Почему болит лицо? ( Боль в области лица )



Каковы основные причины лицевых болей?

  • Невралгии – болевые ощущения, вызванные раздражением нервов, которые проходят в области лица.
  • Мышечные боли.
  • Боли, связанные с поражениями костей лицевого черепа, придаточных пазух носа.
  • Болевой синдром, вызванный патологическим процессом на коже лица: воспалением, акне (угрями), новообразованиями и пр.
  • Боль, причиной которой являются другие заболевания: мигрень, кластерные головные боли, остеохондроз и пр.

Оглавление:

Человека могут беспокоить боли только в одной половине лица, во всей лицевой области (такая ситуация встречается реже), только в определенном конкретном месте. В некоторых случаях их причину удается установить сразу, а иногда необходимо тщательное обследование пациента.

Когда болят мышцы лица?

  • мимические мышцы;
  • жевательная мускулатура;
  • в нижней части лица под кожей прикрепляются некоторые мышцы шеи.

Чаще всего мышцы лица болят в результате следующих причин:

1. Нарушение прикуса. Если зубы смыкаются неправильно, то это приводит к нарушению всего механизма жевания. За счет нарушенной механики жевательная мускулатура постоянно находится в повышенном напряжении. Как правило, большее давление испытывают зубы и челюсти, быстрее изнашивается височно-нижнечелюстной сустав. Все это и приводит к возникновению болей.

2. Частые стрессы. Некоторые люди очень сильно сжимают челюсти в те моменты, когда они находятся в состоянии гнева, тревоги, страха, раздражения и пр.

3. Неврологические и психические заболевания. При нервном истощении, неврозах, депрессиях и некоторых других состояниях происходят изменения в работе нервных центров, которые отвечают за регуляцию мышечного тонуса. В итоге мышцы лица и жевательная мускулатура находятся в состоянии повышенного тонуса, в них возникают боли.



4. Остеохондроз шеи. Во-первых, дегенеративные изменения в позвоночном столбе сами по себе являются источниками болей, способных распространяться в область лица. При остеохондрозе повышается тонус мышц шеи, подзатылочных мышц и лицевой мускулатуры.

5. Иногда мышцы лица болят из-за перенесенных травм , например, височно-нижнечелюстного сустава.

При каких заболеваниях болят кости лица?

1. Остеомиелит. Характеризуется развитием гнойного воспаления в костях лицевого черепа. Чаще всего бывает осложнением длительно текущего кариеса, пульпита, периодонтита. Боли в костях лица сопровождаются такой симптоматикой, как повышение температуры тела до 38 o С, недомогание, слабость, припухлость кожи лица.

2. Травмы. Наиболее опасная и тяжелая из них – перелом основания черепа. Наиболее часто встречаемая – перелом носа. При переломах лицевых костей отмечается следующая симптоматика:

  • сильная боль;
  • отек в области лица;
  • подкожные кровоизлияния (при переломах основания черепа наиболее характерны кровоизлияния вокруг глаз – так называемый «симптом очков»);
  • выделение из уха прозрачной жидкости или крови;
  • деформации носа при переломах.

3.Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. При этом боль в области лица сопутствует боли в ухе. Патология может развиваться после травм, перенесенных инфекций или воспаления в суставе, при неправильном прикусе или в результате иных причин, приводящих к повышенным нагрузкам на височно-нижнечелюстной сустав. Характер боли в лице сильно отличается, в зависимости от течения заболевания. Она может возникать в виде приступов или беспокоить постоянно, быть тупой, ноющей, пульсирующей. Чаще всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава развивается у женщин в возрасте 30 – 60 лет. Успешно бороться с этим состояниям помогают медикаментозные препараты, коррекция прикуса, физиопроцедуры.



Боль в лице, связанная с кожными патологиями

Ушиб мягких тканей лица

Что делать, если болит родинка на лице?

  • если родинка на лице болит;
  • если изменяется ее цвет (темнеет, превращается, например, из коричневого в синеватый), характер поверхности (была плоская – стала бугристая, или наоборот);
  • если ее контуры становятся менее четкими;
  • если она быстро увеличивается в размерах;
  • если на поверхности родинки появляется мокнутие или кровоточивость.

Во всех описанных ситуациях нужно сразу же явиться на осмотр к дерматологу, хирургу или онкологу. Для выявления злокачественных новообразований делают соскоб кожи в области родинки, и отправляют материал на цитологическое исследование.

Что делать, когда болят прыщи на лице?

Аллергические реакции

  • слезотечение, покраснение глаз;
  • насморк, водянистые выделения из носа;
  • покраснение кожи лица;
  • при одновременном аллергическом отеке гортани пациента беспокоит затруднение дыхания.

Аллергический отек Квинке всегда возникает в момент контакта с аллергеном, на который у человека имеется гиперчувствительность. Все симптомы, как правило, легко снимаются противоаллергическими (десенсибилизирующими) лекарственными средствами. Если их прием не приносит результата, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». Чтобы точно выявить аллерген, который приводит к возникновению отека Квинке, можно провести у аллерголога специальные аллерготесты.

При каких патологиях болит кожа головы и лица?

  • тугие хвостики и косички, неудобные заколки и резинки, которые человек с длинными волосами носит в течение всего дня;
  • аллергические патологии, например, дерматит, который поражает кожу лица и головы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • различные нервные заболевания.

Если боли кожи лица и головы беспокоят часто, а их причину выявить самостоятельно никак не удается, то нужно посетить терапевта и невролога.

Состояния, при которых болит нерв в области лица

Боль лицевого нерва

1. Наиболее характерно нарушение движений мимических мышц в одной половине лица. При этом правая или левая часть лица пациента как бы отвисает, в ней отсутствуют какие-либо движения и мимика.

2. Во время смеха выражения других эмоций лицо становится асимметричным.



3. Отмечается расширение глазной щели на стороне поражения, сухость глаза (симптом, которых носит среди врачей-неврологов название лагофтальма).

4. Многие пациенты отмечают нарушения чувства вкуса.

5. В редких случаях неврит лицевого нерва проявляется в виде сильных болей в области лица и уха, с одновременным появлением герпетических высыпаний.

Невралгия тройничного нерва

1. Боль возникает в виде кратковременных приступов. Чаще всего они продолжаются не более 2 минут.

2. Боль в лице носит колющий, простреливающий характер. Она всегда сильна, и причиняет пациенту выраженные страдания.



3. Для невралгии тройничного нерва характерны боли только в правой или левой половине лица. Они бывают двухсторонними крайне редко.

4. Болевой синдром может распространяться на область головы, шею, зубы, в ухо и другие области. Иногда боли возникают в области лица и в указательном пальце. Все зависит от того, как проходит лицевой нерв у конкретного человека, и как он контактирует с другими нервами.

5. Лицевая боль, связанная с тройничным нервом, может быть спровоцирована даже слабыми раздражителями: прикосновением, трением одежды, бритьем и пр. Чаще всего наиболее чувствительная зона расположена между носом и верхней губой.

6. Возникает болевой тик – непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры, вызванное болевым синдромом.

7. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.



Боли в области лица при невралгиях других нервов

Атипичная лицевая боль

1. Она возникает, как правило, у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

2. В большинстве случаев болит только часть лица, его правая или левая половина. Иногда боль захватывает всю область лица, но в этом случае она несимметрична с двух сторон. Некоторые женщины вообще не могут точно описать, в каком месте их беспокоит болевой синдром.

3. Чаще всего атипичная лицевая боль носит постоянный характер. Но она крайне редко беспокоит пациенток по ночам. Болевые ощущения усиливаются в стрессовых ситуациях, во время перегревания.

4. Характер боли бывает различным, в большинстве случаев пациентки характеризуют ее как поверхностную (боль в коже лица), жгущую, сверлящую, ноющую, пульсирующую.

5. Иногда, параллельно с болью в области лица, возникают болевые ощущения в полости рта. Это может быть боль языка или зуба. Некоторых пациенток они приводят на прием к стоматологу, так как маскируются под зубные боли.

6. Характерным признаком атипичных лицевых болей является то, что они могут пропадать на недели или даже месяцы, а затем возникать с новой силой.

7. Такие пациентки нередко предъявляют жалобы на парестезии – различные неприятные ощущения в области лица, головы, шеи.

Психогенные лицевые боли

Лицевые боли одонтогенной природы (возникающие в результате

Болезни зубов, которые приводят к болям в области лица

  • глубокие формы кариеса;
  • пульпит – воспаление зубной пульпы (мягких тканей);
  • периодонтит – воспалительный процесс в тканях, которые окружают корень зуба;
  • абсцесс – осложнение периодонтита, представляющее собой полость, заполненную гноем;
  • остеомиелит (гнойное воспаление) челюсти.

Не всегда удается понять, что источником возникших симптомов является больной зуб. В большинстве же случаев другие признаки заболевания достаточно характерны. Боль, как правило, возникает при приеме горячей, холодной, соленой, кислой, острой пищи, когда она попадает на зуб. К вечеру болевой синдром всегда усиливается. Может повышаться температура тела, чаще всего до 37 o С. При появлении данных симптомов, в первую очередь, нужно посетить стоматолога.

Боль после удаления зуба и его лечения

  • невропатия тройничного нерва при поражении его ветвей;
  • некачественное стоматологическое лечение: недостаточно хорошая обработка корневого канала, его неполная обтурация пломбировочным материалом;
  • развитие воспалительного или гнойного процесса;
  • оставление в корневом канале мелких осколков стоматологических инструментов;
  • неполное удаление зуба, когда осколки корня остаются в лунке.

Если после удаления зуба болит лицо, и эта боль не утихает в течение достаточно длительного времени, то нужно срочно обратиться к стоматологу.

При каких заболеваниях болит лицо и голова?

Мигрень

1. Характерны боли одной половины лица и головы. Они всегда возникают только справа или слева, и никогда не распространяются на другую сторону.

2. Боль очень сильна. Часто пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения сверлящего характера.



3. Приступ продолжительный. Как правило, он длится от 18 до 36 часов.

4. Мигренозные боли в голове и лице намного чаще беспокоят женщин в возрастелет. С возрастом они ослабевают.

5. Для заболевания характерна аура. Перед тем, как появляется боль, пациент испытывает какие-либо непонятные ощущения, чувствует запахи и пр.

Кластерные головные боли

Горит и краснеет лицо, болит голова: гипертоническая болезнь

У некоторых больных эти симптомы сведены к минимуму, и человек переносит один гипертонический криз за другим, не подозревая, что у него имеется заболевание. Это опасно, так как без лечения в дальнейшем гипертоническая болезнь чревата такими осложнениями, как инфаркты и инсульты. Диагностика и назначение лечения осуществляются неврологом.

При каких заболеваниях болит голова и немеет лицо?

1. Инсульт – тяжелое острое состояние, при котором требуется экстренная медицинская помощь. Онемение лица может стать первым признаком начинающегося паралича половины тела.



2. Иногда в виде такой симптоматики проявляется невралгия тройничного нерва.

3. Гипертонический криз. Онемение лица при данном состоянии чаще всего связано с переходящим нарушением мозгового кровообращения.

4. Вегето-сосудистая дистония.

5. Мигрень. У некоторых больных лицо немеет перед приступом головной боли – своеобразное проявление ауры.

6. Шейный остеохондроз. Онемение лица и головная боль имеют при шейном остеохондрозе одну и ту же причину – защемление нервных корешков.



7. Неврозы, различные психические нарушения и болезни нервной системы.

Синуситы

  • в течение длительного времени не проходят симптомы острой респираторной инфекции: небольшое повышение температуры тела, заложенность носа и выделения из него;
  • отек лица в области воспаленной носовой пазухи;
  • для воспаления гайморовой пазухи характерна зубная боль, а лобной – головная.

Диагностикой и лечением синуситов занимается ЛОР-врач. Может быть назначено медикаментозное лечение или пункция пазухи с ее промыванием.

Боли в области лица, обусловленные сосудистыми заболеваниями

Лицевые боли при патологиях глаз

1. Переутомление при длительных зрительных нагрузках. Особенно распространен в настоящее время так называемый «синдром компьютерных глаз».

2. Заболевания глазничных нервов.

3. Патологии хрусталика.



4. Конъюнктивиты – воспалительные поражения конъюнктивы вирусной, бактериальной или аллергической природы.

5. Патологии глазницы: воспалительные процессы, опухоли, гормональные заболевания.

Читать еще:
Отзывы

Но есть и плюсы, я так считаю, температуры нет апетит есть и сплю ночю хорошо и вроде не слабею но как просыпаюсь все наченается. ибупрофен не помогает ново-пасит тоже. был у стомотолога сделал Ортопантомограмму он мне сказал што у меня ВНСЧ и прикус не ровный в левой стороне когда открываю рот иногда шелкает челюсть и когда ноклоняю голову вперед неприятно под челюсти у меня бруксизм с детсво сеичас тоже скрижу во сне.

Стоматолог готовит шину и назначил масаж..

У меня вопрос такои Может от ВНСЧ ноеть под челюсти гдето в зоне лимфоузлов и это давит на психику .



Спасибо доктор вам за внимание и совет.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/facepain-m3w.html

Болит лицо (часть лица, сторона лица)

Лицевые боли — часто, это боли в области лица, которые вызваны разными заболеваниями или другими причинами. Боль в лице может быть симптомом серьезного заболевания.

Болит лицо — причины боли.

Тройничный нерв всегда очень влияет на нервную систему человека, лицо имеет широкую сеть нервных окончаний, каждый нервный узел соединяется в сеть. К шейному углу идут связанные преганглионарные волокна, которые находятся в боковых рогах спинного мозга. Часть волокон подходят к черепным узлам — крылонебного, ушного, ресничного и к другим, если они не перерываются. Иннервация осуществляется стволом мозга и нервными ядрами разных черепных нервов, каждый нерв подходит к конкретной зоне и превращается в сеть нервов, от них волокна направлены к ганглиям. Нервный ганглий — это образование нервов, рефлекторный центр, в него входят моторные, чуствительные симпатические и другие клетки. Когда узел поражается, то у человека проявляются разные симптомы боли лица. Выраженная вегетативная реакция, покраснение, потливость, перестезия. Ганглии связаны с троичным нервом. Ганглий — узел нервов, ганглий имеет оболочку и соединяет клетки и ткани. Патологии в области шеи, головы, лица, и других наружных частей тела может вызвать боли лица с левой и правой стороны. Существует классификация лицевой боли, каждая часть лица отвечает за заболевание какого-то органа, или может быть причиной какой то конкретной болезни, поэтому создали классификацию точек и зон на лице, которые отвечают за заболевание или за конкретные органы человека.



Классификация лицевой боли

  • — невралгия нерва — это заболевание, которое сопровождается болями в области лица и отдельно в зонах поражения болезнью, случаются частые припадки жгучей боли в зависимости от серьезности болезни.
  • — невралгия гортанных нервов, гортани- боли в гортани, мгновенные или постоянные.

2. Симпаталгии — пульсирующие боли в области лица в артериальных стволах, сопровождается вегетативными реакциями:

  • — боль сосудов лица (мигрень) — неврологическое заболевание, сопровождающееся сильными и частыми головными болями или болями в разных зонах лица, боль может длится от нескольких минут до нескольких суток.
  • — симпаталгия, поражение иннервации лица ( невралгия ушного узла, аурикуло — темпоральный синдром…).

3. Другие боли, разных частей лица, боли долгие или мгновенные. 4. Истерия, ипохондрически — депрессивное состояние — синдром, который характеризируется еще другими симптомами и синдромами, такими как : торможением движения и мозговой деятельности а также плохим настроением. 5. Заболевание внутренних органов, прозопалгия.

Заболевания, при которых возникают боли в лице.

Мигрень лица длится очень долго, она сопровождается резкими и ноющими болями в области лица, или давлением на глазные яблоки, может переходить в головную мигрень, сопровождается упадком настроения и душевным беспокойством ( в некоторых случаях сутки), иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, боль локализируется в большинстве в сосудах, а не в нервах. Возникают когда поражаются верхние шейные узлы, сонные артерии и ее ветви. Основная часть боли припадает на уши, верхнюю челюсть, глаза, при этом снижается артериальное давление. Головная боль в левой или правой части лица. Синдром Шарлена — острая боль в области глазных яблок, или орбиты, может распространится в нос, приступы бывают ночью. Может сопровождаться высыпаниями герпеса на коже носа и лба. Герпес — заболевание кожи, при котором на коже больного человека появляются пупырышки с воспалительным процессом. Главный эпицентр боли, это уголок глаза, если надавить на это место, можно вызвать приступ боли. Причинами боли может быть фронтит, герпес, вирусная реакция. Для снятия боли можно закапать глаза, или намазать носоглотку адреналином с дикаином. Синдром Слудера — очень продолжительные боли в области носа, в верхней челюсти, вокруг глаз. Симптомы выражены покраснением слизистой оболочки , слезотечение, частое чихание, слюне выделение. Узел связан с ветвями тройничного нерва и поэтому боль может переходит в затылочную область., или шею или другие места. Чтобы диагноз подтвердился слизистую оболочку смазывают дикаином. Синдром Фрея — ( нерв в нижней челюсти)- боли в ушной области и височной. Длятся приблизительноминут. Во время приема пищи, происходит потовыделение и покраснение области ушей. Это вегетативное расстройство (нарушения в работе сердца или же сосудистой системе, может быть представлено аритмией, барикардией, высоким артериальным давлением, или же другими заболеваниями вегетативного характера). Частой причиной болезни является воспаление ушной железы. Невралгия языкоглоточного нерва — боли языка, задней стенки глотки, боли в области нижней челюсти. Заболевание изменяет вкус пищи, сопровождается затруднением глотания. Когда приступ развивается, он может сопровождаться обмороками, барикардией, снижением давления.

Невралгия языкоглоточного нерва.

Ганглионит верхнего шейного узла — боли, которые могут длится от нескольких секунд до часов. Боли лица, шеи, затылка. При осмотре может быть выявлен синдром Горнера. Также заболевание сопровождается дополнительной чувствительностью. В зоне иннервации часто появляется герпетическая сыпь. Симптом Горнера проявляется и по других причинах. Часто он проявляется при опухоли верхней части легкого или же при других видах опухоли, щитовидной железы, заболеваний аорты, или при сердечных заболевания, при повышенном артериальном давлении и давлении глазном. При появлении такого симптома следует обратится к врачу. Глоссалгия, глоссодиния — жжение, покалывания в области языка, длятся очень долго и постоянно. Часто нападения жесткой боли происходит ночью. Присутствует стомалгия. Такое состояние бывает при желудочной недостаточности. При заболеваниях зубов, болевой синдром длится очень долго (до нескольких суток) , может проходить в шею и даже под лопатку. Возможно повышение температуры, боли могут повысится при контакте с холодной водой. В лице боль может возникнуть при протезировании зубов, или при патологии прикуса. Или же при других заболеваниях, связанных со стоматологией. Боли в лице при болезни пазух носа — фронтит (воспаление слизистой оболочки носоглотки, он возникает как следствие воспалительных процессов, бывает хронический и острый фронтит), гайморит (воспаление носовой пазухи, одной или двоих, инфекционное заболевание, как следствие острого насморка, кашля или скарлатины, или других подобных заболеваний) и другое. Боль в пазухах носа, с отдачей в глаз, может сопровождаться шумом в ушах, трудно дышать носом, повышается температура, ухудшение самочувствия. Постоянная хроническая боль. Постгерпетическая невралгия — может возникнуть как следствие герпетической инфекции, сопровождаются болями в местах сыпи. Сохранение боли долгое время. Повреждение ганглиев и их воспаление. Височный артериит — пальпация артерии в висках, острое повышение температуры, боли в области висков, продолжение от нескольких часов до суток. За несколько недель стенки артерии уплотняются, в ней появляются узелки. Возможен тромбоз сосудов, возможна также слепота частичная или постоянная. Развивается в пожилом возрасте, вместе с разными ревматическими болезнями. Боль в области лица может развивается в следствии заболевания глаз — воспаление, опухоль, травма, глаукома. При глаукоме, боль из глаза может перейти в висок, при этом глаза краснеют а зрачки расширяются. Зрение резко падает. Коньюктивит сопровождается покраснением глаз, жжением в глазах, закисанием, слизистым выделением. Боль в лице может быть вызвана заболеванием внутренних органов. Например: стенокардия — болезнь, при которой человек чувствует боль в области груди, боль появляется при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приема пищи, боль переходит в другую область (плечо, лопатка, голова), язва. Зоны Захарина — Геда, это зоны, что делят лицо в и классифицируют боль.



1 — гиперметропия (или дальнозоркость, плохое видение предметов что расположены далеко от человека), 2 и 8 — глаукома (это тяжелое заболевание глаз, в ходе его повышается давление на глазные яблоки), 3 — желудок, 4 — полость носа, 5 — спинка языка, 6 — гортань, 7 — часть языка, 9 — роговица, 10 — грудная полость.

Каждая зона на лице, и вызванная боль в ней может быть признаком какого то серьезного заболевания, или проблемы с каким то внутренним органом.

Какое обследование назначают, если болит лицо:

Если появляются боли в лице, то сразу же следует обратится к врачу, нужно подробно описать симптомы. Врач назначит необходимые обследования, когда осмотрит вас. Возможно он назначит анализ крови человека. Повышение лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме. Положительные пробы могут свидетельствовать об активизированном ревматическом процессе. Врач может назначить рентгенографию. На рентгене могут быть выданы поражения пазухи носа. Отоларинголог может помочь с такими болезнями. При болях в области глаз, нарушении зрения, нужно пройти компьютерную томографию — для исключения рассеянного склероза, аневризма сосудов, тромбоза, опухоли и других болезней. Возможно следует обратится к окулисту, стоматологу, нейрохирургу, ревматологу.

Лечение боли на лице:

Самолечение может быть опасным для здоровья человека, сразу нужно обратится к врачу. Если не обратится к медикам, то может развиваться серьезное осложнение. Врачи используют противосудорожные препараты для лечения нейропатической боли. В основном это препараты такие как: габапсепин, карбамазепин (препарат, который используется для снятия судорог и для снятия судорожных припадков) и другие. Также могут использовать нестероиды, препараты группы В, ксефокам, диклоберп. Эти препараты назначают в комплексном лечении с другими антибиотиками. Если диагноз уже установлен, и болезнь протекает хронически, то возможно самолечение и самостоятельное принятие препаратов. Например: габапентин, 300 мг по 1 таблетке, возможно увеличение дозы препарата. Рекомендуемая частота приема — 3 раза в день по 1 таблетке. Если развивается мигрень, то возможно самостоятельное принятие антимигрена или других похожих препаратов. В некоторых случаях врачи позволяют уходить пациентам на домашнее лечение, без их присмотра, но в тех случаях, если боли лица не вызваны какими то серьезными заболеваниями. Рефлексотерапия используется при лечении невралгий. Также используют иглоукалывание, точечный массаж, психотерапию, транквилизаторы, антидепрессанты и другие сильные препараты и антибиотики. Много уделяется внимания психологическому лечению, так как болезнь может быть вызвана психологическим расстройством или плохим душевным состоянием.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/bolit-lico-chast-lica-storona-lica.html



Болит половина лица и глаз

Боль на лице возникает по самым разным причинам. По характеру боли и по внешним признакам не всегда возможно определить сразу, какое нарушение вызвало данный симптом.

Односторонние боли

Боли на правой или левой части лица по своему происхождению классифицируются следующим образом:

  • головные боли;
  • неврология;
  • невралгия;
  • патология костей черепа;
  • ушибы;
  • патологии пазух носа;
  • патология глаз;
  • зубные боли;
  • атипичные боли.

Болит правая половина лица и глаз

Боли на лице являются следствием инфицирования или механического повреждения тканей с правой стороны.

В результате нарушения тканей возникает воспаление. Так как все кости, мышцы, кровеносные сосуды, нервные узлы, нервы, которые могут быть затронуты воспалительным процессом, на лице располагаются симметрично, болевой симптом возникает либо с одной, либо с другой стороны.

Обратите внимание! При расположении очага воспаления справа, соответственно, боль распространяется в правой части.



Боль в левом глазу и левой части лица

При возникновении очага инфекции слева, боль возникает на левой стороне лица. Возможно также причина боли зависит от воспалительных процессов в глазу, при этом боль распространяется на всю половину лица.

В редких случаях воспалением и болью бывают затронуты обе половины лица.

Для некоторых методов лечения важным фактом является именно сторона локализации боли.

Важно! Особенно это касается лечения гомеопатией. Многие гомеопатические препараты назначаются при локализации боли с той или иной стороны, такая симптоматика диктует и выбор гомеопатического средства, поэтому столь важно бывает то, где именно локализуется боль.

Причины появления односторонней боли

Головные боли

Мигрень

Латинское название этого заболевания – hemicrania – переводится как «половина головы». Это неврологическая патология, влияющая на кровоснабжение головного мозга. Мигрень характеризуется постоянной сильной болью одной половины головы и лица, часто – пульсирующей. Боль усиливается от яркого звука или света, при любом движении головы. Сопровождается тошнотой.



Кластерные боли

Это сильная приступообразная боль, возникающая без выявленных причин. Боль возникает в области правого или левого глаза приблизительно в одно и то же время каждый день. Приступы более характерны для мужчин.

Неврология

Боли, возникающие в мышцах на лице, обычно имеют неврологические причины и связаны с повышенным тонусом.

Неврозы

При этих состояниях нередко нарушается функция нервных центров, участвующих в регуляции работы мышц. В связи с чем в постоянно напряженной мышце возникает боль. Часто это происходит только с правой или с левой стороны.

Остеохондроз шеи

Развивается вследствие нарушения метаболизма и потери прочности межпозвоночных дисков. Боль, возникающая в шее, может распространяться в область лица. Кроме того, повышается тонус нескольких групп мышц: поддерживающих позвоночный столб, подзатылочных, а также лицевых, из-за чего тоже возникают боли.

Невралгия

Невралгия – это синдром, связанный с воспалением или сдавлением нерва. При этом на лице возникает сильная боль с одной стороны, за ухом, часто сопровождается герпетическими высыпаниями.


  • нарушение мимики на одной половине, асимметрия во время смеха и выражения остальных эмоций;
  • увеличение глазной щели, лагофтальма (сухость глаза);
  • нарушение вкуса.

Важно! От расположения нерва, затронутого патологией, зависит характер боли и ее локализация.

Тройничный нерв

Это основной чувствительный нерв на лице. Тройничным он называется, потому что имеет три ответвления. Симптомы: сильная стреляющая боль кратковременного характера только справа или слева. Боль распространяется на ухо, челюсть, в область шеи, в указательный палец руки. Приступ боли провоцируется слабым прикосновением, сопровождается тиком (сокращением мышц).

Языкоглоточный нерв

Приступы боли в районе миндалин и корня языка. Приступы возникают от холодного, горячего. Боли сопровождаются тахикардией, потерей сознания, резким понижением давления.

Верхний гортанный нерв

Боль в гортани с одной стороны, отдает в плечо. Приступ провоцируется кашлем, резким движением.

Крылонебный нервный узел

При воспалении этого узла пациента мучает обильное слезотечение, отеки, выделения из носа. Боли возникают с одной стороны в области скулы, челюсти, глаза, виска, уха.



Назоцилиарный нервный узел

Крайне редкая патология. Приступообразные односторонние боли у основания носа, насморк.

Патологии костей лица

Остеомиелит

Гнойные процессы в костном мозге. Чаще всего является осложнением гнойного пульпита или периодонтита. Боль пульсирующая, сопровождается повышением температуры, общей слабостью, отеками на лице, воспалением лимфоузлов. Боль распространяется по той же стороне, на которой произошло воспаление.

Переломы

Резкая боль, отечность, изменение цвета кожи в поврежденном месте, смещение или западение кости. Локализация и симптомы перелома:

  • Глазница: тупая боль, усиливающаяся при движении глаз, двоение, ограниченность подвижности или западение глазного яблока.

Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава

Эта патология возникает из-за:

Боль распространяется на всю боковую область лица, ощущается в ухе. Боли разнообразного характера: ноющие или пульсирующие, приступообразные или постоянные.



Ушибы

Боли на лице также возникают из-за травмы мягких тканей: резкие, сопровождающиеся отеком и подкожным кровоизлиянием.

Патологии пазух носа

Синусит

Воспаление, возникающее в носовых пазухах. При синусите боль в области скулы, глаза, уха сопровождается шумом в ухе, ухудшением общего состояния, повышением температуры.

Патологии глаз

Боли, возникающие при заболевании глаз, нередко передаются в другие части соответствующей половины лица.

Воспаление глазницы

Вызывается гормональными нарушениями, инфицированием. Сопровождается отеками, ноющими болями.

Глаукома

Необратимые нарушения вследствие высокого давления внутри глаза. Сопровождается покраснением глаз, расширением зрачков, болью, которая переходит в височную часть лица.

Конъюнктивит

Развивается вследствие инфицирования конъюнктивы либо по причине аллергических реакций. Симптомы: покраснение, зуд, гнойные выделения из слезного канала.

Зубные боли

Стоматологические заболевания чаще других становятся причиной возникновения несимметричной боли на лице. Болезни зубов верхней челюсти часто отдают в глаз и локализуются только с одной стороны:

  • глубокий кариес;
  • пульпит (воспаление внутри зуба – в мягких тканях);
  • периодонтит (воспаление возле корня зуба);
  • абсцесс (скопление гноя в полостях);
  • остеомиелит (воспаление в челюсти с образованием гноя – описан выше).

Атипичная лицевая боль

Этим термином называют боли на лице, причины которых не выявлены. Диагноз ставится в случае исключения остальных патологий в результате полного обследования пациента.

Особенности атипичных болей

  • Затрагивают только одну сторону лица либо несимметричны с двух сторон.
  • Постоянного характера, усиливаются от тепла, стресса.
  • Поверхностные, различного характера (сильные жгучие, ноющие; зуд и другие ощущения).
  • Иногда ощущаются как зубные боли или боли языка.
  • Могут исчезать на длительные сроки и вновь возникать.

Что предпринять?

При следующих симптомах после травмы головы необходимо незамедлительно вызвать врача на дом:

  • потеря сознания;
  • внезапно начавшиеся носовые выделения;
  • неостанавливающееся носовое кровотечение;
  • нарушения зрения (двоящееся изображение, размытость и др.);
  • нарушения слуха;
  • асимметричность лица;
  • нарушение прикуса, невозможность свести челюсти, закрыть рот;
  • любые боли и другие непривычные ощущения;
  • открытые раны.

Важно! При любых болях на лице самолечение опасно! Чтобы избежать осложнений любого из перечисленных выше заболеваний, необходимо обратиться к врачу: неврологу, ЛОР или стоматологу. После осмотра специалист назначает курс лечения в зависимости от характера боли и поставленного диагноза.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатическое лечение хорошо снимает симптомы при неврологических, невралгических и других видах патологии.

Источник: http://www.gomeo-patiya.ru/simptomy/bolit-polovina-lica-i-glaz-305.html

Боль в области лица: основные причины, симптомы и лечение

Основные причины лицевых болезней

Боли в области лица возникают в том случае, если появляются проблемы в работе нервной системы, органов слуха и зрения, черепа, позвоночника. Как правило, лицо не болит полностью, только отдельные его части. Можно выделить ряд причин:

  • Расстройство нервной системы.

Болевые ощущения в мышцах лица возникают при нарушении мимической и жевательной функции. Вызвано это может быть:

Болевые ощущения в области костей лица часто вызваны:

  • переломом черепа и носа (см. также – первая помощь при переломах);

При каких заболеваниях болят мышцы лица

Боли мышц чаще всего связаны с болевым синдромом и нарушением работы жевательных и мимических структур. Это происходит на основе следующих заболеваний:

  • Остеохондроз. Боли в позвоночном столбе подают болевые ощущения в область шеи и лица.

При каких заболеваниях болят кости лица

Заболевание костей лица возникает в следующих случаях:

  • Перелом основания черепа и носа. Наблюдаются кровоизлияния и подтеки на лице, гематомы, выделение жидкости из уха, деформация носа, острая боль.

При каких заболеваниях болит кожа лица

Кожные заболевания на лице – достаточно распространенная проблема. В ряде случаев от болезни не так просто избавиться.

  • родинка начинает болеть;

Все эти симптомы влекут за собой возникновение болевых ощущений. Поэтому следует сразу обратиться к врачу дерматологу.

Аллергические реакции на лице могут быть вызваны применением несовместимых с вашей кожей, косметических средств или при непосредственном контакте с аллергеном. Аллергия проявляется в виде покраснений кожи, насморка, слезливости и утяжеления дыхания, что может вызвать отек Квинке. И здесь уже не обойтись без скорой помощи.

Неврит лицевого нерва

Заболевание лицевого нерва связано с воспалительными процессами на лице. Если новообразования прогрессируют, увеличиваются в размерах, происходит сдавливание лицевого нерва. Это вызывает достаточно неприятные болевые ощущения. Не всегда причины неврологического заболевания можно устранить.

  • Нарушение работы мимических мышц. Если посмотреть на человека, то можно заметить, что одна сторона лица работает нормально, а вторая находится без движения в подвисшем состоянии.

Несмотря на тяжесть заболевания, лицевой неврит в большинстве случаев излечивается полностью, никаких симптомов на лице не остается.

Клиника, диагностика, лечение неврита лицевого нерва (видео)

Смотрим видео. Специалист-невролог рассказывает о симптомах, причинах и опасности заболевания неврит лицевого нерва. Перекос лица, сколько времени длится обезображивающий дефект. Томография и методы лечения.

Болезнь троичного нерва

По статистике, более одного миллиона человек в мире страдают данным заболеванием, в большинстве женщины в возрастной категории от 50 до 70 лет. Причины недуга: аллергические реакции, расстройства эндокринной системы, психогенные и обменные расстройства. Человека мучают боли в области глаз, носа, языка, верхней и нижней челюстей. Приступы случаются часто, преимущественно в холодное время года.

Атипичная лицевая боль

Диагноз атипичной болезни ставится в том случае, если после проведенного тщательного обследования не выявлено никаких других известных заболеваний.

Специалисты предполагают, что данный недуг связан с нарушением нервной системы и психогенными расстройствами. При этом мозг перестает вырабатывать вещества, необходимые для передачи нервных импульсов, что вызывает болезненные неприятные ощущения в лицевой области. Протекает болезнь в сопровождении следующих симптомов:

  • Боль может наблюдаться как с одной половины лица, так и сразу с двух сторон. Двухстороннее заболевание сложно тем, что человеку трудно понять, с какой стороны синдром усилен.

Диагностика и лечение лицевых болезней

Все заболевания лица можно подразделить на две основные категории: невралгические болезни и заболевания височно-челюстного сустава.

  • сильные гормоны для снятия воспаления, такие как «Преднизолон»;

Первый этап пациент проходит в течение нескольких дней, чтобы снять основной синдром. На втором этапе назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, массаж, иглорефлексотерапию, парафинотерапию, ЛФК.

В домашних условиях следует проводить профилактику, используя народные средства для предотвращения судорог, улучшения кровообращения и снятия боли:

  • Яйцо, сваренное вкрутую, прикладывают к месту возникновения боли. Боль стихает по мере того, как остывает яйцо.

Несмотря на многообразие способов лечения, на сегодняшний день основным методом является хирургический. В целях профилактики возникновения невритов, следует по возможности избегать переохлаждения и травм головы.

Болезни височно-челюстного сустава

Ими страдают порядка 40% населения. За медицинской помощью обращаются не все, списывая боль на зубную. Фактически данный недуг возникает на основе заболевания кариесом и пародонтозом. Человек во время жевания, разговора и зевоты начинает ощущать дискомфорт. В запущенном состоянии боли усиливаются. В данной категории диагностируется несколько основных заболеваний:

  • Артрит. Нижняя челюсть плохо двигается, опухает, повышается температура, все это сопровождают значительные болевые ощущения.

Заболевания данной группы требуют продолжительного лечения от одного-двух месяцев до нескольких лет. Основные рекомендации:

  • пища должна быть мягкой, такой, которую несложно прожевать;

Во избежание длительного лечения, при возникновении боли в районе зубов, челюсти, ушей и висков, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Кожные заболевания лица

Они переносятся намного легче, но запускать их не стоит.

Атипичная лицевая боль

Атипичную болезнь лица относят к отдельной категории, встречается она нечасто. Сопровождается недуг в первую очередь сильной головной болью без особых причин. Для установления точного диагноза применяют компьютерную томографию головы и нейропсихологическое тестирование. Сопутствующими заболеваниями являются: опухоли головного мозга, болезни троичного нерва, основания черепа, и рассеянный склероз.

Как говорят женщины в шутку: «Лицо – это наше лицо! С ним нам ходить до конца своих дней». Важно понимать, что лицевые болезни в запущенном состоянии могут оставить след на всю оставшуюся жизнь. При возникновении даже несущественных болей в лицевой области, нужно бежать к своему лечащему врачу!

При использовании материалов сайта, ссылка на страницу используемого материала обязательна.

Источник: http://domadoktor.ru/482-bolit-lico.html

Причины боли в области лица — Боли в области лица

Синусит

Больных с хроническими рецидивирующими болями в области лица часто убеждают в том, что боль у них бывает вызвана синуситом. Действительно, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух может вызывать боль, однако эта боль должна наблюдаться параллельно с признаками острого лихорадочного заболевания. Иногда в костных пазухах возникают сопутствующие заболевания типа мукоцеле, остеомы, инфекции (например, актиномикоз), продолжающиеся от нескольких месяцев до нескольких лет. Хроническая аллергия может быть причиной выраженного отека носовых раковин, раздражающего болевые рецепторы. Хронический синусит редко бывает причиной боли, но у больных с хроническим болевым синдромом встречается довольно часто. Злокачественная опухоль полости носа или параназальных синусов может вызывать боль, но в этом случае наблюдается довольно быстрое нарастание симптоматики на протяжении недель или месяцев, а не хроническое периодическое течение.

Если врач предполагает патологию околоносовых пазух, необходимо сделать их рентгенографию. Во время острого синусита устья пазух нередко бывают закрыты и в полости носа гной не виден. Тонкостенные заполненные воздухом полости прекрасно контрастируются при рентгенографии. При этом в них легко обнаруживаются объемные образования, состоящие из мягких тканей, утолщения слизистой, или уровень жидкости. Для оценки всех синусов необходимо сделать несколько рентгеновских снимков. Поскольку череп имеет более или менее круглую форму, костные пазухи лучше всего выявлять, накладывая их проекции на проекции относительно гладкой поверхности черепных костей. Для выявления верхнечелюстного синуса (выше пирамиды височной кости голову больного наклоняют назад. Высокораоположенные лобные синусы хорошо видны в лереднезадней проекции. Изображения клеток решетчатой кости и синусов клиновидной коски накладываются друг на друга ж а снимках, сделанных в переднезадней проекции. Компьютерная томография помогает выявить образования, состоящие из мягких тканей, в костных пазухах, на орбите, в центральной нервной системе и в прилегающих к ним структурах.

Если в костной пазухе определяется жидкость, необходимо провести пунктирование для того, чтобы аспирировать жидкость или еделать диагностический смыв. Легче всего осуществить пункцию верхнечелюстного синуса, но можно выполнить эту манипуляцию также в лобном и клиновидном синусах. Wolf помещал надувной баллон в устье верхнечелюстного синуса и повышал давление в нем до появления боли, пороговое значение составляло 250 мм рт. ст. Высокое отрицательное давление в обтурированных костных пазухах вызывает боль, поэтому лица с патологией синусов испытывают боль три посадке и (взлете самолета. На рентгенограммах, выполненных у таких больных вскоре после полета на самолете, обнаруживаются отслоения (за счет отрицательного давления) слизистой оболочки от кости, которые можно принять за гематому. При быстром снижении самолета в закупоренных пазухах давление может достигать почти одной атмосферы, У больных, находящихся в состоянии покоя, высокий градиент давления не возникает, однако в некоторых случаях боли в области лица могут провоцироваться довольно небольшими изменениями атмосферного давления.

Верхнечелюстной синусит (гайморит). Верхнечелюстная пазуха инфицируется чаще других пазух, вероятно, за счет ее близости к корням зубов верхней челюсти. Причина боли в щеке часто заключается в патологии верхнечелюстного синуса, однако этот диагноз всегда нуждается в объективном подтверждении. Синусит не может вызвать хроническую рецидивирующую боль. Боль в области верхнечелюстного синуса довольно четко локализуется на поверхности щеки, при этом верхние зубы на стороне поражения, как правило, чувствительны и постукивание по ним болезненно. Бактериальная инфекция хорошо поддается лекарственной терапии и не должна принимать хроническое рецидивирующее течение.

Фронтит (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи). Боли в области лобных пазух могут быть очень сильными. Иногда в этой зоне боли вызываются остеомой, мукоцеле или обострением хронической инфекции. Острые инфекционные процессы в лобных пазухах весьма опасны из-за возможности их распространения на центральную нервную систему. Боли при фронтитах усиливаются при постукивании по передней стенке синуса. Дно лобной пазухи чрезвычайно чувствительно.

Этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости). Боли, исходящие из передних ячеек решетчатой кости, иррадиируют в медиальную часть орбиты. Боли, исходящие из задних ячеек, имеют нечеткую локализацию и описываются обычно больными как боли в области макушки. Эпителий этмоидального синуса подвержен аллергическим заболеваниям и может быть источником крупных полипов. Полипы обычно безболезненны, боль возникает только при остром инфицировании их. Решетчатые синусы крайне непрочны и большая часть патологических процессов быстро распространяется на соседние структуры: орбиту, полость носа или переднюю черепную ямку.

Патология образований височной ямки

Височная ямка ограничена латерально ветвью нижней челюсти, медиально — заднебоковой стенкой верхнечелюстной пазухи. Крылья клиновидной кости образуют дно среднечерепной ямки и верхнюю стенку височной ямки. Наряду с прочими образованиями височная ямка содержит крыловидные мышцы и третью ветвь тройничного нерва. Постоянные преаурикулярные или лицевые боли чаще всего наблюдаются при злокачественных опухолях этой зоны. Позже возникают тризм и гипестезия нижней части лица. Прямое исследование этой области затруднено. Лучше всего использовать компьютерную томографию. Если при этом обнаруживается объемное образование, диагноз следует подтвердить биопсией, хирургический доступ для которой осуществляется через верхнечелюстной синус.

Патология окологлоточного пространства

Окологлоточное пространство располагается между основанием черепа и подъязычной костью. Оно ограничено латерально нижней челюстью, а медиально — мышцами, сжимающими глотку. В этой зоне располагаются IX и XII пары черепных нервов и каротидный сосудисто-нервный пучок. Доброкачественные опухоли этой зоны проявляются как бессимптомные объемные образования. Злокачественные опухоли вызывают боли в области лица или потерю двигательной или чувствительной иннервации в зоне нервов, проходящих в окологлоточном пространстве. Лучшим методом исследования этой зоны является бимануальная пальпация. С помощью компьютерной томографии можно достаточно полно оценить анатомические особенности этой зоны и обнаружить соотношение опухоли и соседних структур.

Боль в ухе

Боль в ухе встречается весьма часто, и больные нередко связывают ее с воспалительным процессом. Острый наружный и средний отит довольно легко диагностируется, поскольку ухо хорошо доступно наружному исследованию, и сравнительно быстро излечивается. Однако хроническая рецидивирующая боль в ухе без других признаков патологии может поставить в тупик даже очень опытного диагноста. Потеря слуха, звон в ушах, головокружение или оторея заставляют предположить органическую патологию. Базальноклеточный или плоскоклеточный рак ушной раковины или наружных покровов слухового канала может прорастать в хрящ и вызывать мучительные боли. Такие опухоли хорошо видны и доступны для биопсии. Подозрительные зоны следует пальпировать зондом с намотанной на него ваткой для выяснения участка, являющегося источником боли.

Состояние барабанной перепонки оценивают с помощью отоскопии. При этом больного нужно попросить увеличить давление в среднем ухе, т. е. «продуть» слуховые трубы путем зажимания носа и глотки. При этом барабанная перепонка должна заметно переместиться. Если это неэффективно, больного просят натужиться. Односторонняя непроходимость слуховой трубы у взрослого человека, не страдавшего ранее заболеваниями органов слуха, позволяет заподозрить раковую опухоль носоглотки. Опухоли, захватывающие верхушку пирамиды височной кости, вызывают глубинную боль за орбитой. По мере роста опухолей затрагиваются VI и XI пары черепных нервов, поэтому следует тщательно исследовать их функцию. Если при исследовании местный патологический процесс обнаружить не удается, считается, что боль вызвана заболеванием в какой-то другой зоне. Патологические процессы в зоне V, IX и X пар черепных нервов могут вызывать отраженную оталгию.

Невриты и невралгия

Невралгия тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва — периодическая, рецидивирующая, очень мучительная боль односторонней локализации, которая наблюдается в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Эти боли достигают большой интенсивности и обычно кратковременные Старое название этого заболевания, «болезненный тик», отражает молниеносный, пронзающий характер боли. Однако у некоторых больных отмечается и медленный, ноющий компонент боли. Это заболевание встречается почти исключительно у пожилых людей, его появление в молодом возрасте свидетельствует о наличии рассеянного склероза. Для невралгии тройничного нерва характерно наличие «триггерной зоны» на лице, т. е. участка, пальпация которого вызывает болевой приступ. Больной оберегает себя от прикосновения к таким участкам и может избегать умывания, бритья или даже жевания, чтобы не вызвать боль. В противоположность этому при других патологических состояниях пациенты нередко массируют болезненные области. У большинства больных с невралгией тройничного нерва нарушение чувствительности в зоне распространения боли не отмечается.

Невралгия языкоглоточного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва напоминает невралгию тройничного нерва, этиология обоих состояний не установлена. При невралгии языкоглоточного нерва боль провоцируется жеванием, глотанием или зеванием и обычно локализуется в зоне миндалин, задней стенки глотки и уха.

Атипичные боли в области лица. Этим термином называют многие болевые синдромы в нижней половине лица, которые нельзя охарактеризовать другим образом. Обычно они имеют постоянный диффузный характер и всегда занимают какую-то определенную зону иннервации, триггерного участка нет. Если боль пульсирующая или сверлящая, она может быть проявлением лицевой мигрени. Случаи атипичной постоянной боли в области лица требуют системного подхода к диагностике. Больной должен быть осмотрен стоматологом, знакомым с болевыми синдромами, невропатологом, отоларингологом, а также врачом общей практики. Если боль сопровождает стрессовые состояния, необходима консультация психиатра.

К этой группе относится невралгия Сладера (небная невралгия), характеризующаяся односторонней приступообразной болью в области медиального угла глаза, латеральной поверхности носа и щеки. Блокада решетчато-небного ганглия лидокаином временно успокаивает боль.

Постгерпетический неврит. Иногда боль рецидивирует после перенесенного ранее опоясывающего лишая в зоне иннервации тройничного нерва. Эта боль — интенсивная и длительная, может быть настолько тяжелой, что почти «разрушает» жизнь больного. Эту боль особенно трудно лечить, и, если она не проходит спонтанно, она может оказаться абсолютно не поддающейся никакой терапии.

Боли, исходящие из зубов, челюстей или височно-нижнечелюстного сустава

Боль, исходящая из височно-нижнечелюстного сустава. Вероятно, нет другой области, которая бы вызывала столь противоречивые мнения, как патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Некоторые врачи даже сомневаются в том, существует ли синдром ВНС. Литература по этому вопросу огромная, и среди стоматологов нет единого мнения относительно диагностики и лечения этих состояний. В последнее время это состояние называют синдромом миофасциальной болевой дисфункции. Полагают, что причиной боли является спазм мышц, участвующих в жевании, особенно жевательной и височной мышц. Боль может вызываться перерастяжением этих мышц. Причиной его могут быть нарушения закрывания рта, связанные с отсутствием зубов. В последнее время ряд авторов утверждают, что многие случаи мышечной головной боли и мигрени, а также симптоматика со стороны других органов могут быть вызваны дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

В основном заболевание встречается у женщин в возрасте 30—60 лет. Чаще всего боли возникают в области уха, но могут и не иметь четкой локализации на лице или даже иррадиировать в шею и плечо. Боли могут быть постоянными или перемежающимися, глубинными и тупыми. Обычно отмечается болезненность жевательных мышц при пальпации, щелчки или постукивания при движении в суставе, иногда ограничение движений.

Многие больные с подобными жалобами ранее уже обращались к врачам, в том числе и стоматологам, и уже подвергались сложным стоматологическим вмешательствам с целью коррекции нарушений открывания и закрывания рта. Ответ на терапию может помочь в постановке диагноза заболевания. Крайне болезненные области или триггерные точки можно инфильтрировать смесью лидокаина с каким-либо стероидным препаратом.

Боли, исходящие из зубов. Зубная боль — не такой простой вопрос, как кажется на первый взгляд, и в некоторых случаях обнаружить ее бывает довольно трудно. Нередко зубная боль может напоминать невралгическую. Дифференциально-диагностическим критерием является болезненность при перкуссии челюсти в области больного зуба. Для подтверждения этого диагноза и лечения зубов требуется квалификация стоматолога. На снимках нижней челюсти, которые обычно делают в больнице, можно обнаружить крупные дефекты, однако детали строения зубов по ним определить трудно.

Довольно редкие синдромы, например синдром «сломанного зуба», причиной которого считают неполный отлом зуба, могут вызывать атипичную, иногда рецидивирующую боль. Часто боль возникает только при пережевывании определенных видов пищи, провоцирующим фактором может быть питье холодной жидкости.

Всех больных, жалующихся на постоянную боль в области лица или в другой части головы, в особенности одностороннюю, необходимо направлять на консультацию к стоматологу.

Боли сосудистого происхождения

Мигрень. Мигрень может проявляться в различных формах и может локализоваться в области лба, виска, орбиты или щеки. Больные мигренью часто подозревают у себя синусит. Боль при мигрени обычно односторонняя, но иногда может перемещаться с одной стороны на другую. Это — хроническое рецидивирующее состояние, при котором боль часто описывается как сверлящая. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно в семейном анамнезе упоминаются случаи мигрени у родственников. Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, обычно начинается в возрасте до 40 лет, чаще всего между 20 и 30 годами, с возрастом приступы ее становятся реже. Мигрень может провоцироваться употреблением алкоголя, особенно вина, выдержанных сыров, шоколада и инжира. У некоторых больных перед появлением болей наблюдается аура. Длительность приступа обычно от нескольких до 18—36 часов. Больной чувствует себя лучше в лежачем положении, при этом яркий свет или движения усиливают боль.

«Серийные» головные боли. «Серийные» головные боли встречаются в основном у мужчин среднего возраста. Это — выраженная тяжелая боль в области глаза, как правило, односторонняя, продолжающаяся от 30 до 60 мин. Как видно из названия, приступы этой боли происходят в виде серий. Они могут возникать несколько раз на протяжении суток и даже могут будить больного в определенное время каждую ночь. Приступы могут сопровождаться слезотечением, инъекцией сосудов конъюнктивы и закладыванием носа с той же стороны. Возможны ремиссии синдрома на протяжении месяцев или даже лет. Многие больные с этим синдромом злоупотребляют курением и алкоголем, у них часто наблюдается румяный цвет лица и грубая морщинистая кожа.

Височный артериит (гигантоклеточный артериит). Это — васкулит, который может проявляться в нескольких артериях среднего диаметра. Он часто поражает височные артерии у людей пожилого возраста. При этом возникают ноющие или жгучие боли в области виска или челюстей. Артерия обычно увеличена, утолщена и пальпируется в виде жгутика. Диагноз уточняется при биопсии сегмента артерии и микроскопическом исследовании. Важно вовремя выявить заболевание, так как оно может поражать артерии глаз и приводить к слепоте.

Боль в области глаз

Боль в области глаза и орбиты может быть источником болей в области лица. При головной боли глазного происхождения обычно наблюдается боль и утомляемость в глазах или в нижней части лба над глазами. Обычно это состояние возникает после выраженной зрительной нагрузки, причиной его может быть также нарушение рефракции или нарушение функции нервов глазного яблока. Обследование врача общей практики в этих случаях недостаточно, больного должен проконсультировать офтальмолог.

Причиной другого вида болей в области глаза могут быть конъюнктивит или заболевания роговицы. Патология роговицы обычно проявляется ощущением инородного тела в глазу или светобоязнью. У больных глаукомой часто отмечается выраженная боль в глазу, сопровождающаяся нарушением или снижением зрения. При этом глаз краснеет, роговица кажется отечной. При пальпации глаз кажется очень твердым.

В области орбиты могут развиваться воспалительные процессы, включая целлюлит и дакриоаденит. Целлюлит орбиты часто является вторичным и вызывается инфекцией из параназальных синусов. Псевдоопухоль орбиты проявляется в виде выраженного болевого синдрома, ограничения движения мышц глазного яблока и проптоза. Это образование часто диагностируется при компьютерной томографии и быстро исчезает при назначении стероидных препаратов. Боли, сопровождающиеся проптозом и нарушением функции мышц глазного яблока, могут быть признаком серьезного заболевания глаза, которое может угрожать жизни или вызывать постоянную потерю зрения. Поэтому такие больные должны быть по возможности быстрее проконсультированы офтальмологом.

Диагностический подход

Диагностическая тактика при боли в области лица представлена на рис.

Схема диагностического подхода при боли в области лица.

По книге: Трудный диагноз, Р. Б. Тейлор, 1991, Москва.

Источник: http://lekmed.ru/info/diagnoz/boli-v-oblasti-lica-3.html