосуды и внутригрудные лимфоузлы.

    Хронический очаговый туберкулез характеризуется появлением четко очерченных теней, внутри которых могут присутствовать плотные включения в виде отложений солей кальция.

    При выраженном фиброзе легочной ткани продуктивные очаги мелких размеров сливаются и смещаются к верхушкам легких, а к плевре тянутся полосовидные тени диффузных уплотнений легочной ткани.

    Фиброзное перерождение плевральных листков проявляется общим помутнением затронутых отделов легочного поля.

    Дополнительные исследования

    Бактериологические исследования, туберкулинодиагностика и бронхоскопия недостаточно информативны и применяются избирательно в целях уточнения диагноза.

    Так, возбудитель туберкулеза в биологическом материале больных обнаруживается только при наличии полости распада.

    Положительная реакция на подкожное введение туберкулина – пробу Манту выявляется только при первичном инфицировании.

    В остальных случаях результаты туберкулинодиагностики неотличимы от результатов клинически здоровых носителей туберкулезной микобактерии.

    По этой причине постановка пробы Манту целесообразна только в целях дифференциальной диагностики очаговых процессов неясной этиологии и для контроля активности очагов с одновременным учетом данных динамического наблюдения.

    Об активизации очаговой туберкулезной инфекции свидетельствует комплекс следующих симптомов:

    • клиническая картина общей интоксикации организма;
    • появление очаговых теней с размытыми контурами на флюорограмме или рентгенограмме легких и присутствие посттуберкулезных изменений на предыдущих снимках;
    • влажные хрипы над зоной проекции пораженных легочных долей;
    • выявление туберкулезных микобактерий в мокротах и промывных водах бронхов;
    • общая и очаговая реакция на туберкулин.

    В экссудативной фазе мягкоочагового туберкулеза у отдельных пациентов возможны незначительные изменения клинического анализа крови:

    • увеличение СОЭ до 10–18 мм/час;
    • умеренный лимфоцитоз или лимфопения;
    • повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов;
    • сдвиги параметров клеточного и гуморального иммунитета.

    Эндоскопическое исследование позволяет выявить характерные изменения бронхиального дерева и диффузный эндобронхит, которые встречаются большей частью при хроническом очаговом процессе.

    При мягкоочаговой форме туберкулеза, вызванной повторной активацией очагов инфекции в лимфоузлах средостения или в корнях легких, выявляют посттуберкулезные рубцы, бронхонодулярный свищ или локальное воспаление в бронхах.

    Схемы лечения очагового туберкулеза

    При своевременно начатом лечении очаговый туберкулез легких хорошо реагирует на стандартные схемы специфической химиотерапии с применением двух-трех противотуберкулезных препаратов.

    Подбор медикаментов зависит от характера воспалительной реакции:

    • при экссудативном воспалении – стрептомицин, изониазид и рифампицин либо эмбутанол; причем начинать следует строго со стрептомицина;
    • при продуктивном воспалении и при обострении хронического очагового процесса – изониазид и рифампицин; допускается замена рифампицина пиразинамидом или эмбутанолом.

    Продолжительность приема медикаментов составляет от 6 до 9 месяцев. Первые 120 дней лекарства принимают ежесуточно, затем 2–3 раза в неделю. Прохождение курса терапии сопровождается рентгенологическим контролем.

    Появление положительной рентгенологической динамики в течение первых трех месяцев лечения служит благоприятным прогностическим признаком. При сомнительной активности очагов применяют изониазид в сочетании с эмбутанолом или пиразинамидом.

    Медикаментозное лечение свежего очагового туберкулеза легких считается успешным, если удалось добиться полного рассасывания казеозных очагов, однако более вероятным исходом заболевания представляется инактивация инфекции с образованием уплотненных очагов, кальцинатов и фиброзных участков в легких.

    После затухания активного туберкулезного процесса рекомендовано прохождение специфической химиопрофилактики в осенне-зимний период на протяжении года или двух.

    После затухания активного туберкулезного процесса рекомендуют прохождение специфической химиопрофилактики в осенне-зимний период на протяжении года или двух и санаторно-курортное лечение в приморских регионах.

    Неспецифическая профилактика рецидивов заболевания не требует особых усилий. Достаточно придерживаться щадящего режима дня, полноценно питаться, избегать стрессов, регулярно проветривать помещение и находить время для прогулок на свежем воздухе.

    Источник: http://tuberkulezkin.ru/vidy/ochagovyj-tuberkulez-legkih.html

    Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого

    Состояние сознания: ясное.

    Положение больного: активное.

    Телосложение: правильное — обе половины тела симметричны, размеры отдельных частей тела( головы, туловища, конечностей) пропорциональны, отсутствуют деформации позвоночника, грудной клетки и других частей тела.

    Выражение лица: спокойное, без патологических масок.

    Форма носа: правильная.

    Носогубная складка: симметрична.

    Осмотр глаз и век: не отечны ,патологической окраски век не выявлено

    Ширина глазной щели: средних размеров, симметрична.

    Окраска конъюнктив: розовая

    Окраска склер: белесоватого цвета

    Свойства зрачка: реакция зрачка на свет сохранена, форма правильная

    Анизокория и мидриаз: не выявлено

    Движения головы: не ограничены.

    Размер головы: не изменены

    Форма головы: правильная.

    Искривления шеи: отсутствует

    Деформация шеи в переднем отделе, связанная с увеличением

    щитовидной железы: не выявлено

    Пульсация и набухание яремных вен с обои сторон : не выявлено.

    Наличие воротника Стокса: не выявлено

    Цвет кожных покровов: телесный.

    Влажность кожи: умеренная.

    Тургор кожи: сохранен.

    Пигментация и депигментация на поверхностях всего тела: высыпание на кожи вследствие лекарственных препаратов

    Рубцы: не выявлены

    Опухоли : не определяются.

    Тип оволосения: по мужскому типу

    Волосы : ломкости и сухости, преждевременного выпадения и чрезмерного роста на теле не наблюдается

    Ногти : гладкие имеет блеск, на них отсутствует поперечные исчерченность ,форма правильная окраска бледно-розовая

    Высыпания на слизистых: нет.

    Влажность слизистых: умеренная.

    Толщина кожной складки в см на животе (около пупка): 1.5см.

    на спи­не (под углом лопатки):1,5 см.

    Подкожно-жировой слой распределен по телу равномерно

    Пастозность , отеки отсутствуют

    Лимфатические узлы (затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые , подколенные): не пальпируются.

    Степень развития: удовлетворительная.

    Сила мышц: достаточная, симметрична.

    Болезненность и уплотнения при ощупывании: не выявлено .

    Костная системы сформирована правильно, деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей отсутствует. Осанка правильная. Перкуссия и пальпация костей- безболезненная.

    Концевые фаланги пальцев рук и ног правильной формы.

    Конфигурация: не изменена.

    Болезненность при ощупывании: не испытывает.

    Гиперемия и местная температура кожи над суставами: нормальная.

    Движения в суставах активные и пассивные: в полном объеме без ограничения

    Окраска суставов соответствует окраске кожных покровов.

    СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    Дыхание свободное осуществляется через нос

    Форма грудной клетки: правильная, астеническая .

    Выраженность над- и подключичных ямок: выражены умеренно

    Ширина межреберных промежутков: умеренная.

    Величина эпигастрального угла : острый.

    Положение лопаток и ключиц: выступа­ют умеренно.

    Соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки: 2:3.

    Источник: http://works.doklad.ru/view/jcbvefJVNSM.html

    Что такое очаговый туберкулез легких и как его можно вылечить

    Очаговый туберкулез легких — одна из форм патологии. Имеет вторичный характер. Возникает на фоне первичного туберкулеза. Встречается в половине всех случаев заражения. Как правило, обнаруживается случайно, так как отличается бессимптомным течением. Возбудитель очагового туберкулеза — бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые активизируются под влиянием неблагоприятных факторов. Пути передачи — все известные науке, прежде всего, воздушно-капельный. Отличается медленным течением, ограниченными и малыми участками поражений (до 1 см); не деструктивен.

    Суть очагового туберкулеза легких и его причины

    Очаговый туберкулез (А16.9 по мкб-10) развивается под влиянием объективных (внешних) или субъективных (внутренних) факторов. Последнее связано с не долеченной раннее очаговой формой болезни или ее хроническим течением. То есть поражения возникают там, где были раньше. Пораженные участки вновь активируются.

    К внешним факторам, способным вызвать повторное инфицирование (аналогично первичному), относится:

    • прямой контакт с зараженным человеком (в семье, тубдиспансере, рабочем коллективе);
    • пребывание в местах эпидемии;
    • ослабление иммунитета (в том числе аутоиммунные патологии или иммунодефицит);
    • несоблюдение личной гигиены и санитарных норм;
    • не долеченные инфекции и простуды.

    Специфика повторного заражения состоит в том, что микобактерии туберкулеза те же, но они будут устойчивы к применяемой ранее терапии. Это значительно ухудшает ситуацию и требует нового подхода в лечении.

    При очаговом туберкулезе по типу повторного заражения инфекция «обустраивается» в старых зонах поражения или лимфоузлах в груди, в остаточных очагах чаще приобретает латентную форму.

    Распространение инфекции через лимфу — популярный путь начала жизнедеятельности бактерий в организме. Этого не возникает, если иммунитет может справиться с бактерией сразу при ее попадании в организм.

    Однако, в силу некоторых причин, пропускает Mycobacterium tuberculosis дальше:

    • физические и психические переутомления;
    • регулярные стрессы;
    • неправильное пищевое поведение: переедание, голод;
    • пищевые расстройства;
    • зависимости;
    • длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов, гормональных средств);
    • хронические патологии;
    • иммунитет.

    Очаговый туберкулез заразный (открытая форма). Учитывая практически бессимптомное течение, это увеличивает опасность для окружающих. С первого дня инфицирования человек способен заражать других.

    Медработниками и статистами отмечено, что высокий процент заражения напрямую связан с местными особенностями (низкий уровень жизни граждан: качественный и количественный, неотработанная система профилактики, недостаточное медицинское обслуживание, обилие лиц без места жительства и мигрантов из малоразвитых стран).

    У мужчин рассматриваемая форма туберкулеза диагностируется в два-три раза чаще, чем у женщин. Пик зарегистрированных случаев среди всего населения приходится налет.

    Классификация заболевания

    Из-за вторичного характера болезнь чаще встречается у населения взрослого (послелет) или пожилого возраста. Характерные физиологические изменения (ослабление иммунитета, присоединение хронических патологий других систем организма) вносят свою лепту в течение туберкулеза, его проявление и лечение.

    Очаговый туберкулез легких классифицируют по характеру течения (моменту возникновения) и по специфике инфильтратов. Которые бывают мелкими, средними и крупными. Или в переводе на цифры равны 0,3, 0,6 или 1 сантиметру.

    По течению туберкулеза выделяют две формы:

    1. Мягко-очаговый. Начальный этап развития патологии, инфильтрация. Сопровождается эндобронхитом, перибронхитом, бронхопневмонией. Легко поддается лечению, воспаление быстро проходит, новообразования распадаются.
    2. Фиброзно-очаговый (уплотнение), или хроническая форма. Возникает как на фоне зарубцевавшихся мест (явление обострения, рецидива), так и других типов заболевания (инфильтративный, кавернозный, диссеминированный). Воспалительного процесса как такового почти нет. Происходит рубцевание.

    Хронический тип очагового туберкулеза бывает на этапе инфильтрации, распада или уплотнения. Кроме того, способен трансформироваться в иные формы заболевания, разрастаться (увеличение площади поражения) и по мере развития сопровождаться новыми симптомами.

    По месту локации патология подразделяется на очаговый туберкулез верхней доли правого или левого легкого.

    Тому в медицине существуют несколько объяснений:

    • малая подвижность этой части органа;
    • недостаточный ток кислорода, крови и лимфы;
    • вертикальное положение тела;
    • гиперсенсибилизация.

    По способу распространения выделяют инфекционную форму (экзогенная инфекция), рецидивирующую (активация первичных зон) лимфогенного или гематогенного происхождения, трансформационную (переход других видов туберкулеза в очаговый), инородную (переход инфекции из других систем).

    Симптомы

    Рассматриваемая патология отличается бессимптомным или вялым течением. Практически все ситуации заражения диагностируются во время плановой ежегодной флюорографии среди подростков и взрослых или при проведении Манту (диаскинтеста) у детей.

    Единственными признаками, по которым можно заподозрить патологию, является интоксикация и заметное ухудшение дыхательной системы.

    К симптомам очаговой формы туберкулиновой инфекции относится:

    • кашель;
    • вялость и слабость;
    • устойчивая (более двух недель) и поднимающаяся к вечеру или постоянная субфебрильная температура (37,1-38 градусов);
    • боль в боку;
    • сменяющие друг друга озноб и жар;
    • потливость;
    • бессонница или тревожный сон;
    • снижение аппетита;
    • раздражительность;
    • скачки веса (как следствие гормональных нарушений);
    • нездоровый блеск в глазах;
    • менструальные сбои (у женщин);
    • тахикардия;
    • увеличение щитовидной железы.

    Кашель сухой, но не постоянный. При запущенной степени болезни может возникать незначительное отхождение мокроты или крови. То же отмечается при распаде очага. Боль, кроме бока, может отдавать в грудь, плечи, лопатки.

    Хроническая форма отличается волновым характером симптомов. Рецидивы похожи на проявления острого бронхита.

    Диагностика очагового туберкулеза легких

    Названные выше симптомы отдельно от других методов диагностики непоказательны, так как неспецифичны. Как в совокупности, так и по отдельности они могут наблюдаться при иных патологиях.

    Их учитывают, но в дополнение назначают ряд других процедур:

    1. Пальпация и аускультация. Отмечается напряжение и дискомфорт в мышечных тканях. Узлы лимфатической системы в норме. Дыхание жесткое, звук над местом поражения глухой, слышны хрипы (особенно при кашле).
    2. Анализ мокроты на КМБ. Для точного результата повторяется трижды с интервалом в две недели.
    3. Измерение функциональности дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При очаговой патологии отмечается тахикардия и сменяемые друг друга гипертензия и гипотензия.
    4. Бронхоскопия с биопсией. Во время процедуры можно оценить состояние органов дыхания. При очаговом туберкулезе отмечается поверхностный бронхит. Биопсия позволит обнаружить бактерии и изменения в тканях.
    5. Компьютерная томография. Позволяет охарактеризовать очаги (форма, размер).
    6. Рентген. Снимок покажет полную картину болезни. Позволит определить места поражения, этап развития, предположить момент возникновения. При мягко-очаговой форме отмечается пара крупных очагов и несколько средних или мелких. Тени слабой интенсивности, нечеткого контура, округлые. На момент распада отмечаются просветления. При хронической форме отмечаются выраженные тени (высокоинтенсивные, среднего размера) и места поражений, «мостики» из соединительной ткани, рубцы.
    7. Инъекционные пробы малоэффективны. Результат будет сомнительным. Может отмечаться ряд реакций на пробу (повышение температуры, увеличение мокроты) но по этим явлениям нельзя судить об активности туберкулеза. Однако совокупность Манту и диаскинтеста позволит составить более полную и точную картину.

    На рентгеновском исследовании происходит также отделение болезни от возможного пневмомикоза, очаговой пневмонии, периферического рака. Конечное заключение (дифференциальный диагноз) выглядит примерно так: «очаговый туберкулез S1-S2 правого легкого в фазе инфильтрации».

    Если не удалось точно определить картину, то назначают пробную терапию на два месяца. Принимаются противотуберкулезные препараты. По ходу терапии регулярно отслеживается динамика. Если наблюдается положительный ответ на терапию (места поражений смогли уменьшиться или рассосаться), то диагноз подтверждается. Назначаются дополнительные медикаменты.

    Лечение и прогноз патологии

    Излечение от активной формы патологии проходит в стенах стационара (тубдиспансера), неактивной — дома с посещением врача (амбулаторно). Используют в основном таблетки. Стандартный курс химиотерапии предполагает триаду препаратов.

    Распространен такой вариант лечения:

    • прием в течение трех месяцев Стрептомицина (на начальной стадии или легкой форме болезни) или комбинации из трех средств, выбранных среди Рифампицина, Изониазида, Пиразинамида, Этамбутола (в тяжелых случаях);
    • сочетание Рифампицина или Этамбутола и Изониазида (в следующие четыре-шесть месяцев).

    Терапевтический курс дополняется иммуномодуляторами (Деринат, Ликопид, Имунофан), гепатопротекторами для защиты печени от химиолечения (Фандетокс, Гептрал, Овесол), глюкокортикоидами (исключительно при остром воспалении и на короткий срок), витаминами (А, В1 и В2, аскорбинка).

    Общий курс терапии может достигать года. В среднем — полгода. После лечения показана санаторная реабилитация. На протяжении лечения и после — диета.

    При своевременном и качественном лечении, соблюдении рекомендаций фтизиатра в дальнейшем легочная патология имеет благоприятный прогноз. При острой форме отмечается полное устранение очагов.

    При хронической форме прогноз менее благоприятен. Можно добиться устойчивой ремиссии. Но любое отклонение от диеты, режима жизни, возвращение к прежним привычкам (приведшим к очаговому туберкулезу) чревато обострением или переходом болезни в более опасные и трудно поддающиеся лечению формы.

    Хроническая форма опасна развитием пневмосклероза (замена легочной ткани на соединительную, ее фиброз и кальцинация). Такое состояние требует ежегодного профилактического химиолечения. Специфика которого — постоянно возрастающая устойчивость к медикаментам.

    Профилактика — важная часть лечения социально опасных болезней, коей является очаговый туберкулез. К профилактическим мерам относится регулярные диагностические мероприятия среди всего населения, вакцинация (ревакцинация), повышение устойчивости организма к негативным факторам (внешним и внутренним), создание условий для сохранения и поддержания иммунитета. Первое место в предотвращение случаев повторного заражения специалисты отводят вакцинации.

    Диета — отдельный элемент лечения и профилактики. В рационе должно присутствовать много животного и растительного белка, витаминов, клетчатки.

    Суточная норма нутриентов рассчитывается индивидуально, но среднее значение для больных очаговой патологией — 120 грамм:

    1. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, яйца, молочные продукты, морепродукты и морскую рыбу. Разрешены мясные и рыбные бульоны.
    2. Обязательно потреблять полезные жиры (масла, семена льна, орехи) в количествеграмм в день.
    3. Разрешены и необходимы любые овощи и фрукты. Особенно насыщенные витамином С и аскорбиновой кислотой (апельсины, клубника, киви). Дополнят рацион пищевые добавки типа витаминно-минеральных комплексов и Омега-3.
    4. Разрешены любые каши и крупы. Особенно полезна овсянка на молоке с медом и орехами. Мед — природный антиоксидант и иммуностимулятор. В совокупности с прополисом — народный метод лечения туберкулеза.

    Таким образом, ограничений по продуктам практически нет. Важно избегать консервантов, избытка специй и солей, маринадов, алкоголя, полуфабрикатов. Цель рационального питания — укрепление иммунитета. Важно учитывать индивидуальные предпочтения и непереносимость, имеющиеся болезни (например, при гастрите нужна специальная диета).

    Диагностика и лечение в Москве

    Существует множество способов диагностики очаговой формы заболевания. Цена — немаловажная часть выбора диагностического комплекса. Посовещавшись с врачом, можно составить приемлемый для частного случая вариант (подобрать из множества вариаций).

    1. Консультация пульмонолога или фтизиатра (2000; 2500 рублей).
    2. Микроскопический анализ мокроты (450 рублей).
    3. Анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза (450 рублей).
    4. Рентгенография (1600 рублей).
    5. Флюорография (990 рублей).
    6. Бронхоскопия (5900 рублей).
    7. Бронхоскопия со сбором мокроты (3015 рублей).
    8. Бронхиальная биопсия (970 рублей).
    9. Компьютерная томография (5170 рублей).
    10. Манту (950 рублей).
    11. Вакцина (900 рублей).

    Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/ochagovyj-legkih.html