Недержание мочи при чихании и кашле



Оставьте комментарий 9,186

Со столь деликатной проблемой, как недержание мочи при кашле и чихании, чаще всего сталкиваются женщины. Определяется данная патология как самопроизвольное вытекание мочи при нарушениях функционирования клапанного устройства мочевого пузыря.

Оглавление:

В связи с интимным характером проблемы, большая часть людей стыдятся обращаться к врачам и не придают ей особого значения, считая несерьезной. Однако бездействие лишь усугубит ситуацию и доставит массу дискомфорта и неудобств.

Причины появления

Появляется непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании, а также при беге, ношении тяжестей и прочих физических упражнениях в результате увеличения давления внутри брюшины, которое передается на мочевик и приводит к возрастанию давления в уретре. Нарушения в работе сфинктера мочевого пузыря не позволяют удерживать урину, и выделяется непроизвольно небольшое количество мочи. Причины, которые приводят к данной патологии, следующие:

  • наличие травм в промежности и брюшине;
  • новообразования в брюшной полости и малого таза, которые увеличиваются в размерах и давят на близлежащие органы, в частности, и на мочевик;
  • изменения гормонального фона;
  • процессы воспаления хронической формы в мочевыделительной и половой системе;
  • опущение матки и прочие патологии репродуктивной системы;
  • оперативные вмешательства при частом применении катетера для отвода урины;
  • беременность на поздних сроках, когда сверхнагрузка на малый таз создает ощущение полного мочевого пузыря и провоцирует ложные позывы к опорожнению.

При кашле, чихании или смехе вытекает небольшое количество мочи, при котором ощущается дискомфорт.



Многие интересуются, почему не держится моча при чихании или кашле именно у женщин? Страдают данной проблемой чаще дамы, возраст которых перескочил за 40 лет, но также с недержанием мочи могут столкнуться и девушки после родов. По мнению профильных специалистов, моча не держится у женщин при сильном кашле и чихании, если в строении их мочеполовой системы присутствуют отклонения, например, при дисфункции мышечной стенки мочевика. Еще одной причиной является ослабление сократительной ткани уретры ввиду возрастных изменений или после сложной беременности и родов.

Диагностирование

Прежде чем начинать лечение опорожнения, не поддающегося волевому усилию и возникающего при чихании или покашливании, необходимо пройти диагностическое обследование. Для уточнения диагноза доктору важно получить информацию о связи неконтролируемого мочеиспускания с кашлем, физической нагрузкой, чиханием. Учитывается объем выделенной мочи, сопровождающие опорожнение болевые ощущения и дискомфорт в области гениталий и живота. Больной должен вести анкету, куда следует каждые 120 минут записывать:

  • какая и в каких количествах была выпита жидкость;
  • сколько раз повторялось мочеиспускание за исследуемые 2 часа;
  • объем урины при мочеиспускании;
  • деятельность и наличие факта непроизвольного мочевыделения на время записи в анкету;
  • количество диуреза и характер занятий на момент неконтролируемого опорожнения.

Чтобы поставить точный диагноз, одного анкетирования будет недостаточно, больному также назначают лабораторные исследования, которые включают:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • мазок из входной части женских половых органов и канала шейки матки;
  • биохимический анализ крови;
  • бакпасев урины.

Для определения болезни нужно пройти ряд диагностических исследований.

Не обойтись и без инструментальных методов обследования. Пациенту потребуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, цистоуретроскопию, ультрасонографию. Для выявления первопричины недержания урины во время кашля и чихания, может проводиться цистометрия или кашлевая проба, которая позволяет определить объем произвольно выделяемой мочи при покашливании.



Что делать при недержании мочи во время кашля или чихания?

Основывается терапия описываемой патологии на использовании консервативных методов и хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение включает в себя:

  • применение упражнений Кегеля для тренировки влагалищных мышц;
  • электрическое стимулирование мышечных тканей короткими импульсами;
  • различные физиотерапевтические процедуры.

Чтобы вылечить недержание мочи при чихании у женщин, которое возникло в результате гормональных отклонений или спазмированности стенок мочевика, врачами могут быть назначены следующие фармацевтические средства:

  • «Флавоксат»;
  • «Кальдура»;
  • «Толдеродин»;
  • «Эстерлан»;
  • «Троспиум»;
  • «Энтинидэстрадиол»;
  • «Спазмекс»;
  • «Овестин»;
  • «Дальфаз».

Если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено проведение хирургической операции.

В некоторых случаях для лечения недержания мочи, которое наблюдается при покашливании или чихании, требуется оперативное вмешательство. Предлагается несколько методов:

  • фиксирование мочеиспускательного канала, мочевика, шейки матки;
  • введение в пространство, которое находится возле урерты, специального гелевого средства;
  • создание для органов малого таза опоры в виде петли.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не понадобилось лечение непроизвольного мочеиспускания, которое зачастую беспокоит людей при физических нагрузках, кашле и даже чихании, следует постараться всячески предупредить данную патологию. В первую очередь женщинам, которым за 40, необходимо перестать поднимать тяжести и начать контролировать нагрузку при занятии спортом. Заметив непроизвольное опорожнение, следует показаться доктору и, если им было назначено лечение, то необходимо безукоризненно следовать ему:


  • выполнять упражнения, целью которых является укрепление мышечных тканей;
  • употреблять все прописанные лекарственные средства в соответствии с назначенными дозировками.

Было доказано, что большой вес связан с недержанием урины, то чтобы предотвратить появление проблемы, нужно похудеть. Курильщики зачастую страдают кашлем, при котором поднимается давление внутри брюшных стенок, становящееся причиной недержания. При непроизвольном выделении мочи следует отказаться от употребления пищи и напитков, которые обладают мочегонным действием.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/mocheispuskaniye/ehnurez/nederzhanie-mochi-pri-kashle.html

Как избавиться от недержания мочи при кашле у женщин?

Недержание мочи (энурез) – неприятный симптом, часто встречающийся у женщин. Проявляется это состояние неспособностью женщины удерживать мочу (частично или полностью). При этом моча самопроизвольно вытекает из мочевика при малейшем напряжении пациентки, кашле или смехе.



Причины, вызывающие энурез

Моча не удерживается в мочевике вследствие несостоятельности его выходного сфинктера – мышцы, которая при сокращении перекрывает выход их мочевого пузыря. Урологи различают истинный и ложный энурез у женщин.

При истинном недержании наблюдается функциональная несостоятельность сфинктера мочевика (часто нейрогенного характера), при этом органических поражений его нет.

Причин возникновения ложного энуреза у женщин много. Среди них особое значение имеют дефекты внутриутробного развития мочеполовой системы:

  • врожденный порок, при котором мочевой пузырь развивается снаружи тела (экстрофия);
  • отсутствие передней стенки пузыря;
  • расщепление передней стенки мочеиспускательного канала – уретры (эписпадия);
  • порок развития мочеточника, при котором он имеет его нетипичное расположение (эктопия мочеточника). При этом пороке первичная моча из почек попадает в уретру, минуя мочевик.

Недержание мочи у женщин может возникать при физических нагрузках, во время кашля, чихания или смеха. Недержание мочи во время беременности, как правило, носит временный характер.

Появлению энуреза способствуют факторы риска:


  • частые роды;
  • патология родовой деятельности;
  • беременность;
  • опущение дна мочевика;
  • ослабление диафрагмы таза;
  • опущение стенки влагалища и матки;
  • менопауза;
  • воспалительные заболевания мочевика и уретры;
  • частые искусственные удержания мочи;
  • повреждения позвоночника;

Энурез при напряжении у женщин, которые не рожали, наблюдается в 7-8%, у родивших одного ребенка – у каждой десятой, двух-трех – у каждой пятой, более трех – у половины женщин. После перенесенных патологических родов, недержание мочи регистрируется у 60% пациенток.

Заболевание у этих женщин возникает вследствие:

  • травм и нарушений трофики в тазовых органах, полученных в родах;
  • растяжения связочного аппарата органов малого таза;
  • нарушений органических и функциональных связей между мочевыводящими органами.

В зависимости от причин возникновения различают энурез:

  • ургентный (неотложный), который возникает при органических и функциональных расстройствах;
  • стрессовый, который развивается при психосоматических нарушениях.

В патогенезе недержания мочи большую роль играют два фактора:

  1. Несостоятельность мочепузырного сфинктера.
  2. Патология связочного аппарата мочевика.

В период климакса у женщин наблюдается гипотрофия слизистой мочевика и уретры, снижается эластичность тканей и чувствительность рецепторов мочеполовых органов. В результате этого происходит несмыкание створок сфинктера, что приводит к самопроизвольному попаданию мочи из мочевика в уретру.

Одним из факторов, удерживающих мочу в мочевике, является разница давления в мочевом пузыре и уретре. В норме давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре. Если сфинктер мочевика женщины несостоятельный, то при повышении давления в брюшной полости и малом тазу давление в уретре оказывается ниже, чем в мочевике, вследствие чего моча непроизвольно попадает в уретру.

Клиника и диагностика энуреза

Диагностика энуреза обычно не представляет трудностей. В клиническом течении различают легкую, умеренную и тяжелую степень, исходя из субъективной симптоматики (шкала Фримана):

  • легкая степень патологии характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». К легкой степени относят недержание мочи при кашле;
  • умеренная степень проявляется трудностями удержаниями мочи, но возможностью добраться до туалета;
  • при тяжелой степени женщины удержать мочу не могут.

Для подтверждения диагноза и установления причины недуга пациентку необходимо обследовать. Самыми простыми диагностическими методами являются функциональные пробы:

При проведении кашлевой пробы пациентку с наполненным мочевиком укладывают на гинекологическое кресло. Больную просят несколько раз покашлять, сделав перед этим полный вдох. Недержание мочи при кашле трактуют как положительную пробу. Если выделения мочи во время кашля не происходит, но пациентка жалуется на недержание, проводят другие пробы.

Проба Вальсальвы (тест с натуживанием) по методике проведения похожа на кашлевую, но вместо кашля женщину просят потужиться на полном вдохе.



При энурезе во время натуживания из уретры выделяется моча. Чем сильнее и длительнее натуживание, тем больше выделяется мочи.

Прокладочный тест проводится в межменструальный период и заключается в том, что женщина устанавливает прокладку на белье. До проведения теста взвешивают прокладку. Пациентка выпивает поллитра воды, затем в течение часа выполняет физические упражнения (на велосипеде, беговой дорожке, приседания). После этого взвешивают прокладку и оценивают изменения ее веса:

  • первая стадия теста – энуреза нет (увеличение веса прокладки не превышает 2 г);
  • вторая стадия – умеренное недержание мочи (увеличение веса на 2-10 г);
  • третья стадия – тяжелое недержание (увеличение до 50 г);
  • четвертая стадия – очень тяжелое недержание (увеличение более чем на 50 г).

«Стоп-тест» проводят после наполнения мочевого пузыря через катетер физиологическим раствором. После этого пациентке предлагают помочиться. После появления первой струи мочи пациентку просят остановить мочеиспускание. Затем замеряют количество выделенной женщиной мочи. Тест оценивают таким образом:

  • если в мочевом пузыре после попытки прекратить мочеиспускание остается более 2/3 от введенного в него объема физиологического раствора, считается, что сфинктер работает правильно;
  • при остатке жидкости от 1/3 до половины от введенного объема – сфинктер работает замедленно;
  • если жидкости остается менее 1/3 от первоначального объема – работа сфинктера нарушена;
  • если мочеиспускание женщина остановить не может – сфинктер не работает.

Этот тест оценивает не только удерживающую функцию сфинктера, но и гиперактивность мышцы-детрузора (мышцы, сокращающей мочевик).

Чтобы установить причину такого состояния, необходимо провести дополнительные исследования:


  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря с влагалищным датчиком;
  • цистоуретрографию;
  • урофлуометрию;
  • уроцистометрию;
  • профилометрию;
  • контрастную урографию.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

  • изменения положения, размера и формы мочевика;
  • толщину стенок пузыря;
  • диаметр уретры;
  • толщину уретровагинальной перегородки.

Цистоуретрографию назначают для установления:

  • размера и формы мочевика;
  • положения его дна относительно лонного сочленения;
  • анатомического взаиморасположения мочевыводящих органов.

Для выбора тактики лечения необходимо установить:

  • сократительную функцию детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь);
  • степень недостаточности сфинктера;
  • способность пузыря к опорожнению.

Для выявления этих нарушений и движения мочи применяют динамическое исследование – урофлуометрию.

Лечение недержания мочи

Лечение энуреза должно быть комплексным. При его легкой степени и в начале менопаузы основным его направлением должна быть консервативная терапия. Объем терапии зависит от вида (ургентное или стрессовое) и степени заболевания.



Стрессовый энурез лечится антидепрессантами (Имипрамином, Дулоксетином), которые на центральном уровне расслабляют детрузор и вызывают сокращение мышц шейки мочевого пузыря. Таким образом, пациентка может контролировать стрессовое недержание.

Лечение ургентного энуреза должно быть направлено на торможение активности мышцы, сокращающей мочевик, и повышение сокращения сфинктера мочевого пузыря. Консервативное лечение неотложного недержания включает назначение:

  • адреномиметиков (Эфедрина);
  • адреноблокаторов (Анаприлина, Фентоламина);
  • гормональная терапия;
  • миостимуляции (с помощью аппаратов «Дельта-1», «ЕСМП-15-1»);
  • специальной лечебной гимнастики (Кегеля, для укрепления мышц тазового дна).

При энурезе легкой и умеренной степени показано лазеролечение (сокращение коллагеновых волокон сфинктера мочевика под воздействием лазера). В тяжелых случаях пациенткам показано оперативное лечение патологии. В урологии применяют пять основных методов оперативного вмешательства при энурезе у женщин:

  1. Усиление сфинктера мочевика мышечными пучками на ножке.
  2. Фиксация шейки мочевика к лонному сочленению.
  3. Формирование искусственного перегиба шейки мочевика и уретры.
  4. Наложение суживающих швов на шейку мочевого пузыря и уретру.
  5. Перекрут уретры вокруг своей оси.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от причины недуга и степени нарушений функций сфинктера.

Энурез заставляет многих женщин избегать появления в публичных местах, ограничивать свою физическую активность. Таким образом, женщины замыкаются в себе, остаются со своей проблемой один на один, впадают в депрессию, не зная, что делать с этим.



Чтобы избежать такого состояния, при появлении первых признаков энуреза женщине необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу для назначения адекватного лечения на ранних стадиях болезни.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от изнурительного КАШЛЯ — кашель начинался внезапно, сопровождался затрудненным дыханием, болью в грудной клетке, слабость, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, сиропы, лединцы от кашля и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я ПОЛНОСТЬЮ избавилась от КАШЛЯ и чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://opnevmonii.ru/kashel/oslozhneniya-02/lechenie-nederzhaniya-mochi-pri-kashle.html

Недержание мочи при чихании и кашле

Недержание мочи при кашле и чихании у женщин является очень распространенным явлением. Основная часть пациенток с таким нарушением стесняются такой проблемы, считая ее незначительной и несущественной. Зачастую, женщина думает, что недержание мочи при кашле – временное явление, однако, это не так. Существует несколько видов недержания мочи, и знать, какой именно тип проблемы у пациентки важно при выборе методики лечения:

  1. Стрессовый тип недержания мочи (не контролированное мочеиспускание при незначительных физических нагрузках – резкое изменение положения тела, кашель, чихание; с физиологической точки зрения причиной является кратковременное увеличение внутрибрюшного давления);
  2. Недержание урины рефлекторного типа (выделение мочи, которое происходит не контролировано, при наличии определенных внешних факторов – звук льющейся жидкости, громкие резкие звуки; появление такого типа недержания связано с проблемами психического и психологического характера);
  3. Недержание мочи ургентного характера (мочеиспускание происходит сразу же после появления позыва к мочевыделению, при этом позыв очень интенсивный, нестерпимый).

Причины стрессового недержания мочи у женщин

У женщин наиболее часто встречается первый тип нарушения мочеиспускания, то есть стрессовый. Чем же может быть обусловлено появление такого патологического состояния? Самыми широко распространенными этиологическими причинами являются следующие:


  • Аномальная подвижность мочевыводящего канала;
  • Нарушение нормальной иннервации стенок мочевого пузыря (в частности, — детрузора), мышечной системы тазовой области;
  • Несостоятельность системы сфинктеров мочевыделительной сферы;
  • Аномальное расположение мочевого пузыря (что ведет к повышению внутрипузырного давления);
  • Прогрессирующая миома матки (нарушение нормального оттока мочи из пузыря вследствие сдавления);
  • Ослабление мускулатуры таза;
  • Растяжение связочной системы мускулатуры малого таза;
  • Осложненные и травматические роды;
  • Хирургические операции урогинекологической области;
  • Нарушения гормонального фона (эстрогенная недостаточность).

Факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих риск развития стрессового недержания мочи:

  1. Беременность (особенно повторная);
  2. Наличие в анамнезе осложненных родов;
  3. Ожирение любой степени;
  4. Оперативные вмешательства в анамнезе (с осложнениями);
  5. Отягощенная наследственность (заболевание имеет предрасположенность на генетическом уровне);
  6. Наличие хронических заболеваний пищеварительной (запоры) и дыхательной систем;
  7. Анатомические нарушения органов тазовой области.

Стрессовое недержание мочи при беременности

Недержание мочи при чихании во время беременности имеет особые физиологические причины. Наличие такой проблемы в период беременности считается вариантом нормы, так как в организме женщины происходят следующие естественные изменения:

  • Изменение соотношения гормонов в организме;
  • Увеличение объемов выделяемой урины;
  • Увеличение размеров матки и ее давления на стенки мочевого пузыря;
  • Шевеление плода на последних сроках беременности и воздействие на мочевой пузырь.

Симптомы

Симптоматика непроизвольного стрессового мочевыделения включает следующие проявления:

  1. Неконтролированное мочевыделение во время физического труда, кашля (или чихания);
  2. Наличие фактов протекания мочи в процессе сексуального контакта;
  3. Наличие фактов протекания мочи в положении лежа или резкой смене положения тела.

Диагностика

При наличии такой деликатной проблемы необходимо пройти тщательную диагностику, выявить характер и причины патологии.

Прежде всего, специалист проведет анкетирование пациента, для выявления наличия учащения мочевыделения; эпизодов мочеиспускания, связанных с неконтролированными позывами или с физическими упражнениями, кашлем или чиханием; объема выделенной мочи; наличие каких-либо затруднений во время акта мочеиспускания; наличие болезненных и дискомфортных ощущений в нижней зоне живота или генитальной области.

При ответах на вопросы необходимо использовать информацию о своем самочувствии только за период последнего месяца. Рекомендовано также вести дневник наблюдений за своим состоянием — в течение 2-4 суток. В него необходимо вносить следующие данные через каждые два часа:


  • Характер и количество выпитой жидкости;
  • Количество актов мочеиспускания;
  • Объем выделяемой при мочеиспускании урины;
  • Наличие императивных позывов к мочевыделению;
  • Характер деятельности в данный период;
  • Наличие факта неконтролированного мочевыделения в данный временной период;
  • Количество выделенной урины во время непроизвольного мочевыведения;
  • Характер деятельности во время неконтролированного мочевыделения.

Также для постановки диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования включают:

  1. Общий анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови (с проверкой уровня гормонов);
  3. Общий анализ мочи;
  4. Бактериальный посев мочи;
  5. Мазок из влагалища;
  6. Мазок канала шейки матки.

Однако более информативными при наличии такой проблемы являются инструментальные методы обследования;

  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • Ультрасонография;
  • Цистоскопия.

Также проводится комплексное уродинамическое обследование, которое включает:

  1. Урофлоуметрия (измерения количества урины, которая выделяется за определенный временной промежуток);
  2. Измерение показателей давления брюшины, детрузора;
  3. Проведение электромиографии сфинктером мочевыделительной системы;
  4. Цистометрия;
  5. Оценка функционирования уретры путем измерения давления в ней;
  6. Кашлевая проба (определение количества произвольно выделяемой урины в процессе кашля или чихания).

В гинекологическом кабинете проводится влагалищное исследование и осмотр при помощи зеркал с целью исключения наличия гинекологических патологий.

Лечение

Лечение недержания мочи при кашле у женщин включает в себя консервативные методики и оперативное лечение. Нехирургическое лечение включает в себя такие тактики:


  • Тренировка мышц влагалища при помощи специальных упражнений Кегеля;
  • Электростимулирующая терапия;
  • Электромагнитное стимулирование мускулатуры тазовой области;
  • Использование диадинамических и гальванических токов.

Возможно назначение медикаментозного лечения, если причиной недержания является спазмированность стенок мочевого пузыря или гормональные отклонения:

  1. «Толдеродин», «Флавоксат», «Троспиум», «Дальфаз», «Спазмекс», «Кальдура» — спазмолитические средства, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря;
  2. «Овестин», «Этинилэстрадиол», «Эстерлан» назначают при нарушениях гормонального фона с целью повышения уровня эстрогена.

Наибольшей эффективностью лечения недержания мочи при кашле обладают хирургические манипуляции:

  • Внедрение специального гелевого средства в пространство, находящееся рядом с мочеиспускательным каналом. Операция малоинвазивная, однако, после нее возможно рецидивирование патологии;
  • Уретроцистоцервикопексия – операция направлена на фиксацию мочеиспускательного канала (операция Берча), мочевого пузыря (операция Раза), шейки матки (операция Гиттиса);
  • Разные варианты петлевой операции (слинговой). Особенностью данной операции является создание опоры для органов малого таза с помощью особой петли. Операция является наиболее распространенной, так как имеет хорошую переносимость, является достаточно малоинвазивной, в ходе вмешательства применяются синтетические материалы, что минимизирует шанс отторжения, низкий риск рецидивирования.

3 КОММЕНТАРИИ

У меня на последних месяцах беременности иногда случались такие ЧП при чиханье. но сейчас уже всё в норме)

У нашей бабушки с возрастом появилось недержание мочи. Это полный ужас. Всё мокрое и притом запах мочи. Лечите свои болезни и не запускайте. Если выделяется даже немного мочи при кашле и чиханье, не бойтесь пойти к врачу и проконсультироваться.

С недавнего времени появилось неконтролированное мочевыделение во время кашля (или чихания); Мне 60 лет.



Источник: http://brulant.ru/health/nederzhanie-mochi-pri-kashle/

Причины недержания мочи при кашле и устранение этой проблемы

Нередко женщины после родов начинают наблюдать, что у них от любого перенапряжения подтекает моча. Большая часть женщин считает, что такая проблема со временем пройдёт сама и только малая часть представительниц прекрасного пола обращаются к урологу. Недержание мочи при кашле может возникать по разным причинам, но в любом случае это состояние не является нормой и требует лечения. Если раньше об этой проблеме женщины старались умалчивать, то сейчас это не является закрытым вопросом. Есть много способов устранения данной проблемы, поэтому тянуть с обращением к доктору не стоит.

Причины недержания мочи при кашле у женщин

Недержание мочи при сильном кашле и чихании у женщин может быть спровоцировано различными причинами. К такой проблеме могут привести:

  • Тяжёлые роды. Во время осложненных родов происходит нее только разрыв мягких тканей промежности, но также сильно растягиваются мышцы таза.
  • Избыточный вес. Это тоже одна из причин, которая может привести к неконтролируемому подтеканию мочи.
  • Операции гинекологического характера могут со временем привести к недержанию. Спровоцировать подтекание может удаление кисты или опухоли на половых органах.
  • Климакс. Происходящие в это время гормональные сбои в организме приводят к ослаблению мышц тазового дна.
  • Особенности строения мочеполовой системы у женщин. С недержанием мочи при кашле чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Это объясняется тем, что у представительниц прекрасного пола очень короткий мочеиспускательный канал. Его длина в среднем равна всего 4 см, в то время как у мужчин этот показатель может быть и 30 см. Ширина этого канала у женщин может быть от 6 до 10 мм, в то время как у мужчин в среднем составляет 6 см. Если у женщины очень слабые мышцы тазового дна и довольно широкий мочеиспускательный канал, то моча будет непроизвольно подтекать при лёгком напряжении.
  • Наследственность. Немаловажную роль в развитии этой патологии играет и генетическая предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдал от такой проблемы, то шанс столкнуться с ней увеличивается.
  • Некоторые патологии неврологического характера.

Специалисты утверждают, что с каждыми последующими родами значительно увеличивается риск столкнуться с такой патологией. Это объясняется тем, что каждый последующий ребёнок, которого вынашивает женщина, обычно больше, чем предыдущий, следовательно, мышцы тазового дна растягиваются всё больше.

Люди с недержанием мочи часто стесняются обращаться к врачу, считая, что всё пройдёт само собой. Но со временем проблема лишь усугубляется.



Виды недержания

Существует несколько разновидностей недержания мочи у женщин. Классифицируют их в зависимости от причины, которая спровоцировала недуг.

  1. Стрессовая форма. Чаще всего бывает у женщин. Возникает на фоне значительного уменьшения уровня эстрогена, который необходим для нормального функционирования мышц тазового дна. В результате недостатка этого гормона любое напряжение приводит к неконтролируемому выделению разного количества мочи. Такие люди стараются лишний раз не смеяться и не кашлять.
  2. Ургентное недержание. Такое состояние часто связывают с синдромом гиперактивного или же нейрогенного мочевого пузыря. Неприятность может произойти даже в том случае, если женщина ограничивает объём потребляемой жидкости. При такой патологии больная старается не отходить далеко от туалета, ведь позывы наблюдаются приблизительно каждые полтора часа. Причиной подобного недержания часто становится неврологическая проблема. Привести к ургентному недержанию могут и инфекции мочеполовой системы.
  3. Смешанная форма. В данном случае недержание сочетает в себе признаки стрессовой и ургентной формы. Эта форма патологии хуже всего поддаётся лечению.

Наиболее часто женщины сталкиваются с такой проблемой после беременности и родов. Это связано как с гормональной перестройкой организма, так и с сильным растяжением мышц тазового дна.

Иногда причиной недержания мочи становятся инфекции мочеполовой системы. Излечившись от них, женщина навсегда избавляется от проблемы.

Симптомы

Каждая форма неконтролируемого выделения мочи имеет свою специфическую симптоматику. При стрессовом недержании происходит неконтролируемая утечка при малейшем напряжении. В этом случае больной отмечает подтекание мочи во время быстрого шага, бега, подъёма тяжестей, а также смеха и кашля. Может спровоцировать выделение жидкости и изменение положения тела. При стрессовом недержании у больного совершенно не возникает позывов в туалет.

При ургентной форме болезни моча подтекает после внезапного и сильного желания сходить в туалет. Если моча непроизвольно выделяется вне зависимости от внешних факторов и времени дня, то можно говорить об энурезе.



Иногда моча подкапывает сразу после завершения мочеиспускания. Это можно считать нормой, так как небольшая часть жидкости скапливается у женщин в определённом участке мочеиспускательного канала.

У женщин внезапные позывы в туалет возникают в стрессовых ситуациях. В таком случае нельзя сдерживать себя, так моча может непроизвольно изливаться.

Диагностика

Если наблюдается недержание мочи при кашле, нужно не откладывая обращаться к врачу. Такая проблема сильно портит качество жизни человека и может обернуться рядом серьёзных осложнений. Именно поэтому специалисты советуют не затягивать с диагностикой и лечением данной патологии.

На первом приёме доктор задаёт пациенту ряд вопросов, для того. Чтобы определить характер непроизвольного мочеиспускания. Специалисту важно выяснить такую информацию:

  • Как часто происходят случаи недержания мочи.
  • Если ли в это время позывы в туалет.
  • В каких случаях возникает такая неприятность.
  • Сколько мочи выделяется за один раз.
  • Если дискомфорт или боль в животе или мочеполовых органах.
  • Нормально ли происходит мочеиспускание или при этом процессе наблюдаются затруднения.

Чтобы получить более объективную оценку происходящего, пациенту может быть предложено заполнить своеобразный дневник. В нём нужно фиксировать объём выпиваемой жидкости, частоту мочеиспусканий, частоту непроизвольного подтекания мочи и условия, при которых возникла такая оплошность.

При диагностировании заболевания у женщин обязательно показана консультация гинеколога и проведение цистоскопии. В результате гинекологического осмотра удаётся подтвердить или исключить патологии половых органов.



В некоторых случаях врач проводит специфический тест. Специалист просит женщину покашлять и если при этом выделяется моча, то можно говорить о недержании. При этом диагноз ставится вне зависимости от того, сколько мочи вытекло за раз.

При проведении цистоскопии врач тщательно осматривает полость мочевого пузыря. Эта процедура позволяет выявить воспалительные процессы, которые могут быть причиной недержания.

Если недержание мочи происходит на фоне инфекции мочеполовых органов, то это может сопровождаться выделением крови с мочой.

Лечение

К лечению приступают только после того, как выявлена точная причина непроизвольного мочеиспускания. Если причина в слабости мышц тазового дна, то хорошо помогут специальные упражнения. Если причина болезни кроется в опухоли или инфекции, то в таких упражнениях смысла нет. Существует несколько методов устранения данной проблемы, как консервативных, так и хирургических.

Консервативные способы лечения

Если непроизвольное мочеиспускание при кашле возникает из-за слабости мышц тазового дна, то врач может порекомендовать такие методы лечения:


  • Упражнения для укрепления тазовых мышц.
  • Тренировка мочевого пузыря.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Чтобы выработать привычку ходить в туалет через определенное время, стоит на день составить план мочеиспусканий и неуклонное ему следовать. Изначально такие тренировки проводят под руководством доктора. Постепенно промежуток между мочеиспусканиями увеличивают, и в итоге выходит больше 3 часов. Подобные тренировки всегда проводятся на фоне приёма определённых медикаментов. Лечение обычно продолжается не меньше 3 месяцев.

Многие женщины, которые страдают от недержания, стараются сходить в туалет, даже если мочевой пузырь не наполнен. Этот стереотип следует менять, чтобы добиться решения проблемы.

При недержании женщина должна регулярно выполнять упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, за счёт которых активизируется кровообращение малого таза и мышцы становятся более эластичными.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами наиболее эффективно при ургентной форме болезни. В таком случае больным выписывают разные спазмолитики и антидепрессанты. Довольно часто для решения такой проблемы назначают лекарственное средство под названием Дриптан. Этот препарат расслабляет мышцы мочевого пузыря и одновременно уменьшает импульсы на позывы со стороны мозга.

Под влиянием этого препарата мочевой пузырь расслабляется и несколько увеличивается в объёме. В то же время прекращаются частые позывы в туалет. Результат от лечения таким препаратом наблюдается через месяц, но подбирать дозировку и определять продолжительность лечения должен врач. Недопустимо заниматься самолечением.



Перед началом приёма Дриптана следует внимательно изучить инструкцию. У препарата есть противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое вмешательство

Обычно пациентам молодого возраста хорошо помогают консервативные методы лечения. Но если, несмотря на проведённую терапию, больной продолжает писаться при кашле, то прибегают к более радикальным методам.

Чаще всего операции проводят при стрессовом недержании мочи у женщин. Сегодня известно более 200 методик, которые позволяют устранить подобную проблему. Многие методы совершенно безопасные и малоинвазивные. Популярным способом лечения данного недуга является накидывание петли из синтетического материала на мочеиспускательный канал.

После проведённой операции женщинам нельзя переохлаждаться, так как это может привести к рецидиву заболевания.

У больных с недержанием мочи сильно ухудшено качество жизни. Им постоянно кажется, что от них исходит неприятный запах. Такие дамы стараются лишний раз не напрягаться, чтобы не спровоцировать подтекание жидкости. Они редко смеются и из-за этого считаются скучными людьми. Значительно улучшить жизнь таких больных могут урологические прокладки. Они хорошо впитывают жидкость и устраняют неприятный запах. Не стоит откладывать визит доктору при такой проблеме, только специалист сможет назначить адекватное лечение.

Источник: http://pulmono.ru/drugie/kashel/prichiny-nederzhaniya-mochi-pri-kashle-i-ustranenie-etoj-problemy

Что такое стрессовое недержание мочи или почему выделяется моча при кашле?

Мы стесняемся говорить о «неудобных» проблемах вслух. Мы не можем найти времени, чтобы посетить врача, как только появятся первые признаки нарушений в работе организма, и надеемся, что они исчезнут самостоятельно. Но такой подход, как правило, становится причиной прогрессирования имеющихся патологий, поэтому для того, чтобы с ними справиться, требуется намного больше сил, времени и материальных затрат. Одной из таких «неудобных» проблем является недержание мочи при кашле.

Сегодня расстройство такого рода встречается более чем у 30% женщин, среди которых львиная доля приходится на беременных женщин и дам старшего возраста. Об особенностях недуга у пожилых женщин, а также о методах борьбы с ним, мы рассказали в статье: Почему пожилые люди сплошь и рядом сталкиваются с недержанием мочи?

Мужчинам больше повезло, ведь только 5% представителей сильного пола смогли найти в себе силы и обратиться к врачам со своей проблемой, хотя, вероятнее всего, эти цифры далеки от реальности.

Причины и виды

Недержание мочи при смехе, чихании, кашле, физических нагрузках в медицине называют стрессовым. Во время этих ситуаций происходит резкий скачок внутрибрюшного давления, в результате чего мышцы мочевого пузыря испытывают сильное напряжение, а если сфинктеры отличаются слабостью, моча получает шанс просочиться наружу. Подобное может быть результатом:

  • перенесения операций гинекологического характера или затрагивающих мочевыводящие органы, предстательную железу или семенной бугорок у мужчин;
  • длительных, тяжелых физических нагрузок, при которых регулярно повышается внутрибрюшное давление;
  • прогрессирования эстрогенного дефицита у женщин в климактерическом периоде, вызванного этим ухудшения питания тканей мочевыводящих путей и как следствие — снижения тонуса всех мышц мочевого пузыря и уретры;
  • получения травм, а также частых беременностей и родов, поскольку при этом происходит повреждение связочного аппарата органов малого таза, уменьшение тонуса мышц тазового дна и снижение эластичности тканей уретры и мочевого пузыря.

Внимание! Особенно часто недержание мочи при кашле наблюдается у беременных и много и сложно рожавших женщин.

Тем не менее стрессовое недержание мочи развивается не у всех женщин, имеющих детей, и лишь у малой части мужчин. Повысить риск появления этой проблемы может присутствие таких факторов, как:

  • ожирение;
  • курение;
  • наличие заболеваний мочевыделительных органов, например, цистоцеле, уретроцеле и т.д.;
  • прохождение лучевой терапии;
  • инструментальное родовспоможение;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • неврологические заболевания;
  • диабет;
  • опухоли спинного мозга;
  • выпадение матки и т.д.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание проявляется непроизвольным выделением того или иного объема мочи при полном отсутствии позывов во время кашля, смеха, чихания и пр. В зависимости от количества выделений различают 3 степени патологии:

  1. Легкая. Непроизвольное выделение нескольких капель мочи происходит только во время резкого подъема внутрибрюшного давления, то есть при быстрой ходьбе, кашле, сильном смехе и т. д.
  2. Средняя. Симптомы проблемы проявляются при легких физических нагрузках, спокойной ходьбе.
  3. Тяжелая степень характеризуется неконтролируемым выведением большого количества мочи после принятия больным вертикального положения, во время полового акта или просто во сне.

Важно: когда стрессовое недержание мочи развивается на фоне урологических заболеваний, особенно инфекционной природы, в выделениях могут присутствовать следы крови.

Лечение

Если имеет место недержание мочи при чихании, борьба с ним может осуществляться консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию, если пациент страдает от каких-либо инфекционных заболеваний или недержание мочи возникло у женщин при входе в климактерический период.
  • Занятия ЛФК и выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Эндоскопические инъекции коллагена, гомогенизированного собственного жира, тефлоновой пасты и других соединений. Такая инъекционная терапия показана при наличии стрессового недержания у женщин без выраженных изменений влагалища, мочевого пузыря и нейрогенных расстройств.
  • Если пациент страдает от избытка веса, для уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна и предотвращения недержания мочи при кашле нужно приложить максимум усилий, чтобы похудеть.
  • Физиотерапию.

Внимание! Консервативного лечения обычно достаточно на начальных стадиях развития патологии. Но инъекционная терапия применяется не всегда в силу того, что она может стать причиной образования грубой соединительной ткани в области введения препарата.

В тяжелых случаях или при полной неэффективности консервативных методов лечения пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство. Поскольку сегодня существует более 300 видов операций, выбор конкретной является прерогативой лечащего врача, но в большинстве случаев он сводится к одной из следующих методик:

  1. Уретроцервикопексия (трансвагинальная операция).
  2. Фиксация уретры и шейки мочевого пузыря к надкостнице лобка.
  3. Петлевые операции:
    1. TVT осуществляется под местным или эпидуральным наркозом, что позволяет координировать силу натяжения используемой синтетической петли согласно состоянию и ощущениям пациентки.
    2. TVT-O является разновидностью предыдущей операции, но при ее выполнении снижается травмирующий эффект до минимума, поскольку лента проводится через запирательные отверстия, а не надлобковую область.

    Совет: чтобы предотвратить выделение мочи при появлении ощущения приближающегося приступа кашля, смеха или чихания, необходимо встать, согнуть немного ноги в коленях и приоткрыть рот.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    • Болезни желудка
      • Гастрит
      • Гастродуоденит
      • Гастроэнтерит
      • Гастроэнтероколит
      • Кислотность желудка
      • Эрозия
      • Язва
    • Болезни поджелудочной железы
      • Панкреатит
      • Поджелудочная железа
    • Болезни желчного пузыря
      • Холецистит
    • Болезни пищевода
      • Эзофагит
    • Болезни кишечника
      • Аппендицит
      • Геморрой
      • Дисбактериоз
      • Запор
      • Колит
      • Понос
      • Энтероколит
    • Другое
      • Диагностика
      • Другие болезни
      • Рвота
      • Полезные продукты
      • Препараты
    • Болезни почек
      • Анализ мочи
      • Анатомия почек
      • Другие болезни почек
      • Киста почки
      • Мочекаменная болезнь
      • Нефрит
      • Нефроз
      • Нефроптоз
      • Очистка почек
      • Почечная недостаточность
    • Болезни мочевого пузыря
      • Мочеиспускание
      • Мочевой пузырь
      • Мочеточники
    • живусболезньюКрона 04.03.2018

    Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

    с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    Источник: http://ozhivote.ru/nederzhanie-mochi-pri-kashle/

    Что делать в случае недержания мочи при кашле

    Недержание мочи при кашле, смехе, чихании является довольно распространенной проблемой. В большей степени этой патологии подвержено женское население и мужчины пожилого возраста.

    Очень многие стесняются этого неприятного симптома и пытаются всеми силами справиться с ним самостоятельно. Затягивая посещение врача, пациент только усугубляет ситуацию. Квалифицированная консультация и помощь специалиста — единственный выход из сложившейся ситуации.

    Причины и диагностика

    Очень часто женщина или мужчина, обнаружив у себя недержание мочи при кашле, списывают проявления этого патологического симптома с возрастными проблемами. Но дело в том, что эта проблема может побеспокоить и совсем молодых людей.

    Причины могут быть самыми разнообразными.

    Этим изменениям подвержены как мужчины, так и женщины, перешагнувшие этот возрастной рубеж.

    Также врачи подразделяют недержание мочи во время кашля на истинное и ложное течение.

    При первом варианте развития патологического процесса (проявлении энуреза) отсутствуют органические поражения в органах мочеполовой системы. Зачастую этот патологический процесс напрямую связан с нейрогенными расстройствами.

    Для развития ложного энуреза характерно наличие внутриутробной патологии развития органов и систем, связанных с мочеполовой системой. К этим заболеваниям относят:

    1. Нахождение пузыря мочевого сверху тела.
    2. Отсутствует передняя стенка мочевого пузыря.
    3. Передняя стенка мочеиспускательного канала расщепляется.
    4. Мочеточник имеет расположение нетипичное для себя. Первичная моча, образовавшаяся в почках, попадает сразу в уретру, минуя мочеточник.

    Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых провоцирует неконтролируемое мочеиспускание при кашле.

    После проведения дополнительной диагностики будут установлены точные причины возникновения патологического симптома непроизвольное мочеиспускание при кашле.

    Клиническая картина и лечебные мероприятия

    На данном этапе мочеиспускание при кашле относится к группе отдельных заболеваний.

    По тому, какое количество мочи выделяется, различают три степени патологического процесса:

    1. Легкая: происходит выделение только нескольких капель.
    2. Средняя: процесс патологического выделения жидкости происходит не только при кашле, но и в процессе спокойной ходьбы и несильных нагрузках.
    3. Тяжелая: выделяется достаточно большое количество мочи в совершенно разных жизненных ситуациях.

    Выяснив при помощи врача причины и степень патологического процесса, можно начать лечение энуреза.

    Лечение заболевания в первую очередь должно устранить причину, вызвавшую эту патологию. В медицинской практике нашло применение несколько различных методик, направленных на лечение заболевания.

    К ним относят:

    • использование электромагнитных волн для того, чтобы укрепить мышцы, расположенные в органах мочеполовой системы;
    • лечение при помощи гормональных препаратов (женщины во время наступления менопаузы и пожилые люди независимо от половой принадлежности);
    • специально разработанный комплекс упражнений для укрепления мышц промежности, сочетается с назначением лекарственной терапии;
    • медикаментозные средства направленного действия (устранение инфекционного процесса в мочеполовой системе).

    Для того чтобы назначенные врачом лекарственные препараты помогли, их необходимо принимать довольно длительное время.

    Она заключается в удалении патологических новообразований, ставших причиной выделяющейся мочи, и слинговых оперативных вмешательствах.

    Слинговая операция считается самой эффективной для устранения причины, вызвавшей временное недержание мочи.

    Что делать больному, если моча продолжает выделяться на фоне гиперактивности мочевого пузыря? В этом случае проведение оперативного вмешательства категорически запрещено.

    Меры профилактики

    Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем потом длительно лечить. К профилактическим мерам по поводу такого заболевания как недержание мочи во время кашля необходимо прибегать всем женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж. Для начала следует придерживаться простых рекомендаций.

    К ним относят:

    • необходимость контроля над весом переносимых тяжестей;
    • необходимо строго регламентировать физическую нагрузку как при занятиях в домашних условиях, так и в спортивном зале;
    • выполнять комплекс специальных упражнений, действие которых будет направленно на укрепление мышечной системы организма;
    • при назначении лекарственной терапии необходимо неукоснительно соблюдать все медицинские предписания;
    • важно следить за собственной массой тела и не допускать ее превышения;
    • исключить курение, которое вызывает специфический кашель;
    • исключить из рациона питания еду и напитки, обладающие мочегонным воздействием;
    • предотвращать развитие запоров.

    Для того чтобы избежать развития заболевания или предотвратить его развитие, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр.

    Своевременное обращение за медицинской помощью поможет быстро и безболезненно устранить причину такого заболевания как недержание мочи при кашле.

    Источник: http://pulmonologi.ru/kashel/nederzhanie-mochi.html